《傷寒大白》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 下血
血從小便出者，名尿血；從大便出者，名便血。總其名曰下血。但有陰經陽經之分，並無寒熱之異，同歸於熱而已。《傷寒論》雖有少陰厥陰下血之條，皆是陽熱傳入陰經之症，經雖屬陰，症則陽症。陶氏一以為協熱，是矣；一以為陰寒，誤也。
白話文：
從小便中排出的血稱為尿血，從大便中排出的血稱為便血。統稱為下血。但下血分為陰經和陽經，並無寒熱之分，都歸屬於熱證。雖然《傷寒論》中提到少陰和厥陰下血，但這些都是陽熱傳入陰經所致，經絡雖然屬陰，但症狀是陽熱證。陶氏認為下血是協熱（陰虛而有熱），這是對的；認為是陰寒，則是錯的。
此因雨濕之年，濕淫用事，濕毒外襲皮毛，內侵血分，令人身發寒熱，大便下血，腹反不痛，且用蒼獨敗毒散辛溫散表，忌用寒涼抑遏，此宗《內經》濕淫所勝，治以辛溫之法，非陰寒而溫之也。陶氏以其用辛溫，故誤認陰寒而名之，不思《內經》云歲火太過，民病血溢血泄。
白話文：
由於天氣潮濕，濕氣嚴重影響人體，濕邪從外部入侵皮膚和毛孔，並侵入血液，導致人體出現寒熱、便血、腹部卻不疼痛的症狀。此時應使用具有辛溫性質的蒼獨敗毒散來散寒解表，避免使用寒涼藥物抑制病情。這種治療方法遵循了《內經》中關於濕邪過盛時應使用辛溫藥物的原則，並非針對陰寒證型而溫補。陶氏誤認為這種治療方法是用於治療陰寒證型，因此錯誤地定名為「陰寒」，而沒有考慮到《內經》中提到「歲火太過，民病血溢血泄」的說法。
少陰火氣內發，血溢血泄，夫血得熱則妄行，故無論外感諸血，以熱主治，即內傷。亦有心移熱於小腸而尿血，用導赤各半湯者。小腸本經自熱而病，用火府丹加木通、滑石者。肺移熱於大腸為便血，用涼膈散者。大腸本經自熱而病，用當歸大黃湯加梔、連、芍藥者。膀胱下焦熱結而尿血，用木通車前湯加知、柏、梔、連者。
白話文：
少陰之火氣從內發出，導致血溢出或血便。血遇熱則妄動，所以無論外感或內傷導致的各種血癥，都以清熱為主治。也有因心火移熱至小腸而導致尿血的，可用導尿湯。小腸本身經絡也可能發熱而導致疾病，可用加了木通和滑石的火府丹。肺火移熱至大腸會導致便血，可用涼膈散。大腸本身經絡發熱而導致疾病，可用加了梔子、連翹和芍藥的當歸大黃湯。膀胱下焦熱結而導致尿血，可用加了木通、車前草、知母、柏子、梔子和連翹的木通車前湯。
肝經血室伏火，而施泄下血，用知柏四物湯合龍膽瀉肝湯者。未可以陰寒言之也。
白話文：
肝經的血室裡藏有內熱，而表現為便血，因此使用知柏四物湯合龍膽瀉肝湯。這不能用「陰寒」來解釋。
太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。
太陽病當汗解，因其人津竭血燥，不得作汗，醫以火劫汗傷陰故發躁。下圊血，當清火邪。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，為欲愈。脈沉滑者，協熱下利，脈浮滑者，必下血。
白話文：
太陽病，如果用火燻烤病人也出不了汗，病人一定會煩躁，病情持續不緩解，一定會吐血，這種情況叫做火邪。
太陽病應該用出汗的方式來治療，但是由於病人津液枯竭，血液乾燥，無法出汗，醫生用火來逼汗，損傷了陰氣，所以導致病人煩躁。下吐血，就需要清熱解毒。
太陽病，如果用瀉藥治療，脈搏跳得很快，但沒有胸悶現象，就預示着快要痊癒。如果脈搏沉而滑，則表明體內熱氣上湧，會引起腹瀉；如果脈搏浮而滑，則一定會吐血。
太陽病誤下，怕成結胸，其脈浮促，表邪尚未內陷，未成結胸，故為欲愈。若脈沉滑，則邪遺大腸，而為協熱下利。若脈浮滑者，則血熱流溢，必大便下血。
淋家不可發汗，發汗則便血。
淋家即熱結膀胱，小便頻數。不清利膀胱，反發其汗，必小便出血。
白話文：
太陽病如果誤用瀉下法，可能會導致結胸。此時脈象浮而促，說明表面的邪氣還沒有內陷，結胸還沒形成，所以還有希望痊癒。
如果脈象沉滑，說明邪氣已經轉移到大腸，會導致協熱下利。如果脈象浮滑，說明血熱流溢，會出現大便帶血的情況。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。此條詳註熱入血室。
白話文：
陽明經的熱症，出現便血且神志不清說話胡言亂語，這是熱氣侵入血室所致。但如果病人頭部出汗，就刺取期門穴，根據病人體質虛實瀉血，當病人汗水淋漓而出時，症狀就會好轉。這條記載詳細說明瞭熱氣侵入血室的情況。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
此少陰熱邪，外傳太陽，則一身盡熱，熱結膀胱，必小便下血。
當歸大黃湯
當歸，大黃，生地，甘草
此方本治燥火下血，家秘以此治吐血嗽血，大便乾結。良以涼血則不上升，且大黃與當歸同用，其血當歸經矣。
黃芩芍藥湯，見衄血。
白話文：
少陰病患者，發病八九天，全身手腳都發熱，表示熱邪已侵入膀胱，必然會出現便血。
這種少陰熱邪，如果外傳到太陽經，就會導致全身發熱，熱邪結聚在膀胱，就會出現小便帶血。
可以用當歸大黃湯治療，藥方包括當歸、大黃、生地、甘草。
這個方子原本是用來治療燥火下血的，我家祖傳秘方則用它治療吐血、咳血和便秘。因為涼血可以阻止熱邪上升，而且大黃和當歸一起使用，可以引導血氣歸於當歸經。
如果出現鼻出血，可以用黃芩芍藥湯治療。
肝家有火，則施泄不藏。脾受火乘，則土崩而不裹。今以白芍與芩連同用，則肝脾之火皆清，而藏裹之令皆得矣。
蒼朮敗毒散
白話文：
如果肝臟裡有火，就會散發無法儲藏。脾臟受到火氣侵襲，就會崩解無法包裹。現在同時使用白芍和黃芩，就能清除肝脾之火，讓儲藏和包裹的功能都能恢復正常。
熟蒼朮，羌活，獨活，柴胡，前胡，防風，荊芥，枳殼，廣皮，甘草
白話文：
**熟蒼朮：**曬乾的蒼朮，藥性甘、苦，溫，歸脾胃經，有燥濕健脾、祛風止痛的功效。
羌活： 羌活草的根莖，藥性辛、苦，溫，歸肺、膀胱經，有祛風散寒、通絡止痛的功效。
獨活： 獨活草的根莖，藥性辛、甘，溫，歸肺、膀胱經，有祛風濕、止痛的功效。
柴胡： 柴胡草的根，藥性苦、微寒，歸肝、膽經，有疏肝解鬱、升陽和解的作用。
前胡： 前胡草的根莖，藥性辛、甘，微寒，歸肺、胃經，有化痰止咳、利氣止痛的功效。
防風： 防風草的根，藥性辛、甘，溫，歸肺、膀胱經，有祛風解表、清熱解毒的功效。
荊芥： 荊芥草的莖葉，藥性辛、溫，歸肺、脾經，有解表發汗、利咽消炎的功效。
枳殼： 枳殼樹的果皮，藥性苦、酸，寒，歸肺、大腸經，有理氣消脹、止痛的功效。
廣皮： 廣藿香的葉，藥性辛、苦，溫，歸脾、胃經，有芳香化濕、消食行氣、溫中散寒的功效。
甘草： 甘草植物的根莖，藥性甘，平，歸脾、肺經，有補氣和中、緩急止痛的功效。
寒濕傷於太陽，內傳陽明，有濕毒下血之症。以毛竅所入之邪，必要仍從毛竅而出，故不用血藥，而以此方散寒濕。若誤用寒涼，毒邪伏而不散。
白話文：
寒氣和濕氣傷害到人體的太陽經，向內傳導到陽明經，就會出現濕毒下血的症狀。因為寒濕之邪是通過皮膚毛孔進入人體的，所以治療時必須讓寒濕之邪從皮膚毛孔排出，因此不用活血化瘀的藥物，而是使用這個方劑來祛除寒濕。如果誤用寒涼藥物，毒邪就會潛伏不散。
桃核承氣湯，即桃仁承氣湯。
寒濕傷表，用敗毒散。裡熱下血，以此方清裡熱，下淤血。一表一里，兩大法也。
導赤各半湯，見譫語發熱。
涼膈散，見譫語。
火府丹，治二便。
當歸，赤芍藥，黃連，大黃，甘草，滑石
白話文：
桃核承氣湯，也就是桃仁承氣湯，用來治療裡熱下血。如果寒濕傷表，就用敗毒散。這個方子清裡熱，下淤血，一個治表，一個治裡，是兩種不同的治療方法。導赤各半湯用於譫語發熱，涼膈散用於譫語，火府丹則治療二便。方劑中包含當歸、赤芍、黃連、大黃、甘草、滑石等藥材。
桃仁承氣湯下淤血者，此方清血熱者，同用大黃，有清下之分，有大小便之別。
白話文：
使用桃仁承氣湯來排出體內瘀血，此方劑主要用於清除血液熱毒。同時服用大黃，具有清熱通便的作用。但是，需要注意大便和便血的區別。
當歸大黃湯
當歸，大黃，廣皮，甘草
火府丹，兼治二便，此方專清大腸。
木通車前湯
白話文：
當歸大黃湯
當歸、大黃、廣皮、甘草
火府丹，可以治療大小便不通，這個處方專門用於清理大腸。
木通車前湯
木通，車前子，山梔，川連，知母，黃柏，生地，甘草
白話文：
- 木通：利尿消腫
- 車前子：利尿通淋
- 山梔：清熱瀉火，利膽退黃
- 川連：清熱燥濕，利尿通淋
- 知母：清熱潤燥
- 黃柏：清熱燥濕，止血固澀
- 生地：清熱涼血，滋陰養血
- 甘草：調和藥性，緩解藥物毒副作用
此方清小腸之熱，通利膀胱。家秘治下焦熱結，小便淋秘。
知柏四物湯
知母，黃柏，當歸，白芍藥，生地，丹皮
龍膽瀉肝湯，見脅痛。
白話文：
這個方子可以清熱小腸，通利膀胱。是家傳秘方，用於治療下焦熱結，小便淋漓不暢的症狀。
藥方：
知柏四物湯
- 知母
- 黃柏
- 當歸
- 白芍藥
- 生地
- 丹皮
輔助藥方：
若出現脅肋疼痛，可服用龍膽瀉肝湯。
膽草，柴胡，黃芩，山梔，川連，知母，麥冬，人參，甘草
白話文：
**膽草：**具有清熱利膽的作用，可用於治療膽囊炎、膽結石等疾病。
柴胡： 具有疏肝解鬱、退燒止痛的作用，可用於治療肝鬱氣滯、發熱疼痛等疾病。
黃芩： 具有清熱瀉火、利膽降壓的作用，可用於治療黃疸、高血壓、膽囊炎等疾病。
山梔： 具有清熱涼血、利膽退黃的作用，可用於治療黃疸、肝炎、膽結石等疾病。
川連： 具有清熱解毒、利膽止痛的作用，可用於治療痢疾、腹痛、膽囊炎等疾病。
知母： 具有清熱養陰、瀉火潤燥的作用，可用於治療陰虛火旺、口乾咽痛、燥咳等疾病。
麥冬： 具有養陰生津、潤肺止咳的作用，可用於治療肺燥咳嗽、口乾咽痛、熱病等疾病。
人參： 具有大補元氣、益氣生津的作用，可用於治療元氣虛弱、疲乏無力、氣短喘息等疾病。
甘草： 具有補脾益氣、清熱解毒的作用，可用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、胃炎等疾病。