《傷寒大白》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 盜汗
盜汗者，睡中乃出，醒則止矣。雜症門，責之血虛有火，故用當歸六黃湯等補血涼血。外感盜汗，是邪熱在半表半裡之間，故用小柴胡湯。然不獨少陽一經，有盜汗，三陽三陰，皆有盜汗也。三陽盜汗，皆邪熱未盡；三陰盜汗，皆熱伏血分。故盜汗之症，有熱無寒者也。治太陽盜汗，羌活沖和湯。
白話文：
盜汗
盜汗是在睡眠中出現，醒來後就會停止。在中醫的「雜症」分類當中，認為盜汗是因為血虛有熱所導致，因此治療上會使用當歸六黃湯等補血涼血的藥方。
而由於外感引起的盜汗，則是因為病邪熱氣介於表裡之間，因此使用小柴胡湯。但是，除了少陽經會出現盜汗之外，三陽三陰經也都有可能盜汗。
三陽經盜汗，都是因為病邪熱氣尚未完全清除；三陰經盜汗，則是熱氣潛伏在血中。因此，盜汗的症狀中，只會有熱沒有寒。
治療太陽經盜汗，可以使用羌活沖和湯。
陽明盜汗，乾葛石膏湯。少陽盜汗，小柴胡湯。三陰盜汗，當歸六黃湯。在厥陰，倍生地、白芍藥；在少陰者，倍生地、黃柏、黃連；在太陰者，倍當歸、黃芩。仲景論中，但有三陽盜汗，無三陰盜汗，以盜汗皆表症耳。今見熱邪傳入三陰，亦有盜汗者。
白話文：
陽明虛熱盜汗：乾葛石膏湯。少陽虛熱盜汗：小柴胡湯。三陰虛熱盜汗：當歸六黃湯。
如果盜汗屬於厥陰虛熱：加倍生地和白芍藥；如果屬於少陰虛熱：加倍生地、黃柏和黃連；如果屬於太陰虛熱：加倍當歸和黃芩。
在《傷寒論》中，只提到三陽虛熱盜汗，沒有三陰虛熱盜汗，因為盜汗通常是表證。現在發現熱邪傳入三陰，也會有盜汗的情況。
太陽病，脈浮而動數。浮則為風，數則為熱；動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，劑頸而還，小便不利，身必發黃。詳註結胸宜參看。
陽明病，脈浮而緊，必潮熱發作有時。但浮者，必盜汗出。
白話文：
太陽病，脈浮快而有力。浮主風，有力主熱；有力主痛，有力則虛。頭痛發熱，微微出汗，但仍然怕冷，這是表證未解。如果醫生錯誤地使用瀉下法，有力變弱，膈肌內有疼痛，胃中空虛，外來的病邪衝擊膈肌，導致氣短、煩躁不安，心中憂鬱，陽氣內陷，心胸部位堅硬，就會形成結胸。使用大陷胸湯治療。如果不形成結胸，但頭部出汗，流到頸部再返回，小便不暢，身體一定會發黃。詳情請參閱結胸條目。
前條申明太陽脈浮動數，盜汗症，表邪未解，誤下而變結胸發黃。此條申明陽明脈浮而緊，潮熱發作有時症，表邪未散，亦不可下。即脈之但浮不緊，亦必見盜汗之表症。詳註潮熱。
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。
白話文：
前面條文說明太陽脈浮動而數，同時伴有盜汗，說明外邪沒有解除，如果誤用下法清熱，就會導致胸中結熱、肌膚發黃。這條文說明陽明脈浮而緊，有時出現潮熱發作，說明外邪還沒有散解，同樣不能使用下法清熱。即使脈象只有浮動而沒有緊，也必定會有盜汗等外邪未解的症狀。具體詳見潮熱的注釋。
脈浮，太陽也。脈大，陽明也。上關上，少陽也。欲眠睡，合目則盜汗，此熱在膽也，用小柴胡湯、瀉心湯。今余推廣清膽湯，重加柴胡、黃芩，互注合病，互參看。
白話文：
脈搏浮起，代表太陽經出了問題。脈搏強而有力，代表陽明經出了問題。上關脈強，代表少陽經出了問題。很想睡，但閉上眼睛就會盜汗，表示熱氣在膽經，可以使用小柴胡湯或瀉心湯。現在我推廣清膽湯，在原配方的基礎上，再加入柴胡和黃芩，讓它們相互作用，針對不同的病症。
羌活沖和湯，見發熱。
仲景治盜汗，惟以小柴胡湯主治。盜汗尚見太陽表症者，家秘用此湯治之。
乾葛石膏湯，見寒熱。
白話文：
羌活沖和湯，用於發燒的情況。
張仲景治療盜汗，主要使用小柴胡湯。如果盜汗還伴有太陽經表症狀，家用此方治療。
乾葛石膏湯，用於寒熱交作的情況。
盜汗而見太陽表症，用羌活沖和湯；盜汗而見陽明表症，化立此方。太陽不用敗毒散，用沖和湯；陽明不用幹葛湯，用此方，以盜汗表裡症，宜和解耳。
白話文：
如果盜汗同時出現太陽經表症，可用羌活沖和湯治療；如果盜汗同時出現陽明經表症，就用這個方子。太陽經表症不用敗毒散，而用沖和湯；陽明經表症不用幹葛湯，而用這個方子，因為盜汗屬於表裡症，宜用和解的方法。
小柴胡湯，見寒熱頭眩。
當歸六黃湯
當歸，地黃，黃耆，黃連，黃芩，黃柏
白話文：
小柴胡湯，用於治療寒熱往來、頭部眩暈的症狀。
當歸六黃湯
包含當歸、熟地黃、黃耆、黃連、黃芩、黃柏。
此治血中伏火，內傷盜汗。家秘去黃耆。加柴胡、白芍藥，治外感盜汗。再加牡丹皮，其方更專。
白話文：
這個方子用於治療血中積聚的虛火，以及因內傷引起的盜汗。家傳祕方中不使用黃耆，而是加入柴胡、白芍藥來治療由外感引起的盜汗。如果再加入牡丹皮，這個方子就更加專門。
大陷胸湯，見結胸。
盜汗本非此方治者，因下後，心下直至小腹硬痛，故以此方治結胸為急。
清膽湯
白話文：
大陷胸湯適用於治療結胸症狀。
盜汗本來不是這個方劑的主治範圍，但因為患者在使用瀉下藥後出現了從心窩到小腹硬且疼痛的情況，所以緊急使用此方來治療結胸。
清膽湯
柴胡，黃芩，竹茹，厚朴，廣皮，甘草
白話文：
**柴胡：**宣發疏散肝膽鬱熱的藥物。
黃芩： 清熱瀉火，涼血止血的藥物。
竹茹： 清熱生津，止嘔止咳的藥物。
厚朴： 行氣化濕，溫中散寒的藥物。
廣皮： 行氣止痛，燥濕止瀉的藥物。
甘草： 調和諸藥，緩解藥性。
合目則汗，膽經火旺，故用此方。若左寸脈大，是膽涎沃心，家秘加陳膽星、川黃連；兼小便不利，合導赤各半湯；左關數大，合龍膽瀉肝湯，加歸、芍、山梔、牡丹皮。
白話文：
閉上眼睛就會出汗，表示膽經火氣旺盛，所以使用此方。如果左手寸脈跳動得厲害，是因為膽汁流入心臟，家傳祕方可以加上陳膽星和川黃連；如果同時小便不順利，併用導赤各半湯；如果左手關脈跳動次數多又強，併用龍膽瀉肝湯，加上歸、芍、山梔和牡丹皮。
2. 懊憹
《傷寒論》言懊憹，惟太陽陽明發汗吐下後有此症，則知是三陽經陽邪內陷，鬱結心胸，而為半表半裡之症，非三陰症。故仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然於懊憹條歸重於梔子豆豉湯。今余分各經見症施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豆豉湯。陽明表症，用葛根湯合梔子豆豉湯。
白話文：
《傷寒論》提到「懊憹」這種症狀，只有在太陽病或陽明病發汗或吐下之後才會出現。這說明是三陽經的陽邪向內侵犯，鬱積在胸中，形成半表半裡的疾病，而不是三陰病。因此，雖然仲景提出了大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等方劑，但在「懊憹」條中仍然首重梔子豆豉湯。
我根據不同的經絡症狀施治，例如太陽病的表邪，使用羌活湯合併梔子豆豉湯。陽明病的表症，使用葛根湯合併梔子豆豉湯。
少陽見症，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。不見表症，而有熱邪內結，則以清裡藥合梔子豆豉湯。若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實，兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。此余推廣之法也。
白話文：
少陽證見：
使用小柴胡湯合併梔子豆豉湯。
非表證，但有熱邪內結：
使用清裡藥物合併梔子豆豉湯。
若有食物停滯在中焦：
梔子豆豉湯加上陳枳實。
若兼有痰液凝結：
小陷胸湯合併梔子豆豉湯。
以上是我所推廣的治療方法。
太陽病，脈浮動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心內因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。
此條因結胸症兼懊憹，故治結胸。詳註結胸、頭汗、發黃門。
白話文：
太陽病，脈搏浮動而跳動得快，浮主風，數主熱，動主痛，數又主虛。頭痛發熱，微微出汗，卻又怕冷，表示表證未解除。如果醫生反過來使用下法，會導致脈搏從跳動快變成跳動慢，橫膈內感到疼痛，胃中空虛，客氣上犯橫膈，氣短煩躁，心中懊惱煩悶，陽氣向內收縮，心內氣血凝結，便形成結胸，可用大陷胸湯治療。
傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，病欲解也，梔子豆豉湯主之。發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯主之。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊憹者；梔子豆豉湯治之。
白話文：
患有傷寒五、六天，服用瀉藥後，身體發熱不退，心中絞痛的人，是疾病要好轉的徵兆，服用梔子豆豉湯為主。如果是發汗或服瀉藥後，煩熱感加劇、胸中憋悶的人，服用梔子豆豉湯為主。發汗、嘔吐或瀉藥後，出現虛熱、失眠，嚴重者會反覆翻滾、心中煩悶的人，服用梔子豆豉湯治療。
首條言傷寒五六日，大下之，身熱尚在，心中結痛，病未解也，故用梔子豆豉湯。第二條言若發汗，又下之，胸中煩熱窒塞者，允宜梔子豆豉湯。第三條言發汗又吐又下後，其人虛煩，直至不得眠。若更劇者，必反復顛倒，心中懊憹。較之前兩條雖甚，然不脫梔子豆豉湯者，以懊憹惟此為正法耳。
白話文：
第一條古文指出了傷寒五六天，大便腹瀉，但身體仍發熱，心中結痛，病情未解，因此使用梔子豆豉湯。
第二條古文表示，如果發汗治療後又腹瀉，導致胸中煩熱窒悶，此時非常適合使用梔子豆豉湯。
第三條古文提到，在發汗後又吐又瀉的情況下，患者會感到虛煩，甚至難以入眠。如果病情加重，患者會出現反復顛倒，心中懊惱不安。雖然此條病情比前兩條更嚴重，但仍然適用梔子豆豉湯，因為這種懊惱不安的症狀只有梔子豆豉湯纔能有效治療。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則燥，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口乾舌燥者，人參白虎湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
白話文：
陽明病
症狀：
- 脈搏浮動而緊實
- 咽喉乾燥，口苦
- 腹脹，呼吸困難
- 發熱、出汗
- 不怕冷，反而怕熱
- 身體沉重
治療方法：
- 如果發汗，會加重燥熱，心神不安，出現胡言亂語。
- 如果使用針灸燒灼，會感到驚恐不安，煩躁失眠。
- 如果使用瀉法，會導致胃中空虛，邪氣上衝到膈膜，心中煩悶。
舌苔白者，可用梔子豆豉湯。
如果口渴想喝水，口乾舌燥者，可用人參白虎湯。
如果脈搏浮動，發熱，小便不利者，可用豬苓湯。
此章先分發汗、燒針、下之三條，誤治後，立三方治法。心中懊憹，舌上白苔，故用梔子豆豉湯；若渴欲飲水，口乾舌燥，白虎加人參湯主之；若脈浮，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。
陽明病下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豆豉湯主之。
白話文：
本章首先介紹了發汗、燒針、下泄這三種治療方法。如果使用了錯誤的治療方法，就需要立即採用以下三種方法進行治療：
- 如果心煩懊惱，舌頭上有白苔，可以使用梔子豆豉湯。
- 如果口渴想喝水，口乾舌燥，可以使用白虎加人參湯。
- 如果脈象浮動，口渴想喝水，小便不利，可以使用豬苓湯。
此申明表邪誤下，身熱仍在，陽邪未內陷，不作結胸，但成心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，必宜以梔子豆豉湯治之。互注頭汗條參看。
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻之。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。
白話文：
此處說明表邪（在表層的邪氣）治療錯誤，身體熱感仍在，陽邪（熱邪）尚未內陷，不會形成結胸，但會感到胸中煩悶、不安，飢餓卻無法進食，但會頭汗淋漓，這時候應該用梔子豆豉湯治療。請參閱「頭汗」條的互注內容。
陽明下後，懊憹煩躁，有可攻不可攻。若果有燥屎，可攻之。若腹微滿而不大滿，肛門初頭之屎雖硬，後必溏薄，不可攻之。
梔子豆豉湯
梔子，豆豉
白話文：
大便後感到懊悔不安，煩躁不已，有想要攻下的感覺，但又覺得不能攻下。如果確實有乾燥的大便，可以攻下。如果腹部只有輕微脹滿感，並不十分脹滿，肛門附近的最初大便雖然較硬，但排出的後半段大便必定會稀軟，這種情況下不能攻下。
此仲景治懊憹原方也。以懊憹症，心下煩熱致病，故以梔子豆豉湯主治。然表邪不散，亦有煩熱懊憹者，家秘故有三陽表藥加入之法。如羌活梔子豆豉湯，即前方加羌活，以宣發太陽。乾葛梔子豆豉湯，即前方加乾葛，以宣發陽明。柴胡梔子豆豉湯，即前方加柴胡，以宣發少陽。
白話文：
這是仲景治療煩躁原來的方子。因為煩躁症候是心下煩熱所致，因此用梔子豆豉湯來治療。可是體表的邪氣未散，也有煩熱煩躁的，家裡祕傳的方法是加入三陽表藥。例如：羌活梔子豆豉湯，就是原來的方子加上羌活，以發散太陽經的邪氣。乾葛梔子豆豉湯，就是原來的方子加上乾葛，以發散陽明經的邪氣。柴胡梔子豆豉湯，就是原來的方子加上柴胡，以發散少陽經的邪氣。
梔子豆豉枳實湯
懊憹熱而無滯，止須原方。若有食滯，當加枳實，此開消導之法，非止用枳實一味也。
梔子豆豉陷胸湯
梔子，豆豉，半夏，川連，栝蔞霜
因結胸以致懊憹，故有大陷胸湯治法。若痛而不實，當以梔子豆豉湯合小陷胸湯。
大陷胸湯，見結胸。
人參白虎湯
白話文：
若發燒但沒有食物積滯，只要使用原方即可。若有食物積滯，則應加枳實，此為開消導滯的方法，並非只用枳實一味。
若因胸部結塊導致發燒，則可使用大陷胸湯治療。若胸痛但無實證，則應將梔子豆豉湯與小陷胸湯合用。
大陷胸湯用於治療胸部結塊。人參白虎湯則另有用途。
人參，石膏，知母，甘草，粳米
懊憹症，渴能消水，則陽明裡熱，故以此方清陽明。
豬苓湯，見小便不利。
白話文：
**人參：**滋補元氣，強壯身體
石膏： 清熱解毒，止渴降溫
知母： 滋陰清熱，養陰生津
甘草： 調和藥性，緩解藥物的副作用
粳米： 主食，補氣健脾
懊憹症，宜治上焦。今以小便不利，則利小便為急，不用五苓散者，因陽明裡熱耳。
白話文：
憂鬱症應該治療上焦。現在因為小便不暢，所以利尿比較急迫，不用五苓散的原因是因為陽明胃熱。