秦之楨

《傷寒大白》~ 卷三 (5)

1. 不得臥

不得臥，雜症多屬內火。傷寒則有有表熱，裡熱，熱在半表半裡，熱在氣分血分；有汗下太過，虛煩不得眠；有瘥後餘熱未盡不得臥。如脈浮數，身發熱疼痛，無汗不眠者，太陽表症，宜羌活湯。若發熱多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太陽熱結膀胱，五苓散。陽明目痛鼻乾，不得眠，身熱脈長，陽明表症也，乾葛湯。

若煩渴消水，舌燥唇焦，脈長而數，陽明裡症也，人參白虎湯。若小便不利，豬苓湯。若蒸蒸發熱，手足多汗，大便硬，有下症者，承氣湯下之。若少陽膽熱，脈弦而緊，小柴胡湯加羌活防風。若脈弦而數，梔連柴胡湯加竹茹。若表邪已解，肝膽裡熱，龍膽瀉肝湯。有下症者，大柴胡湯。

若熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，減其飲食，梔子豆豉湯加枳實。若熱病後，火旺煩躁，黃連瀉心湯。若汗下太過，虛煩不得眠，秘旨安神丸。若膽涎沃心，膽火成痰，家秘膽星丸。《準繩》云：不得眠，皆是熱症表有邪者，邪擾經絡，宜發表。里有邪者，火擾於內，宜清裡。

半表半裡有邪，膽經有火，宜清少陽。若陽明有熱，而胃不和，宜徹熱和胃。餘熱未除而煩躁，熱耗真陰。宜養陰清火。汗下虛煩而神氣不足，宜養陰補虛。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。

此因大汗亡津，胃中干，煩躁不得眠，渴欲飲水，故與水以濟胃干，則煩躁止而安臥。

太陽病，二三日不得臥，但欲起心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸。未止者，四日後下之，此作協熱利也。

太陽病二三日，不得臥，不過經絡不寧，何至但欲起，必有痰涎結在心下。若其脈微弱，此本是有寒結，非熱結，反下之，則邪不下行而作結胸。若利未止，邪已下行，四日後，當作協熱下利。

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豆豉湯主之。

發汗吐下後，虛煩不得眠，應補者多。今反復顛倒，心中懊憹，尚是熱邪結於胸中，故用此湯治懊憹。

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

小便不利，裡熱互詞；大便乍難乍易，裡熱互詞；時有微熱，潮熱互詞；喘冒不得臥下，大實大滿互詞。故曰有燥屎，宜大下。

少陰病，傳之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

少陰病曰傳之，此陽邪內傳也。二三日以上，心中煩不得臥，此手少陰心火旺，故用此方。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬膚湯主之。

少陰下利，熱傳下焦者多。今咳而嘔渴，心煩不得眠者，此上焦手少陰燥火傷陰致是。

羌活湯，見惡寒。

表熱不臥，以此方散表。

五苓散，見小便不利。

小便不利不得臥，用此方。

乾葛湯，見似瘧。

陽明表熱不得臥，當散表。若口渴唇焦消水，加知母、石膏。

人參白虎湯，見潮熱。

陽明表熱不得臥，用前乾葛湯；裡熱不得臥，則用此方。

大承氣湯，見大便結。

熱結腸胃，腹脹便結不得臥，故用此方。

梔連柴胡湯

柴胡，黃芩，廣皮，甘草，竹茹，半夏，梔子，川連

少陽邪熱不得臥，則用此方。

龍膽瀉肝湯

龍膽草，柴胡，黃芩，川黃連，麥門冬，陳膽星，知母，甘草，真青黛，山梔

肝膽有火，則目不能合，膽涎沃心，則目不得瞑，故以此方加膽星、青黛，化膽經之痰。

大柴胡湯，見潮熱。

少陽症不得臥，又見下症者，用此方。

梔子豆豉枳實湯，見懊憹。

熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，夜不安臥，用此方，再加消導之藥。

黃連瀉心湯

黃連，麥門冬，赤茯苓，甘草，木通

內傷不得臥，有心氣不足，則以棗仁湯溫藥以補心氣。若心血不足者，則硃砂安神丸、天王補心丹補心血。涼心火，今熱病門，故用此方。

硃砂安神丸

黃連，白茯神，麥門冬，生地，棗仁

心火旺，心血未虛者，以黃連瀉心湯主治；心血虛者，以安神丸治之。

家秘膽星丸

陳膽星，青黛，海石，龍膽草，甘草

膽火旺不得臥，當用黃連柴胡湯、龍膽瀉肝湯。若膽火成痰，膽涎沃心則用此方。