《傷寒大白》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 頭汗
外感發熱，必得遍身汗出，方得邪氣外解。然所以致其汗出者。皆賴胃陽敷布，而能升降陰陽發越毛竅者也。故凡中焦無病，則上下通達，遍身汗出而解。若中焦痞塞，則熱結、水結，寒結、痰結、氣滯、夾食、蓄血，皆能壅滯經絡，但頭有汗，遍身無汗，邪氣不能外解。是以頭汗非輕症也，然亦有各條分別。
外邪傳入少陽，結於胸脅，上薰於頭，則心煩懊憹而頭汗，小柴胡湯合梔子豆豉湯。陽明煩渴多飲，溫熱不得發越，上衝頭角，而發黃頭汗者，神術乾葛湯。若見背強身痛，不能轉側，惡寒而頭汗者，當治太陽，用羌活勝濕湯。水飲蓄結中焦，怔忡上攻，但結胸無發熱，但頭微汗無表症者，半夏茯苓湯，甚者陷胸湯。
若瘀血在上，紅花桃仁湯。若瘀血在下，小便利，大便黑，小腹硬而頭汗者，桃仁承氣湯。若熱入血室，迫血妄行，下血譫語而頭汗者，歸芍柴胡湯。甚則刺期門，以瀉血室之熱。中焦痞結，子和每用吐法。痰飲食積，凝結中焦，但頭有汗，遍身無汗，家秘用乾葛、柴胡、防風三味煎湯，調保和散，頻服神效。若有燥火，沖葡萄汁、竹瀝。
若裡熱火閉無汗，用山梔、豆豉、蔥頭、滑石。夫柴胡、乾葛、羌活、防風，但能發在表無汗，不能發在裡火閉無汗。梔子、豆豉、滑石、蔥白，但能發在裡火閉無汗，不能發在表無汗。麻黃、桂枝，但能發寒邪外束，內無積熱無汗，不能發風熱外閉，內有積熱之無汗。涼膈瀉心湯，但能發熱結腸胃無汗，不能發在表風寒閉郁之無汗。
是以外有表邪，內有積熱，妙在雙解表裡。胸前凝塞，胃陽不能敷布而無汗者，妙在開發胸前，升揚胃氣。是以治頭汗之症，必要互參無汗條。
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱，大柴胡湯。若但結胸無大熱者，此水結胸脅也。但頭微汗，大陷胸湯。詳註結胸條。
傷寒五六日，頭汗微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，與夫傷寒五六日，已汗復下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此未解也，宜柴胡桂桂乾薑湯。
此申明頭汗症之未解者。頭汗微惡寒，手足冷，表症也。心下滿，口不欲食，大便硬，里症也。表裡兩見之症，若脈數大，可以雙解。今脈細則未能解，又傷寒五六日，已汗復下，反見胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，遍身無汗，又寒熱心煩，少陽太陽表症未解也，故宜此湯。
太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛弱，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿而喘，口燥咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者可治。
太陽中風，陽邪也，以火劫之，血氣沸騰，灼其身發黃。火傷陽分，上衝作衄；火傷陰分，小便遂難。陰陽俱傷，身枯燥，但頭汗。火傷脾肺，則腹滿而喘，口乾咽爛，大便不行。久則譫語，甚者至噦，手足擾亂。此時惟賴小便利者，津液尚存，尚可救。
太陽病，脈浮動數，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。此條詳註結胸。
陽明病發熱汗出，此為熱越不能發黃也。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為淤熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。又云陽明病被火，額上微汗出，小便不利，必發黃。
此二條反復明頭汗身無汗，濕熱不得內外分消，必發黃而小便不利。陽明病，下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，梔子豉湯。
此言陽明病下後，外有熱，手足溫，則表邪尚未內陷，當解表。今因心中懊憹，但頭汗，故用梔子，去煩滌熱，豆豉宣散，胃陽敷布，作汗外解。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，濈然汗出而愈。
陽明有熱，深入藏血藏魂之所，火擾神明，則下血譫語，如見鬼狀。熱邪閉而不宣，故但頭汗。刺期門，則營衛得通，遍身汗出而愈。可見小柴胡湯，治熱入血室，不從少陽起見，乃清解厥陰邪熱。小柴胡湯治往來寒熱，不從厥陰起見，清解少陽邪熱也。
小柴胡湯，見惡寒頭眩。
梔子豆豉湯，見懊憹。
乾葛神術湯
乾葛，蒼朮，防風，石膏
陽明濕熱，閉郁中焦，胃陽不能敷布，但頭汗周身無汗，故以此方宣發胃氣。
羌活勝濕湯，見身重。
陽明頭汗，用前乾葛神術湯。太陽頭汗，當用此方。
半夏茯苓湯
熟半夏，白茯苓
中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗，逐胃家水飲，則胃氣清和，而濈濈汗出。
紅花桃仁湯
血瘀上焦，常有發黃頭汗者，此方瘀血散則汗出而邪散。
桃仁承氣湯，見蓄血。
血瘀上部，前方紅花桃仁湯。若血瘀下部，頭汗而臍腹硬滿者，當用此方。
歸芍柴胡湯
柴胡，黃芩，廣皮，甘草，當歸，白芍藥，牡丹皮，地骨皮
熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯治之。家秘重加當歸、白芍藥，則功力愈專；加二皮，則身熱易退。
大柴胡湯，見潮熱。
大陷胸湯，見結胸。
茵陳湯，見發黃。
發黃頭汗症，皆系濕熱，治分發表清裡二條。前方乾葛神術湯發表之法，此方清裡之法也。