《傷寒大白》~ 卷一 (14)

1. 身痛

風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。

此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等症，故用甘草附子湯溫經散濕。若用防風神術湯，則非矣。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。

此條詳註煩躁。

太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發其汗下看。詳註衄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

此言能食之陽明病，見小便不利，水必內停。其人骨節疼，有翕翕發熱之表症，又有奄然發狂之裡症，此即水穀之寒熱，故必得濈然汗出，則內停水穀之邪，與汗共並而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

三陰經亦有傷寒中風，陽症脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發汗，宜桂枝湯。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯。

此少陰經陰症身痛，也故用附子湯。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。

此條厥陰經，里有寒而下利，表有邪而身痛也。裡氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其里，後攻其表。

麻黃湯，羌活湯，桂枝湯，三方見惡寒。加減法，俱詳惡寒。

加減防風湯

防風，荊芥，羌活，獨活，川芎，甘草，生薑，芍藥，大棗

此方家秘治三時太陽經身痛頭痛風濕等症。

桂枝人參芍藥湯

桂枝，人參，白芍藥，生薑，甘草，大棗

此方治裡氣虛寒，發汗後身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發汗，故以小建中湯加人參，扶元氣以逐表邪。

黃耆建中湯

白芍藥，甘草，桂枝，黃耆

此方治表虛身痛，誤汗亡陽者也。前以裡氣虛，不能逐邪外解而痛，故用建中湯加人參。

此以表氣虛，不能衛外而痛，故用建中湯加黃耆。一以人參、桂枝同建功於內，逐邪於外；一以黃耆、桂枝同實表於外，固密衛陽。

四逆湯

附子，乾薑，廣皮，甘草

陰症身痛，四肢厥冷，以此方溫里，加廣皮，則陽氣愈和。

理中湯，見漱水不咽。

陰症身痛，皆由中氣虛寒，用理中湯，則陽氣周流，表裡通達。

犀角地黃湯

生犀角，山梔，生地，赤芍藥，當歸尾，澤蘭葉，荊芥，楂肉，牡丹皮，紅花

白話文：

風濕互相作用，導致關節劇烈疼痛且牽引刺痛，無法彎曲伸展，觸碰時疼痛加劇，出汗、呼吸短促、排尿不順、怕風不願脫衣，或身體輕微浮腫者，適用「甘草附子湯」溫通經絡、驅散濕氣。若誤用「防風神術湯」則不恰當。

太陽中風，脈象浮緊、發熱怕冷、全身疼痛、無汗且煩躁者，適用「大青龍湯」。但若脈象微弱、出汗怕風者，則不可服用。

太陽病，脈象浮緊、無汗發熱、全身疼痛，持續八九天未緩解，表症仍在，此時應發汗治療。服藥後症狀稍減，卻出現煩躁發熱、昏眩，嚴重者可能流鼻血，鼻血排出後病癒，此因陽氣過盛。治療以「麻黃湯」為主。

陽明病初期有食慾，小便不順但大便正常，骨節疼痛、微熱，突然發狂後出汗而緩解，此為水濕不敵體內正氣，隨汗排出。脈象緊繃有力者，表示將自癒。

太陰中風，四肢痠痛，脈象陽位微弱、陰位澀而長者，表示將痊癒。太陰病脈浮者，可發汗，適用「桂枝湯」。三陰經亦有傷寒中風，脈長為陽症轉向陽明之兆，故預後良好。

少陰病，全身疼痛、手腳冰冷、骨節痛、脈沈者，適用「附子湯」溫陽散寒。
若腹瀉腹脹伴隨身痛，需先溫補體內（如「四逆湯」），再解表（如「桂枝湯」），因裏寒未除前不可先治表症。

——以下為方劑簡述——
加減防風湯：含防風、荊芥等，主治季節性風濕身痛頭痛。
桂枝人參芍藥湯：用於發汗後身痛未愈、脈沈遲，不可再發汗時，補氣驅邪。
黃耆建中湯：治表虛身痛誤汗後亡陽，以黃耆固表。
四逆湯：陰症身痛四肢冷，溫裏加陳皮助陽氣運行。
理中湯：中焦虛寒所致身痛，溫中恢復氣血流通。
犀角地黃湯：清熱涼血，用於血熱相關病症（藥物組成略）。