《傷寒大白》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 頭汗
外感發熱，必得遍身汗出，方得邪氣外解。然所以致其汗出者。皆賴胃陽敷布，而能升降陰陽發越毛竅者也。故凡中焦無病，則上下通達，遍身汗出而解。若中焦痞塞，則熱結、水結，寒結、痰結、氣滯、夾食、蓄血，皆能壅滯經絡，但頭有汗，遍身無汗，邪氣不能外解。是以頭汗非輕症也，然亦有各條分別。
白話文：
在外感發熱的情況下，必須全身出汗，才能把邪氣排出體外。但是，促進出汗的原因，全賴於胃陽能運行於全身，進而調節陰陽的升降，打開毛孔。因此，只要中焦沒有疾病，就能上下通達，全身出汗而痊癒。
如果中焦出現阻滯，例如熱結、水結、寒結、痰結、氣滯、夾食、蓄血等狀況，都會阻礙經絡。這時，雖然頭部出汗，但全身卻不出汗，邪氣無法排出體外。所以，頭汗並非輕症，但不同的頭汗也有所區別。
外邪傳入少陽，結於胸脅，上薰於頭，則心煩懊憹而頭汗，小柴胡湯合梔子豆豉湯。陽明煩渴多飲，溫熱不得發越，上衝頭角，而發黃頭汗者，神術乾葛湯。若見背強身痛，不能轉側，惡寒而頭汗者，當治太陽，用羌活勝濕湯。水飲蓄結中焦，怔忡上攻，但結胸無發熱，但頭微汗無表症者，半夏茯苓湯，甚者陷胸湯。
白話文：
- **外邪侵犯少陽：**邪氣在胸肋部位聚集，上蒸至頭部，導致心煩意亂、頭部出汗，可以用小柴胡湯合梔子豆豉湯。
- **陽明胃熱：**發熱口渴，多飲水，熱邪鬱積於體內宣發不出，上衝頭部，導致頭面發黃且頭部出汗，可以用神術乾葛湯。
- **太陽經證：**背部僵硬疼痛，不能轉動側身，惡寒且頭部出汗，應當治療太陽經證，可以用羌活勝濕湯。
- **水飲中阻：**水飲蓄積在中焦，導致怔忡、上衝，但僅有胸悶，沒有發熱，頭部微微出汗，無明顯外感症狀，可以用半夏茯苓湯；嚴重者，可以用陷胸湯。
若瘀血在上，紅花桃仁湯。若瘀血在下，小便利，大便黑，小腹硬而頭汗者，桃仁承氣湯。若熱入血室，迫血妄行，下血譫語而頭汗者，歸芍柴胡湯。甚則刺期門，以瀉血室之熱。中焦痞結，子和每用吐法。痰飲食積，凝結中焦，但頭有汗，遍身無汗，家秘用乾葛、柴胡、防風三味煎湯，調保和散，頻服神效。若有燥火，沖葡萄汁、竹瀝。
白話文：
瘀血在上： 使用紅花桃仁湯。
瘀血在下： 小便不利、大便發黑、小腹硬且頭部出汗，則使用桃仁承氣湯。
熱邪進入血室，導致血行失常： 患者下血、神志不清且頭部出汗，則使用歸芍柴胡湯。症狀嚴重時，針刺期門穴，以瀉清血室之熱。
中焦痞結： 張子和經常使用催吐法。
痰飲積聚，凝結中焦： 只有頭部出汗，全身其他部位不出汗，則使用乾葛、柴胡、防風三味煎湯，加入保和散，頻頻服用，效果顯著。
如有燥火： 服用葡萄汁或竹瀝。
若裡熱火閉無汗，用山梔、豆豉、蔥頭、滑石。夫柴胡、乾葛、羌活、防風，但能發在表無汗，不能發在裡火閉無汗。梔子、豆豉、滑石、蔥白，但能發在裡火閉無汗，不能發在表無汗。麻黃、桂枝，但能發寒邪外束，內無積熱無汗，不能發風熱外閉，內有積熱之無汗。涼膈瀉心湯，但能發熱結腸胃無汗，不能發在表風寒閉郁之無汗。
白話文：
如果體內有熱邪內閉，沒有出汗，可以使用山梔子、豆豉、蔥頭、滑石。
柴胡、乾葛、羌活、防風這些藥物，只能發散表邪而不出汗，不能發散裡火閉而不出的汗。
梔子、豆豉、滑石、蔥白這些藥物，只能發散裡火閉而不出的汗，不能發散表邪。
麻黃、桂枝這些藥物，只能發散寒邪阻於體外，體內沒有積熱不出汗，不能發散風熱阻於體外，體內有積熱不出汗。
涼膈瀉心湯，只能發散熱邪滯留在腸胃不出汗，不能發散表邪風寒閉阻不出汗。
是以外有表邪，內有積熱，妙在雙解表裡。胸前凝塞，胃陽不能敷布而無汗者，妙在開發胸前，升揚胃氣。是以治頭汗之症，必要互參無汗條。
白話文：
因此，患病者如果同時有表層寒邪和內部熱邪，最好的方法是同時解除表裡兩方面的病症。如果胸前有氣滯血瘀，導致胃陽氣不能散佈全身而沒有汗液，最好的方法是疏通胸前氣滯，提升胃氣。所以，治療頭部出汗的疾病時，必須同時參考沒有汗液的症狀。
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱，大柴胡湯。若但結胸無大熱者，此水結胸脅也。但頭微汗，大陷胸湯。詳註結胸條。
白話文：
若傷寒十多天後，餘熱滯留在體內，又出現反覆發冷發熱的情況，應服用大柴胡湯。如果只是胸部有結塊而沒有高熱，可能是濕氣滯留在胸脅之間。此時患者只有輕微出汗，應服用大陷胸湯。詳細情況請參閱結胸條目。
傷寒五六日，頭汗微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，與夫傷寒五六日，已汗復下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此未解也，宜柴胡桂桂乾薑湯。
白話文：
傷寒發作了五六天，頭上微微出汗但還是有點怕冷，手腳冰冷，心窩脹悶不舒，不想吃東西，大便硬結，脈搏細小的；以及那些傷寒發作了五六天，已經出過汗又拉過肚子，胸脅脹滿，稍有結塊，小便不利，口渴卻不嘔吐，只是頭上出汗，寒熱交替，心煩意亂的；這些情況都是病情沒有好轉，應該服用柴胡桂枝乾薑湯。
此申明頭汗症之未解者。頭汗微惡寒，手足冷，表症也。心下滿，口不欲食，大便硬，里症也。表裡兩見之症，若脈數大，可以雙解。今脈細則未能解，又傷寒五六日，已汗復下，反見胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，遍身無汗，又寒熱心煩，少陽太陽表症未解也，故宜此湯。
白話文：
這段文字說明瞭尚未解決的頭汗症。頭部冒汗，但是有點怕冷，手腳冰冷，這是表症。心窩發脹，不想吃東西，大便硬結，這是裡症。表裡證狀都存在的疾病，如果脈搏快速有力，可以表裡同治。現在脈搏細弱，無法同治，而且傷寒發作了五到六天，汗出後又吐又拉，反而出現胸脅發脹，輕微結塊，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部冒汗，全身其他部位沒有出汗，還有怕冷、發燒、心煩，這是少陽、太陽兩經的表症沒有解決，因此需要使用這個湯藥。
太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛弱，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿而喘，口燥咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者可治。
白話文：
當太陽經受風邪侵襲中風時，可用火熱發汗的方式驅邪，但發汗過度會導致血氣流失異常，陽氣過盛則會出現鼻血，陰氣不足則會小便困難。如果陰陽兩虛，身體就會變得乾燥消瘦。患者會頭部出汗，但汗液會從脖子流回身體，出現腹脹氣喘、口乾舌爛、便祕的情況。病情嚴重時，患者會出現胡言亂語、嘔吐、手腳不安、扯衣服、摸牀等症狀。如果患者小便通暢，則有治癒的可能。
太陽中風，陽邪也，以火劫之，血氣沸騰，灼其身發黃。火傷陽分，上衝作衄；火傷陰分，小便遂難。陰陽俱傷，身枯燥，但頭汗。火傷脾肺，則腹滿而喘，口乾咽爛，大便不行。久則譫語，甚者至噦，手足擾亂。此時惟賴小便利者，津液尚存，尚可救。
白話文：
太陽中風是由於陽氣過盛造成的，就像大火燒一樣，導致血氣沸騰，燒灼身體，皮膚發黃。陽氣灼傷陽性部位，就會向上衝擊鼻腔，引起鼻血；灼傷陰性部位，就會出現小便困難。陰陽兩傷時，身體乾枯，只有頭部出汗。陽氣灼傷脾肺，就會腹脹氣喘，口乾舌爛，大便不通暢。時間一長就會出現胡言亂語，嚴重時甚至會嘔吐，手腳亂動。此時只有靠小便通暢，證明體內還有津液，還有救。
太陽病，脈浮動數，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。此條詳註結胸。
白話文：
太陽型的疾病，脈搏浮動而數，頭痛發燒，輕微盜汗，但仍然畏寒，表明表證還未解除。如果醫生誤以為是陽明證，而給予瀉下治療，會導致脈搏由數變為遲，胸膈內部疼痛，胃中空虛，因外邪侵犯胸膈而導致呼吸短促、煩躁，心中煩悶不安。陽氣內陷，心下部因此變硬，就會形成結胸，可以用大陷胸湯治療。如果沒有結胸，但只有頭部出汗，其他部位沒有出汗，只能出汗到脖子處，小便不利，身體一定會發黃。這條註釋詳細地說明瞭結胸的診斷。
陽明病發熱汗出，此為熱越不能發黃也。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為淤熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。又云陽明病被火，額上微汗出，小便不利，必發黃。
白話文：
陽明症發燒出汗，這是因為熱邪盛大，不能發黃疸。但是隻有頭部出汗，身體不出汗，小便不順利，口渴想喝水，這是因為濕熱內鬱，身體一定會發黃，可以用茵陳湯治療。另外，陽明症被火邪侵犯，額頭微微出汗，小便不順利，必定會發黃疸。
此二條反復明頭汗身無汗，濕熱不得內外分消，必發黃而小便不利。陽明病，下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，梔子豉湯。
白話文：
這兩種情況交替出現：頭部出汗，身體卻沒有出汗。濕熱之氣無法在體內外散發排出，必然會出現黃疸和排小便困難的症狀。屬於陽明病，服用瀉下藥後，如果體表有熱，手腳溫暖，胸中不感到鬱悶，心中煩躁，飢餓卻不能進食，只有頭部出汗，可以服用梔子豉湯。
此言陽明病下後，外有熱，手足溫，則表邪尚未內陷，當解表。今因心中懊憹，但頭汗，故用梔子，去煩滌熱，豆豉宣散，胃陽敷布，作汗外解。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，濈然汗出而愈。
白話文：
這段話的目的是說，陽明病的人下瀉後，如果外感熱象還存在，手腳溫暖，說明表邪還沒有完全內陷，應該先解表。現在因為心中煩悶，只有頭部出汗，所以用梔子來消除煩熱，豆豉來宣散表邪，讓胃陽外敷，通過出汗來解表。
陽明有熱，深入藏血藏魂之所，火擾神明，則下血譫語，如見鬼狀。熱邪閉而不宣，故但頭汗。刺期門，則營衛得通，遍身汗出而愈。可見小柴胡湯，治熱入血室，不從少陽起見，乃清解厥陰邪熱。小柴胡湯治往來寒熱，不從厥陰起見，清解少陽邪熱也。
白話文：
陽明經有熱邪，深入藏血藏魂之處，火氣擾亂神志，就會導致下體出血和胡言亂語，就像見了鬼一樣。熱邪閉塞而不宣發，所以只有頭部出汗。刺絡期門穴，則氣血運行通暢，全身出汗而痊癒。由此可見，小柴胡湯治療熱邪侵入血室，不是從少陽經開始表現出的，而是清解厥陰經的邪熱。小柴胡湯治療寒熱往來的病症，不是從厥陰經開始表現出的，而是清解少陽經的邪熱。
小柴胡湯，見惡寒頭眩。
梔子豆豉湯，見懊憹。
乾葛神術湯
乾葛，蒼朮，防風，石膏
陽明濕熱，閉郁中焦，胃陽不能敷布，但頭汗周身無汗，故以此方宣發胃氣。
羌活勝濕湯，見身重。
陽明頭汗，用前乾葛神術湯。太陽頭汗，當用此方。
半夏茯苓湯
熟半夏，白茯苓
中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗，逐胃家水飲，則胃氣清和，而濈濈汗出。
紅花桃仁湯
血瘀上焦，常有發黃頭汗者，此方瘀血散則汗出而邪散。
桃仁承氣湯，見蓄血。
血瘀上部，前方紅花桃仁湯。若血瘀下部，頭汗而臍腹硬滿者，當用此方。
歸芍柴胡湯
白話文：
服用小柴胡湯後，如果出現惡寒頭眩的症狀。
服用梔子豉湯後，如果出現懊憹的症狀。
乾葛神術湯：
乾葛、蒼朮、防風、石膏
陽明經濕熱鬱結於中焦，胃陽氣無法正常散布，導致頭部出汗，但全身卻沒有汗，所以用這個方子宣發胃氣。
羌活勝濕湯：
如果出現身體沉重的症狀。
陽明經頭部出汗，用前面乾葛神術湯。太陽經頭部出汗，則應該使用這個方子。
半夏茯苓湯：
熟半夏、白茯苓
中焦閉塞，導致全身汗液無法正常排出，只有頭部出汗。這個方子可以驅逐胃部的水飲，使胃氣清和，然後汗液就能順暢地流出。
紅花桃仁湯：
血瘀阻滯上焦，經常出現發黃頭汗，這個方子能散瘀血，汗液就能順暢排出，邪氣也能散去。
桃仁承氣湯：
如果出現蓄血的症狀。
血瘀阻滯上部，使用前面的紅花桃仁湯。如果血瘀阻滯下部，頭部出汗，臍腹硬滿，則應該使用這個方子。
歸芍柴胡湯：
柴胡，黃芩，廣皮，甘草，當歸，白芍藥，牡丹皮，地骨皮
白話文：
柴胡：具有疏肝解鬱、退熱的功效。 黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。 廣皮：具有清熱解毒、利尿通淋的功效。 甘草：具有甘緩，調和藥性的功效。 當歸：具有補血活血、調經止痛的功效。 白芍藥：具有養血柔肝、緩急止痛的功效。 牡丹皮：具有清熱涼血、養血調經的功效。 地骨皮：具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。
熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯治之。家秘重加當歸、白芍藥，則功力愈專；加二皮，則身熱易退。
大柴胡湯，見潮熱。
大陷胸湯，見結胸。
茵陳湯，見發黃。
發黃頭汗症，皆系濕熱，治分發表清裡二條。前方乾葛神術湯發表之法，此方清裡之法也。
白話文：
發燒症狀，雖然頭上冒汗，但內熱卻無法消除。張仲景用小柴胡湯治療這種情況，民間秘方則在小柴胡湯中加入當歸、白芍藥，增強藥效，加入二皮則更容易退燒。
小柴胡湯用於潮熱症狀，大陷胸湯用於胸悶症狀，茵陳湯則用於發黃症狀。
發黃、頭汗、潮熱等症狀，都是濕熱導致，治療上需要疏風散表和清熱解毒。上述藥方主要以清熱解毒為主，而乾葛神術湯則是以疏風散表為主。