《傷寒大白》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 發熱
此申明上文，服小青龍湯已，渴者，此水寒已去，不可再服小青龍湯。小青龍湯句，當在發熱不渴句下看。
陽明病，若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。
言陽明病，汗雖多，仍見微發熱惡寒，則表邪尚在，況無潮熱，故未可與承氣湯。即腹大滿，大便不通，亦只用小承氣湯。
陽明中風，若咽乾，腹滿，微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿，似傳裡矣。若發熱惡寒，脈浮而緊，尚是陽明太陽表症。若反下之，則邪從內陷而腹愈滿，小便不利矣。
傷寒發熱無汗，嘔而不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
傷寒發熱無汗，本太陽表症。今嘔而不能食，反汗出濈濈然，故為轉屬陽明也。以其有嘔吐無下症，故不立下法。
太陽病，三日發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
較上章多蒸蒸有汗，且無嘔吐，故用調胃承氣湯。
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
汗多發熱，津液有立盡之勢，故急下之。三章次第，詳註後自汗門，以為下法的訣。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。
頭痛發熱，本是太陽汗症。但脈弦而細，此是少陽也，故誤用麻黃、桂枝，則譫語。此症全賴胃氣衝和可愈，若胃氣不和，則煩而悸矣。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
兩條詳註熱入血室，皆不立方，但曰無犯胃氣，此禁汗吐互詞。
少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。
此即少陰症似太陽也。少陰經表有寒邪，理當散表，但不同太陽方法，故以麻黃、附子溫經散邪。
少陰病，吐利，手足不逆冷反發熱者。不死。脈不至者，灸少陰七壯。
少陰變熱，乃為回陽，故曰不死。然脈不至，尚是危兆，故灸少陰。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，本不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅不發熱者，知胃氣尚在必愈，恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發三日，並前六日亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
此章言陰厥回陽太過，必發癰膿。詳註厥利。
傷寒先厥後發熱，而利者必自止。見厥複利。
白話文：
已經服用小青龍湯後，如果感到口渴，表示體內寒邪已經去除，不應該再服用小青龍湯。關於小青龍湯的使用，應該參考發熱但不口渴的狀況。
陽明病，如果汗出很多，但仍然微微發熱怕冷，表示體表的邪氣還沒有解除，並且發熱不會出現潮熱的現象，所以不可以使用承氣湯。如果腹部脹滿且大便不通，可以使用小承氣湯來稍微調和胃氣，不要過度瀉下。
這裡說的陽明病，即使汗出很多，仍然會有微微發熱怕冷的症狀，這表示表邪仍然存在，而且沒有潮熱的現象，所以不適合使用承氣湯。即使腹部脹滿，大便不通，也只能使用小承氣湯。
陽明中風，如果出現咽喉乾燥、腹部脹滿、輕微喘氣、發熱怕冷、脈象浮而緊的狀況，如果用瀉下的方法，會導致腹部更加脹滿而且小便困難。
陽明中風，如果出現口苦、咽喉乾燥、腹部脹滿等症狀，表示病情似乎要轉入裡證。如果出現發熱怕冷、脈象浮而緊，則表示仍然是陽明太陽的表證。如果誤用瀉下藥，邪氣會內陷，腹部會更加脹滿，小便也會更加不利。
傷寒發熱沒有汗，而且嘔吐不能進食，反而汗出淋漓，這表示病邪已經轉入陽明。
傷寒發熱沒有汗，本來是太陽表證。現在出現嘔吐不能進食，反而汗出淋漓，所以是轉為陽明病。因為只有嘔吐而沒有腹瀉等症狀，所以不適合使用瀉下方法。
太陽病，如果發汗治療三天沒有好轉，而且出現蒸蒸發熱的情況，屬於胃的問題，應該用調胃承氣湯治療。
這一段比上一段多了一個蒸蒸發汗的症狀，且沒有嘔吐，所以使用調胃承氣湯。
陽明病，如果出現發熱而且汗多的情況，要趕快用瀉下的方法，適合使用大承氣湯。
汗多發熱，體內津液有耗盡的趨勢，所以要趕快用瀉下法。這三段內容的順序，詳細的說明在後面的自汗篇，可以作為使用瀉下法的要訣。
傷寒脈象弦細，頭痛發熱，屬於少陽病。少陽病不可以使用發汗的方法，如果發汗會導致胡言亂語。這種情況屬於胃的問題，如果胃氣平和就會好轉，如果胃氣不平和就會心煩心悸。
頭痛發熱，本來是太陽的發汗證。但是脈象弦細，這是少陽病，所以誤用麻黃、桂枝等發汗藥會導致胡言亂語。這個病症完全依靠胃氣的調和才能痊癒，如果胃氣不和，就會心煩心悸。
婦人中風，發熱怕冷，正好遇到月經來潮，經過七八天，發熱消退但脈象變遲緩，身體也涼了下來，但胸脅下卻感覺脹滿，像結胸的症狀一樣，而且開始說胡話，這是熱邪進入血室，應該刺期門穴，根據實際情況泄邪。
婦人傷寒發熱，正好遇到月經來潮，白天神智清醒，但到了晚上就開始說胡話，像見到鬼一樣，這是熱邪進入血室，不應該去干擾胃氣和上二焦，會自然痊癒。
這兩段詳細說明了熱邪進入血室的情況，都沒有開藥方，只是說不要干擾胃氣，這表示禁止使用發汗和催吐的方法。
少陰病，剛開始發病時，反而出現發熱且脈沉的狀況，應該使用麻黃附子細辛湯。
這表示少陰病的症狀類似太陽病。少陰經的表層有寒邪，應該用散表的方法治療，但和太陽病不同，所以用麻黃、附子來溫經散邪。
少陰病，如果出現嘔吐、腹瀉，手腳不冰冷反而發熱，這表示病情不危險。如果脈象沒有出現，要灸少陰穴七壯。
少陰病出現轉熱的情況，表示陽氣恢復，所以說不會有生命危險。但是如果脈象沒有出現，仍然是危險的徵兆，所以要灸少陰穴。
傷寒剛開始發熱六天，出現厥冷九天後又開始腹瀉，凡是出現厥冷和腹瀉，本來是不能進食的，現在反而能進食，要擔心是“除中”的現象。如果吃了簡單的餅乾後沒有發熱，表示胃氣還在，一定會好轉，要擔心病情突然加重又消退。三天後再診脈，如果發熱持續存在，預計會在第二天半夜痊癒。這是因為本來發熱六天，厥冷九天，再發熱三天，加上前面的六天也是九天，和厥冷的九天相對應，所以預計會在第二天半夜痊癒。如果三天後診脈，脈象加快，而且發熱沒有退去，這表示體內熱邪還有餘，一定會長出癰瘡。
這一章說的是陰厥轉陽過度，一定會長癰瘡。關於厥冷和腹瀉的情況，有詳細的說明。
傷寒先出現厥冷後發熱，如果出現腹瀉，腹瀉一定會自己停止。這裡指的是出現厥冷後又出現腹瀉的情況。