《傷寒大白》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 寒熱
大柴胡湯
柴胡，黃芩，廣皮，甘草，大黃
此方小柴胡，去人參，加大黃，名大柴胡湯。治少陽表症未罷，下症已急，故以此湯雙解表裡。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡，桂枝，黃芩，廣皮，甘草，人參，芍藥，乾薑，半夏
此即小柴胡合桂枝湯，治太陽中風，兼少陽寒熱者。廣而推之，仲景治項強症，有桂枝加葛根湯，麻黃加葛根湯，同此法也。
時寒時熱症，世俗皆以小柴胡和解少陽，然未見效。余今進求精切，因知發熱惡寒，皆太陽表症，時寒者，表邪欲發未伸也。時熱者，邪熱暫時外現也。時寒時熱者，邪熱欲發未能，邪正分爭，表邪未越，表汗未徹也；豈小柴胡和解一法得以治之！夫似瘧症，每發必汗出身涼，專務散邪主治，忌用寒涼抑遏，恐明日至其時，尚有惡寒表症耳，況寒熱不涼者乎！理肺發表湯、平胃發表湯，治時寒時熱最效。方見身痛。
白話文：
大柴胡湯
此方是從小柴胡湯變化而來，去掉了人參，加入了大黃，所以稱為大柴胡湯。用來治療少陽症狀還沒完全解除，但內部腸胃問題又很緊急的情況，因此用此方同時解決體表和內部的問題。
柴胡桂枝乾薑湯
此方是小柴胡湯和桂枝湯的合方，用來治療太陽中風，同時又夾雜少陽寒熱症狀的情況。廣泛推論來說，張仲景治療頸部僵硬的病症，有桂枝加葛根湯、麻黃加葛根湯，使用的道理都和這個方子一樣。
對於時而發冷、時而發熱的症狀，一般人都用小柴胡湯來調和少陽，但常常沒有效果。我現在深入探求更精準的治療方法，才知道發燒怕冷，都是太陽表症。時而發冷，是表邪想要發散卻沒有完全發出來；時而發熱，是邪熱暫時跑到體表；時而發冷時而發熱，是邪熱想要發散卻發不出來，邪氣與正氣互相爭鬥，表邪還沒解除，表面的汗沒有完全發出來，怎麼可能用單純調和少陽的小柴胡湯就能治好？
像瘧疾一樣，每次發作都會出汗，出身體涼，這時應該專注在發散邪氣，忌用寒涼藥物抑制，否則明天到了發作時間，還是會有怕冷的表症，更何況是寒熱不定的情況呢！理肺發表湯、平胃發表湯，治療時而發冷時而發熱的症狀最有效。藥方內容在「身痛」那一篇可以看到。
2. 身痛
身痛之症，六經皆有。三陽身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是裡寒。太陽身痛，發熱無汗，手足冷，脈浮緊，宜發汗，西北冬月麻黃湯，南方三時羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝湯，南方加減防風湯。如發汗後，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發汗；若汗後身痛不減，而脈變遲者，切不可再發汗，宜桂枝人參芍藥湯。若初起本不身痛，因發汗後反見身痛，此誤汗亡陽身痛也，黃耆建中湯。
又有發熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得嚥下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人參白虎湯。風在三陽，惡風發熱，支節煩疼，脈浮，無汗，宜羌活防風湯。
風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時，防風神術湯。濕溫身痛，汗多口渴，不能轉側，石膏神術湯。同一身痛不能轉側，上條言風濕，口不消渴，則里無濕熱，故用防風神術溫散；下條言濕溫汗多口渴，則里有熱矣，故用石膏神術清滲法。
大凡濕痛多身重，風痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風火則行走不定，時作時止，風寒則凝住一處，長痛不休，四肢常冷。另有不發熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。
頭痛身痛症，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火沖二症，亦是內有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽表症，家秘專以羌獨湯加蘇梗木通主治。更有時行暴寒雨濕，常發疫邪身痛，亦以羌獨敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲，同發表之藥，作汗外解。
又有身痛惡寒，發熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內陷而不治。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
此言太陽寒傷營之表症，故發散表邪。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下交結，外症未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。
太陽少陽之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳註惡寒條。
傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，二便清調者，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。
傷寒表症，醫誤下之，則下利不止，故急當救里。服後身疼痛，表邪不解，故急救表。傷寒八九日，風濕相持，身體煩疼不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，寒濕之症也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。
白話文：
身痛的症狀，六經都會出現。三陽經的身痛，都是表邪；三陰經的身痛，都是裡寒。太陽經的身痛，伴隨發熱無汗、手腳冰冷、脈象浮緊，應該發汗治療，冬天用麻黃湯，其他季節用羌活湯；如果已經出汗，脈象浮而緩慢，冬天用桂枝湯，其他季節加減防風湯。如果發汗後，身痛沒有減輕，脈象仍然浮緊，可以再次發汗；但如果發汗後身痛沒有減輕，脈象反而變慢，就絕對不能再發汗了，應該服用桂枝人參芍藥湯。如果一開始沒有身痛，因為發汗後反而出現身痛，這是因為發汗錯誤，傷了陽氣導致的身痛，應該服用黃耆建中湯。
還有發熱、臉色發黃、全身疼痛、健忘、口中含漱的水無法吞嚥，這是上焦蓄血引起的身痛，用犀角地黃湯，再加入紅花、赤芍藥。如果小腹硬脹，大便不通或排出黑色大便，這是下焦蓄血導致的疼痛，用桃仁承氣湯治療。夏秋季節中暑，多汗身痛，脈象虛弱而口渴，用人參白虎湯。風邪在三陽經，怕風、發熱、關節疼痛，脈象浮，不出汗，用羌活防風湯。
風濕之邪互相搏結，身體疼痛難以翻身，口不渴，脈象浮而濡弱，北方冬天用桂枝附子湯，其他季節用防風神術湯。濕溫引起的身痛，多汗口渴，難以翻身，用石膏神術湯。同樣是身痛難以翻身，上面提到的是風濕，口不渴，說明裡頭沒有濕熱，所以用防風神術湯溫散；下面提到的是濕溫，多汗口渴，說明裡頭有熱，所以用石膏神術湯清熱利濕。
一般來說，濕邪引起的疼痛，身體會感覺沉重；風邪引起的疼痛，身體會感覺輕盈；熱邪引起的疼痛，會出很多汗；寒邪引起的疼痛，身體會發青；飲邪引起的疼痛，會嘔吐；暑邪引起的疼痛，會口渴；虛證引起的疼痛，喜歡按壓；氣滯引起的疼痛，會像針扎一樣；風火邪引起的疼痛，會到處遊走，時發時止；風寒邪引起的疼痛，會固定在一處，持續疼痛，四肢冰冷。此外，還有不發熱、脈象沉遲、身痛的，這是三陰經的陰寒之邪引起的疼痛，病情嚴重用四逆湯，病情輕微用理中湯。
頭痛身痛的症狀，都是表邪引起的。雖然頭痛的條目中提到痰飲、火邪上衝，也是內有痰火，外冒表邪而痛；但身痛都是太陽經的表證，家裡秘方常用羌獨湯加蘇梗木通治療。還有流行性暴寒雨濕引起的疫邪身痛，也用羌獨敗毒散治療。如果伴隨胸悶嘔吐，可以配合平胃二陳湯來化解胃中濕邪和痰飲，與發表藥物一起使用，發汗解表。
還有身痛惡寒、發熱嘔吐、下痢血水，也用上面的方劑，宣散溫毒的表邪，痢疾自然會好轉。如果錯誤地使用寒涼藥物抑制，就會導致表邪不出汗，表邪內陷而無法治癒。
太陽病，頭痛發熱、身痛腰痛、關節疼痛、怕風不出汗還喘，用麻黃湯治療。
這指的是太陽經寒邪傷及營氣的表證，所以要發散表邪。
傷寒六七天，發熱輕微惡寒，關節疼痛，輕微嘔吐，心下痞悶，表證尚未消失，用柴胡湯、桂枝湯治療。
太陽經和少陽經的表邪尚未消失，所以用柴胡湯、桂枝湯合用，詳細內容請參考惡寒的條目。
傷寒治療後，又出現持續不斷的清稀洩瀉，伴隨身痛，要緊急治療裡證；如果之後身痛，二便正常，要緊急治療表證。治療裡證，用四逆湯；治療表證，用桂枝湯。
傷寒表證，因為治療錯誤而使用了瀉下藥物，導致瀉瀉不止，所以要緊急治療裡證。服用藥物後身痛，表邪未解，所以要緊急治療表證。傷寒八九天，風濕之邪互相搏結，身體疼痛難以翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮而虛弱且澀滯，用桂枝附子湯治療。
身體疼痛，難以翻身，不嘔吐不口渴，是寒濕之邪引起的。脈象虛弱而澀滯，是寒邪導致脈象澀滯。所以用桂枝附子湯。