《傷寒大白》~ 卷一 (10)

1. 發熱

先厥後熱，即陰厥回陽，故曰利必自止。若後復見厥，則必複利矣。

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。

此條詳註咽痛。

發熱無汗，而利必自止。若自止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

此條詳註便膿血。

傷寒發熱，四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。

此章重申厥少熱多，熱不除，必便膿血。可見熱病回陰，陰症回陽，均怕過與不及。

麻黃湯，見惡寒。

羌活沖和湯

羌活，防風，白芷，黃芩，蒼朮，生地，川芎，細辛，廣皮，甘草

此和解太陽表裡之方。燥熱令，去蒼朮、川芎、細辛；兩足冷，加獨活；少陽見症，加柴胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、乾葛；胸前飽悶，去生地，加枳殼、厚朴。汗多，加白芍藥。如濕氣勝，去生地。

羌活敗毒散

羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，防風，荊芥，廣皮，甘草

此方太陽經發汗解肌者。余以此代仲景麻黃湯，治四時太陽表症。口渴，去川芎；胸前飽悶，加枳殼、厚朴；陽明見症，加乾葛；里有熱，加黃芩、山梔、石膏。

加減防風湯，見身痛。

冬令北方，有汗發熱，用桂枝。南方三時，家秘用此方加減。詳身痛。

五苓散，見小便不利。

按太陽有汗發熱口渴，小便不利，此熱結膀胱之症，故仲景以此方治之。加減詳小便不利、口渴門。

羌活木通湯

羌活，獨活，木通，車前子

熱結膀胱，脈數口渴症，用五苓散者，變立此方，雙解太陽表裡。

乾葛解肌湯

乾葛，升麻，防風，荊芥

此方散陽明表邪，發陽明伏癍不出。若惡寒頭痛。加羌活；時寒時熱，加柴胡；腰痛足冷，加獨活。

乾葛白虎湯，見口渴。

陽明表邪發熱，用前方乾葛解肌。若表裡皆熱，用乾葛散表，石膏清裡。

三黃巨勝湯，見譫語。

導赤各半湯，見腹痛。

表熱宜散表，裡熱宜清裡。此方以瀉心湯合導赤散，清熱之力專，利小便之功大。

涼膈散，見發狂。

此方治熱結上焦，肺胃發熱之症，加減詳發狂。

大承氣湯，見大便結。

小柴胡湯，見寒熱。

柴胡桂枝湯

柴胡，桂枝，黃芩，半夏，人參，甘草，生薑，大棗

此方即小柴胡加桂枝，去陳皮，易棗肉。三時忌桂枝，易羌活。口渴，去半夏、生薑，加天花粉；症兼陽明，加乾葛知母；無汗，加防風。

梔子柏皮湯，見發黃。

先發熱，後發黃，此因熱而蒸黃，故用此方，不比食滯發黃而用消滯者。

大青龍湯，見煩躁。

桂枝麻黃各半湯

桂枝，麻黃，白芍藥，杏仁，甘草，生薑，大棗

麻黃湯，加石膏、薑、棗，更名大青龍，以石膏制辛熱，加薑、棗和中氣，是變辛熱而為辛涼矣。此方同加薑、棗和中，而加白芍藥養陰斂陰，是變汗劑而為和劑矣。

白話文：

發熱
最初四肢冰冷後發熱，表示陰寒轉為陽氣回升，所以腹瀉會自行停止。但如果之後又出現四肢冰冷，必定會再次腹瀉。

患傷寒病時，先四肢冰冷後發熱，腹瀉本該停止，卻反而出汗、咽喉疼痛，表示喉嚨可能腫脹阻塞。

發熱但不出汗時，腹瀉會停止。但若腹瀉停止後出現膿血便，則喉嚨不會腫痛。

傷寒發熱持續四天，四肢冰冷僅三天，之後又發熱四天，這種「冷少熱多」的狀況通常表示病情好轉。但如果發熱超過四至七天仍未退，可能會出現膿血便。此處再次強調「冷少熱多」及持續發熱導致的風險，說明無論是熱症轉陰或陰症轉陽，都需注意過度與不足的問題。

相關方劑

羌活沖和湯
成分：羌活、防風、白芷、黃芩、蒼朮、生地黃、川芎、細辛、廣陳皮、甘草
用途：調和太陽經表裡。天熱時可去蒼朮、川芎、細辛；腳冷加獨活；少陽症狀加柴胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、葛根；胸悶去生地黃，加枳殼、厚朴；出汗多加白芍；濕氣重則去生地黃。

羌活敗毒散
成分：羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、防風、荊芥、廣陳皮、甘草
用途：太陽經發汗解表。口渴去川芎；胸悶加枳殼、厚朴；陽明症狀加葛根；內熱加黃芩、山梔子、石膏。

五苓散
適用於太陽經有汗、發熱、口渴、小便不利，因熱積膀胱所致。

羌活木通湯
成分：羌活、獨活、木通、車前子
用途：針對膀胱積熱、脈搏快、口渴，替代五苓散以同時解表清裡。

乾葛解肌湯
成分：葛根、升麻、防風、荊芥
用途：散陽明表邪或透發陽明潛伏的斑疹。惡寒頭痛加羌活；忽冷忽熱加柴胡；腰痛腳冷加獨活。

乾葛白虎湯
陽明表裡俱熱時，用葛根解表，石膏清裡。

柴胡桂枝湯
成分：柴胡、桂枝（或羌活）、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗
調整：夏秋季節避免桂枝，改用羌活；口渴去半夏、生薑，加天花粉；陽明症狀加葛根、知母；無汗加防風。

梔子柏皮湯
適用於因熱症引發的黃疸（非飲食停滯所致）。

大青龍湯
麻黃湯加石膏、生薑、大棗，轉為辛涼解表劑；另有一變方加入白芍，轉為調和營衛之劑。

桂枝麻黃各半湯
成分：桂枝、麻黃、白芍、杏仁、甘草、生薑、大棗
調整同上，強調從發汗轉為調和陰陽的靈活運用。