《傷寒大白》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 不得臥
不得臥，雜症多屬內火。傷寒則有有表熱，裡熱，熱在半表半裡，熱在氣分血分；有汗下太過，虛煩不得眠；有瘥後餘熱未盡不得臥。如脈浮數，身發熱疼痛，無汗不眠者，太陽表症，宜羌活湯。若發熱多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太陽熱結膀胱，五苓散。陽明目痛鼻乾，不得眠，身熱脈長，陽明表症也，乾葛湯。
白話文：
無法入睡，各種疾病大多源於體內有火氣。傷寒有表熱（身體表面發熱）、裡熱（身體內部發熱）、熱在半表半裡、熱在氣血之中；有出汗過多、虛熱煩躁而無法入睡；有病情好轉後餘熱未消而無法入睡。例如脈象浮而數，身體發熱疼痛，沒有出汗且無法入睡的，屬於太陽經的表證，應該使用羌活湯治療。如果發熱出汗多，口渴，小便不利，無法入睡的，屬於太陽經熱邪聚集在膀胱，應該使用五苓散治療。陽明經眼睛疼痛鼻子乾燥，無法入睡，身體發熱脈象細長，屬於陽明經的表證，應該使用乾葛湯治療。
若煩渴消水，舌燥唇焦，脈長而數，陽明裡症也，人參白虎湯。若小便不利，豬苓湯。若蒸蒸發熱，手足多汗，大便硬，有下症者，承氣湯下之。若少陽膽熱，脈弦而緊，小柴胡湯加羌活防風。若脈弦而數，梔連柴胡湯加竹茹。若表邪已解，肝膽裡熱，龍膽瀉肝湯。有下症者，大柴胡湯。
白話文：
- 如果你感到口渴、水喝很多卻不退，舌頭乾燥、嘴脣發乾，脈搏又長又快，這是陽明經的實證，適合服用人參白虎湯。
- 如果小便不利，可以服用豬苓湯。
- 如果身體發熱、手腳多汗、大便乾燥，而且有腹瀉症狀，可以服用承氣湯下瀉。
- 如果少陽膽經有熱，脈象弦緊，可以服用小柴胡湯，並加羌活、防風。
- 如果脈象弦數，可以服用梔連柴胡湯，並加竹茹。
- 如果風寒表邪已經解除，但肝膽內部有熱，可以服用龍膽瀉肝湯。
- 如果有腹瀉症狀，可以服用大柴胡湯。
若熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，減其飲食，梔子豆豉湯加枳實。若熱病後，火旺煩躁，黃連瀉心湯。若汗下太過，虛煩不得眠，秘旨安神丸。若膽涎沃心，膽火成痰，家秘膽星丸。《準繩》云：不得眠，皆是熱症表有邪者，邪擾經絡，宜發表。里有邪者，火擾於內，宜清裡。
白話文：
如果熱病剛癒，過早食用穀物，傍晚時分會感到輕微煩躁。此時，應減少飲食，並用梔子豆豉湯加枳實。
如果熱病後，火氣旺盛導致煩躁，可服用黃連瀉心湯。
如果發汗過度，導致虛弱煩躁難以入睡，可以使用祕旨安神丸。
如果膽汁上逆心臟，化為痰火，可使用家祕膽星丸。
《準繩》中說：失眠都是熱症的表現，病邪在表，會擾亂經絡，應發散邪氣。病邪在裡，熱火擾亂內臟，應清熱解裡。
半表半裡有邪，膽經有火，宜清少陽。若陽明有熱，而胃不和，宜徹熱和胃。餘熱未除而煩躁，熱耗真陰。宜養陰清火。汗下虛煩而神氣不足，宜養陰補虛。
白話文：
- 外邪與內邪兼具，膽經有熱，應清熱解毒。
- 若陽明胃有熱，且胃不調和，應清涼退熱，調和胃氣。
- 餘熱未消而煩躁不安，熱氣耗損身體陰氣。應滋陰清熱。
- 汗液蒸發後虛弱煩躁、精神不振，應滋陰補虛。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。
此因大汗亡津，胃中干，煩躁不得眠，渴欲飲水，故與水以濟胃干，則煩躁止而安臥。
白話文：
太陽病，發汗之後，大量出汗，胃部感到乾燥，心煩意亂無法入睡，想要喝水的人，可以少量地給他喝，讓胃氣調和就能康復。
這是因為大量出汗導致體內津液流失，胃部乾燥，感到煩躁無法入睡，口渴想喝水，所以給他喝水以緩解胃部的乾燥，這樣煩躁就會停止，人也能安穩入睡。
太陽病，二三日不得臥，但欲起心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸。未止者，四日後下之，此作協熱利也。
白話文：
太陽病發作，過個二、三天仍然無法入睡，即便想起來活動卻感到胸下悶結，脈搏微弱的人，原本就是寒證的緣故。如果反覆使用瀉下法，若腹瀉止住，必定會形成胸中結熱的病症。若腹瀉尚未停止，四天後再使用瀉下法，這種病症是寒熱夾雜的證狀。
太陽病二三日，不得臥，不過經絡不寧，何至但欲起，必有痰涎結在心下。若其脈微弱，此本是有寒結，非熱結，反下之，則邪不下行而作結胸。若利未止，邪已下行，四日後，當作協熱下利。
白話文：
太陽病發作兩三天無法入睡，僅在經絡中運行不安，為什麼只想起身？必定是有痰涎凝聚在心下。如果脈搏虛弱，這是原本就有寒氣凝結，而不是熱症。如果用瀉下法治療，會導致邪氣無法順利排出，反而會形成胸結。如果腹瀉沒有停止，表示邪氣已經向下移動。四天後，會轉化為協熱下利。
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豆豉湯主之。
發汗吐下後，虛煩不得眠，應補者多。今反復顛倒，心中懊憹，尚是熱邪結於胸中，故用此湯治懊憹。
白話文：
在使用發汗或瀉下的治療方法後，出現虛熱煩躁睡不著的症狀，如果症狀嚴重，患者會反覆翻身，心中煩惱不安，可以使用梔子豆豉湯來治療。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
白話文：
當病人小便困難、大便有時難解有時易解，時常微燒，喘氣咳嗽無法平躺時，表示患有燥屎症，應使用大承氣湯治療。
小便不利，裡熱互詞；大便乍難乍易，裡熱互詞；時有微熱，潮熱互詞；喘冒不得臥下，大實大滿互詞。故曰有燥屎，宜大下。
白話文：
尿液排泄不順暢，這是體內有熱相剋所致；大便一會兒難便、一會兒易便，這是體內有熱相剋所致；不時有輕微發燒，這也是體內有熱相剋所致；喘息發作時不能平躺，這是體內有很實的大便相剋所致。所以說如果有乾燥的大便，應該用瀉藥大量通便。
少陰病，傳之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
少陰病曰傳之，此陽邪內傳也。二三日以上，心中煩不得臥，此手少陰心火旺，故用此方。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬膚湯主之。
少陰下利，熱傳下焦者多。今咳而嘔渴，心煩不得眠者，此上焦手少陰燥火傷陰致是。
羌活湯，見惡寒。
表熱不臥，以此方散表。
五苓散，見小便不利。
小便不利不得臥，用此方。
乾葛湯，見似瘧。
白話文：
少陰病，如果傳了兩三天以上，心裡煩躁，睡不著覺，可以用黃連阿膠湯。
少陰病傳染，是陽邪入侵身體造成的。兩三天以上，心裡煩躁睡不著，是因為手少陰心火旺盛，所以要用這個方子。
少陰病，如果拉肚子六七天，咳嗽、嘔吐、口渴、心煩睡不著，可以用豬膚湯。
少陰病拉肚子，大多是因為熱邪傳到了下焦。現在咳嗽、嘔吐、口渴、心煩睡不著，是因為上焦手少陰燥火傷陰導致的。
如果出現惡寒，就用羌活湯。
如果表熱睡不著，就用這個方子來散表。
如果小便不利，就用五苓散。
小便不利睡不著，就用這個方子。
如果出現類似瘧疾的症狀，就用乾葛湯。
陽明表熱不得臥，當散表。若口渴唇焦消水，加知母、石膏。
白話文：
陽明經熱盛，以致無法入睡，應當疏散表熱。若口渴、嘴脣乾裂、消渴，可加入知母、石膏。
人參白虎湯，見潮熱。
陽明表熱不得臥，用前乾葛湯；裡熱不得臥，則用此方。
大承氣湯，見大便結。
熱結腸胃，腹脹便結不得臥，故用此方。
梔連柴胡湯
白話文：
服用人參白虎湯後出現潮熱，若屬於陽明表熱，無法平躺，可服用前乾葛湯；若屬於裡熱，無法平躺，則服用人參白虎湯。服用大承氣湯後出現大便不通，可能是熱結腸胃，導致腹脹便秘，無法平躺，因此服用此方。此外，梔連柴胡湯也可使用。
柴胡，黃芩，廣皮，甘草，竹茹，半夏，梔子，川連
少陽邪熱不得臥，則用此方。
龍膽瀉肝湯
白話文：
- 柴胡：疏肝解鬱，降溫止痛
- 黃芩：清熱解毒，抗炎止血
- 廣皮：利尿消腫，清熱解毒
- 甘草：調和藥性，補益脾胃
- 竹茹：清熱潤肺，止咳化痰
- 半夏：燥濕化痰，消食止嘔
- 梔子：清熱降火，涼血解毒
- 川連：清熱解毒，消炎消腫
龍膽草，柴胡，黃芩，川黃連，麥門冬，陳膽星，知母，甘草，真青黛，山梔
白話文：
- 龍膽草
- 柴胡
- 黃芩
- 川黃連
- 麥門冬
- 陳膽星
- 知母
- 甘草
- 真青黛
- 山梔子
肝膽有火，則目不能合，膽涎沃心，則目不得瞑，故以此方加膽星、青黛，化膽經之痰。
大柴胡湯，見潮熱。
少陽症不得臥，又見下症者，用此方。
梔子豆豉枳實湯，見懊憹。
熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，夜不安臥，用此方，再加消導之藥。
黃連瀉心湯
黃連，麥門冬，赤茯苓，甘草，木通
白話文：
肝膽有火，就會造成眼睛無法閉合，膽汁分泌過多，也會讓眼睛難以閉合，所以這個方子裡加入了膽星和青黛，來化解膽經的痰濕。
大柴胡湯用於出現潮熱的症狀。
少陽證無法平躺休息，並且伴隨下焦的症狀時，可以用這個方子。
梔子豆豉枳實湯用於出現懊惱、煩躁的症狀。
熱病剛痊癒，就過早地進食，到了傍晚感到輕微的煩躁，晚上睡不好，可以用這個方子，再加一些消化的藥物。
黃連瀉心湯包含黃連、麥門冬、赤茯苓、甘草、木通。
內傷不得臥，有心氣不足，則以棗仁湯溫藥以補心氣。若心血不足者，則硃砂安神丸、天王補心丹補心血。涼心火，今熱病門，故用此方。
白話文：
如果內傷睡不着，可能是心氣不足，可以用棗仁湯溫熱身體來補充心氣。如果是心血不足，可以用硃砂安神丸或天王補心丹來補充心血。清涼心火，因為這是熱病的治療方法，所以要用這個藥方。
硃砂安神丸
黃連，白茯神，麥門冬，生地，棗仁
心火旺，心血未虛者，以黃連瀉心湯主治；心血虛者，以安神丸治之。
家秘膽星丸
陳膽星，青黛，海石，龍膽草，甘草
膽火旺不得臥，當用黃連柴胡湯、龍膽瀉肝湯。若膽火成痰，膽涎沃心則用此方。
白話文：
硃砂安神丸
**藥材：**黃連、白茯神、麥門冬、生地、棗仁
功效：
- 心火旺盛，心血未虛者，可用黃連瀉心湯治療。
- 心血虛弱者，則可用硃砂安神丸治療。
家秘膽星丸
**藥材：**陳膽星、青黛、海石、龍膽草、甘草
功效：
- 膽火旺盛導致難以入睡，可用黃連柴胡湯、龍膽瀉肝湯治療。
- 若膽火化為痰，膽汁逆流上涌侵犯心臟，則可用膽星丸治療。