《傷寒大白》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 頭痛
傷寒頭痛，常痛不休，不比內傷頭痛，時作時止。故傷寒頭痛發熱，三陽經者多。然三陽中，惟太陽經更多。故頭痛身痛，惡寒發熱，兩足常冷，皆太陽表症也。無汗脈浮緊，北方冬月麻黃湯，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝湯，南方加減防風湯合川芎湯。少陽經頭角痛，痛引耳前後，發熱無汗，脈浮緊，柴胡防風湯；脈弦而數，寒熱往來，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。通加川芎入膽，上行頭角。
陽明經額前痛，痛連眼眶，脈洪而長，發熱無汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發熱，脈洪而數，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。若手足濈濈多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表症，亦用大幹葛湯下之。又有頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風寒入肺，即傷風頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無汗惡寒，脈浮緊，加羌活。又有風溫頭痛，宜防風散加石膏、乾葛。
濕溫頭痛，宜防風神術湯。又有時常頭風痛者，羌活、選奇湯。頑痰頭痛，胸滿噁心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，噁心嘔吐，平胃二陳湯、導痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。又火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。
另有陰症頭痛，此直中陰經之寒症，北方人有之，江浙則少。又有冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰症頭痛，實非陰症寒痛，皆是內有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。
太陽之病，脈浮頭項強痛而惡寒。
此合論太陽經表症，必脈浮頭項強痛而惡寒，宜發汗者。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，無汗而喘者，麻黃湯主之。
此分論太陽病中風、傷寒二症，各立方以主治也。
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明，使經不傳。
針陽明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發熱之症，若七日以上行其經盡，自愈者則已。若不愈，針此三穴，使不傳經。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，須當發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
不大便六七日，有裡熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。但驗其小便，若不赤，邪熱未入里，須當發汗，故宜用桂枝湯。若服後頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽明，必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句，應在須當發汗句之下。
太陽中風，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳註嘔吐門。
陽明病，表裡大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。
白話文：
頭痛
傷寒引起的頭痛，常常持續疼痛，不像內傷引起的頭痛，會時好時壞。所以傷寒頭痛伴隨發熱，多見於三陽經，但其中又以太陽經最多。因此頭痛、身痛、惡寒發熱、兩足冰冷，都是太陽經表證。如果沒有汗，脈象浮而緊，冬天在北方用麻黃湯，南方用羌活敗毒散；如果有汗，脈象浮而緩，冬天在北方用桂枝湯，南方用加減防風湯合川芎湯。少陽經頭痛在頭角部位，疼痛會延伸到耳前耳後，發熱無汗，脈象浮而緊，用柴胡防風湯；如果脈象弦數，寒熱往來，閉目自汗，嘔吐口苦，用小柴胡湯。加入川芎可以上行至頭角。
陽明經頭痛在額頭，疼痛會連到眼眶，脈象洪而長，發熱無汗，用葛根湯加蔥白、白芷、升麻；如果已經出汗發熱，脈象洪而數，煩渴想喝水，用白虎湯加葛根、白芷。如果手足濕熱多汗，大便不通，臍腹脹滿，雖然有頭痛的表證，也要用大承氣湯瀉下。還有一種頭痛伴隨鼻塞、咳嗽喘促，每晚寒熱交替，這是風寒侵入肺部，也就是傷風引起的頭痛，用芎蘇瀉白散；如果沒有汗、惡寒，脈象浮而緊，加羌活。風溫引起的頭痛，用防風散加石膏、葛根。
濕溫引起的頭痛，用防風神術湯。經常性頭痛，用羌活、細辛湯。頑固痰濕引起的頭痛，胸悶噁心，用二陳湯加南星、海石；頭痛、胸脅脹滿、噁心嘔吐，用平胃二陳湯、導痰湯，嚴重者用控涎丹，如果還沒好再加瓜蒂散，用藥物刺激鼻子流出黃水。火痰引起的頭痛，用梔子連翹二陳湯加膽星。陰虛火旺引起的頭痛，用四物湯加黃柏、知母。
另外還有陰症頭痛，這是直犯陰經的寒症，北方人比較常見，江浙地區較少見。還有受寒引起的頭痛，遇冷就頭痛，看起來像陰症頭痛，但實際上不是陰寒引起的疼痛，都是體內有痰飲積熱，遇到寒冷刺激而引起的疼痛。
太陽經病證，脈象浮，頭項部強直疼痛並惡寒。
這段總結了太陽經表證，一定是脈象浮，頭項部強直疼痛並惡寒，應該發汗治療。
太陽經病證，頭痛發熱，出汗怕風，用桂枝湯。太陽經病證，頭痛發熱，全身疼痛，腰痛，骨節疼痛，不出汗且喘，用麻黃湯。
這段分別論述了太陽經病證中風寒和傷寒兩種病症，各有不同的處方主治。
太陽經病證頭痛，持續七天以上自愈，是因為經氣運行的緣故。如果病症要傳遞到其他經絡，用針刺足陽明經，阻止病邪傳變。
針刺陽明經，刺腕骨、陽谷、合谷三個穴位。意思是太陽經病證頭痛發熱，如果七天以上經氣運行完畢，自然痊癒。如果沒有痊癒，針刺這三個穴位，阻止病邪傳變。
傷寒病症，六七天不大便，頭痛發熱，用小承氣湯。如果小便清澈，知道病邪不在裡，還在表，應該發汗。如果頭痛，一定會流鼻血，用桂枝湯。
六七天不大便，有裡熱，頭痛，也應該用小承氣湯瀉下。但是觀察小便，如果小便不紅，邪熱沒有進入裡，應該發汗，所以應該用桂枝湯。如果服用後頭仍然痛，這是熱邪因為桂枝的溫熱作用，侵入陽明經，一定會迫使血液從鼻子流出而流鼻血。桂枝湯一句，應該放在應該發汗一句之下。
太陽經中風，下痢嘔吐，表邪已經散開，就可以攻邪。患者汗出淋漓，發病時間有規律，頭痛，心下痞硬滿，疼痛牽引到脅下，乾嘔氣短，出汗不惡寒，這是表邪已解，裡未和，用十棗湯。這條詳見嘔吐篇。
陽明經病證，表裡都熱，煩渴想喝水，頭痛好像要裂開一樣，用竹葉石膏湯。