《傷寒大白》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 身痛
風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。
此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等症，故用甘草附子湯溫經散濕。若用防風神術湯，則非矣。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。
此條詳註煩躁。
太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發其汗下看。詳註衄血。
陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。
此言能食之陽明病，見小便不利，水必內停。其人骨節疼，有翕翕發熱之表症，又有奄然發狂之裡症，此即水穀之寒熱，故必得濈然汗出，則內停水穀之邪，與汗共並而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
三陰經亦有傷寒中風，陽症脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發汗，宜桂枝湯。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯。
此少陰經陰症身痛，也故用附子湯。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。
此條厥陰經，里有寒而下利，表有邪而身痛也。裡氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其里，後攻其表。
麻黃湯，羌活湯，桂枝湯，三方見惡寒。加減法，俱詳惡寒。
加減防風湯
防風，荊芥，羌活，獨活，川芎，甘草，生薑，芍藥，大棗
此方家秘治三時太陽經身痛頭痛風濕等症。
桂枝人參芍藥湯
桂枝，人參，白芍藥，生薑，甘草，大棗
此方治裡氣虛寒，發汗後身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發汗，故以小建中湯加人參，扶元氣以逐表邪。
黃耆建中湯
白芍藥，甘草，桂枝，黃耆
此方治表虛身痛，誤汗亡陽者也。前以裡氣虛，不能逐邪外解而痛，故用建中湯加人參。
此以表氣虛，不能衛外而痛，故用建中湯加黃耆。一以人參、桂枝同建功於內，逐邪於外；一以黃耆、桂枝同實表於外，固密衛陽。
四逆湯
附子，乾薑，廣皮，甘草
陰症身痛，四肢厥冷，以此方溫里，加廣皮，則陽氣愈和。
理中湯，見漱水不咽。
陰症身痛，皆由中氣虛寒，用理中湯，則陽氣周流，表裡通達。
犀角地黃湯
生犀角，山梔，生地，赤芍藥，當歸尾，澤蘭葉，荊芥，楂肉，牡丹皮，紅花
白話文：
身體疼痛
風邪和濕邪互相侵襲，導致關節煩躁疼痛，牽引抽痛，不能自由彎曲伸展，稍微觸碰就更加劇烈疼痛。同時伴隨出汗、呼吸急促、小便不暢、怕風不喜歡穿衣服，或者身體稍微腫脹的，可以使用甘草附子湯來治療。
這種情況是承接之前寒濕導致的身體疼痛，又發展出碰觸就劇烈疼痛、出汗、呼吸急促、小便不利、怕風不想穿衣等症狀。因此使用甘草附子湯來溫暖經絡、驅散濕邪。如果使用防風神術湯，就不對症了。
太陽經受到風邪侵襲，脈象呈現浮緊，發燒怕冷，身體疼痛，沒有出汗卻感到煩躁的，可以使用大青龍湯來治療。如果脈象微弱，有出汗怕風的現象，就不能服用這個方子。
這裡特別強調了煩躁的症狀。
太陽病，脈象呈現浮緊，沒有出汗，發燒，身體疼痛，持續八九天沒有好轉，表證依然存在，這時候應該發汗。如果吃藥後稍微減輕了，但病人卻開始煩躁發熱、眼睛發黑，嚴重的話會流鼻血，流鼻血後就會好轉。這是因為陽氣過於旺盛的緣故，可以使用麻黃湯來治療。
這裡存在千古誤解。麻黃湯主治這句話，應該放在“當發其汗”的語境下理解。這裡詳細解釋了流鼻血的原因。
陽明病初期想吃東西，小便反而不順暢，大便正常，但卻感到關節疼痛，身體感覺像發熱，忽然出現狂躁的症狀，接著大量出汗後症狀解除。這是因為體內的水無法勝過穀物之氣，與汗液一同排出，脈象緊實就會好轉。
這描述的是能夠進食的陽明病，出現小便不利的情況，說明體內一定有水液停滯。病人有關節疼痛，感覺發熱的表症，又有突然發狂的裡症，這是水穀寒熱引起的。必須大量出汗，才能將體內停滯的水穀邪氣和汗液一起排出而痊癒。但前提是脈象必須有力且緊急，才能發汗自愈。
太陰經受到風邪侵襲，四肢煩躁疼痛，脈象表現為陽氣微弱、陰氣滯澀且脈長，這是將要痊癒的跡象。如果太陰病脈象浮盛，可以發汗，適合使用桂枝湯。
三陰經也會有傷寒中風的情況，陽症脈象偏長，有向陽明經轉移的跡象，所以說即將痊癒。如果太陰病脈象浮盛，則表示會轉移到太陽經，所以可以發汗，適合使用桂枝湯。
少陰病，身體疼痛，手腳冰冷，關節疼痛，脈象沉弱的，可以使用附子湯。
這是少陰經陰症導致的身體疼痛，所以使用附子湯來治療。
腹瀉腹脹，身體疼痛的，應該先溫暖身體內部，再治療體表。溫暖內部，適合使用四逆湯；治療體表，適合使用桂枝湯。
這裡說的是厥陰經，內部有寒氣而腹瀉，體表有邪氣而身體疼痛。因為內部氣血虛寒，風寒邪氣才得以入侵導致身體疼痛，所以要先溫暖內部，再治療體表。
麻黃湯、羌活湯、桂枝湯，這三個方劑都適用於惡寒的情況。關於加減藥物的方法，可以參考惡寒部分的詳細說明。
加減防風湯
組成：防風、荊芥、羌活、獨活、川芎、甘草、生薑、芍藥、大棗。
這是醫家秘傳的方劑，可以治療四季各種太陽經的身體疼痛、頭痛、風濕等症狀。
桂枝人參芍藥湯
組成：桂枝、人參、白芍藥、生薑、甘草、大棗。
這個方子適用於治療內部氣血虛寒，發汗後身體仍然疼痛，邪氣沒有完全去除，脈象沉遲，不適合再次發汗的情況。所以使用小建中湯加入人參，扶助元氣來驅除體表邪氣。
黃耆建中湯
組成：白芍藥、甘草、桂枝、黃耆。
這個方子適用於治療體表氣虛導致的身體疼痛，是因誤用發汗導致陽氣耗損的情況。之前的方子是因為內部氣血虛弱，無法將邪氣排出體外而導致疼痛，所以使用建中湯加入人參。
這個方子則是因為體表氣虛，無法抵禦外邪而導致疼痛，所以使用建中湯加入黃耆。一個是用人參、桂枝來增強內部功能，將邪氣排出體外；一個是用黃耆、桂枝來增強體表防禦能力，鞏固陽氣。
四逆湯
組成：附子、乾薑、廣皮、甘草。
陰症導致的身體疼痛，四肢冰冷，用這個方子溫暖內部，加入廣皮，可以調和陽氣。
理中湯，詳見「漱水不咽」部分。
陰症導致的身體疼痛，都是由於中氣虛寒引起的，使用理中湯，可以使陽氣周身運行，打通表裡。
犀角地黃湯
組成：生犀角、山梔、生地、赤芍藥、當歸尾、澤蘭葉、荊芥、楂肉、牡丹皮、紅花。