《傷寒大白》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 寒熱
寒熱者，寒已又熱，熱已又寒，或一日二三度發。若每日一發，先寒後熱，發作有定期者，又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之症，太陽經居多，有時邪熱內伏則寒，有時邪熱外發則熱。表邪多，則寒多熱少而無汗，羌活柴胡湯散表。裡熱多則熱多寒少而有汗，以小柴胡湯和解。若寒多脈浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，惡寒汗少，再加發表之藥。
汗多脈沉數者，方用黃芩；若汗多口渴脈數，再加清裡之藥。表寒多，用發散忌以清涼，裡熱多，用清涼兼發散；若汗多有寒有熱之症，不得不用發散清涼，寒熱雜合之劑，以和解表裡，是以仲景小柴胡湯，和解少陽經時寒時熱之症。以柴胡一味，升散在表之邪，使惡寒自已。
以黃芩一味，清解在裡之熱，使發熱自除。再加人參、廣皮、甘草，以和胃氣，使胃陽敷布，得專和解之權。推而比例，則症之兼見太陽者，羌活沖和湯，症見陽明者，乾葛石膏湯；若三陽經俱見症者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治惡寒，黃芩、石膏、知母三味清涼，以治裡熱，廣皮、甘草，以和中氣，則三陽寒熱汗多，一和解而盡之矣。《準繩》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧，深中此旨。
傷寒病，至十餘日，外熱結在裡，復往來寒熱，宜大柴胡湯。
十餘日，外熱結在裡，已為可下。今因往來寒熱，少陽症，但可用柴胡湯散表邪，略加大黃一味，以去裡熱。
傷寒六七日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
此條詳註嘔吐門。
本太陽病，不解，轉入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，小柴胡湯。
太陽病傳入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，症見沉緊弦脈，症脈皆是少陽，故用小柴胡湯。
傷寒五六日，已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，未解也，宜柴胡桂枝幹薑湯。
五六日已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，往來寒熱，又心煩，此太陽表症未罷，少陽諸症又急，故用柴胡、桂枝合治。因汗下後，略加乾薑和中。
小柴胡湯
柴胡，黃芩，人參，熟半夏，廣皮，甘草
此仲景和解少陽表裡寒熱之方。若太陽兼症，加羌活；若陽明兼症，加葛根、升麻；無汗，加防風；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘結，腹中脹痛，下症急者，加大黃；小便不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓湯。頭角痛，加川芎。
羌活沖和湯，見發熱。
此方和解太陽寒熱之症。加減詳發熱門。
乾葛石膏湯
乾葛，柴胡，黃芩，石膏，廣皮，甘草
此方以柴葛解肌湯、乾葛石膏湯、小柴胡湯三方合一，雙解陽明少陽表裡者。
白話文：
寒熱
寒熱是指患者先感到寒冷，之後又發熱，或發熱後又轉為寒冷，有時一天內反覆發作兩三次。若是每天固定發作一次，且先寒後熱，有規律性，則類似瘧疾，而非單純的寒熱症。
寒熱症狀多與太陽經相關。有時邪熱潛伏於體內會表現為寒症，有時邪熱外發則表現為熱症。若表邪（外感風寒）較重，則寒多熱少、無汗，可用「羌活柴胡湯」發汗散表；若裡熱（內熱）較重，則熱多寒少、有汗，宜用「小柴胡湯」調和表裡。
若寒症明顯且脈象浮大，可增加柴胡用量；若手足冰冷、怕冷且汗少，則再加發散表邪的藥物。
若汗多且脈象沈數，可用黃芩；若汗多、口渴且脈數，則再加清熱藥物。
表寒重者，宜發散忌清涼；裡熱重者，宜清涼兼發散；若寒熱交雜且汗多，則需同時使用發散與清熱藥物，調和表裡。如張仲景的「小柴胡湯」即用於少陽經寒熱交替的症狀——柴胡疏散表邪以止惡寒，黃芩清解裡熱以退發熱，再加人參、陳皮、甘草調和胃氣，增強療效。
依此類推：
- 兼有太陽經症狀者，用「羌活沖和湯」。
- 兼有陽明經症狀者，用「乾葛石膏湯」。
- 若太陽、陽明、少陽三經症狀並見，則以羌活、葛根、柴胡散表寒，黃芩、石膏、知母清裡熱，陳皮、甘草調和中氣，可一次緩解三陽經的寒熱多汗症狀。《準繩》記載此法治夏秋三陽寒熱瘧疾，效果顯著。
其他相關症狀與方劑
- 傷寒十餘日，外熱結於裡，仍有寒熱交替，宜用「大柴胡湯」。若寒熱往來屬少陽症，可於柴胡湯中加大黃以清裡熱。
- 傷寒六七日，中風後寒熱交替、胸脅脹滿、食慾不振、心煩嘔吐等，主方為「小柴胡湯」（詳見嘔吐篇）。
- 太陽病轉為少陽病，見脅滿、乾嘔、寒熱往來，脈沈緊，仍用「小柴胡湯」。
- 傷寒五六日，經汗下後胸脅微結、小便不利、口渴不嘔、頭汗、寒熱心煩，表症未解而少陽症急者，宜「柴胡桂枝乾薑湯」合治，並加乾薑調和中焦。
小柴胡湯
組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、陳皮、甘草。
此為仲景調和少陽表裡寒熱的基礎方：
- 兼太陽症加羌活；
- 兼陽明症加葛根、升麻；
- 無汗加防風；
- 口渴去半夏加天花粉；
- 便祕腹痛加大黃；
- 小便不利加木通；
- 腹瀉加赤茯苓（即「柴苓湯」）；
- 頭痛加川芎。
羌活沖和湯（見發熱篇）
專治太陽經寒熱，加減法參考發熱篇。
乾葛石膏湯
組成：葛根、柴胡、黃芩、石膏、陳皮、甘草。
此方結合「柴葛解肌湯」「乾葛石膏湯」「小柴胡湯」，能同時解除陽明、少陽的表裡症狀。