《傷寒大白》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 口渴
濕熱則口不渴，燥熱則口渴，此以渴不渴分濕火、燥火也。熱在血分則不渴，熱在氣分則作渴，此以渴不渴分熱在血，熱在氣也。胃家痰食所滯，則口渴而不消水；胃家邪熱所傷，則渴而消水。此以消水不消水，分痰食積熱也。實火口渴，脈實數，能消水；虛火口渴，脈虛數，不能消水。
此以脈之虛實，消水不消水，分虛火實火也。邪熱在表則不渴，邪熱在裡則作渴，此以渴不渴，分熱在裡熱在表也。太陽表熱不渴，若熱入膀胱之裡，則煩渴脈數，小便不利，五苓散兩解表裡，切不可同陽明汗出口渴，誤用白虎，有礙太陽表邪。陽明表熱，則無汗而渴，葛根湯汗之。
若熱邪入於陽明之經，汗出而渴，脈洪而數，白虎湯清之。若熱結在下，小便不利而渴，豬苓湯。切不可同太陽小便不利，誤用五苓散，以礙陽明裡熱。若熱邪傳入陽明之腑，舌燥口渴，大便不通，手足多汗，有下症者，承氣湯。少陽裡熱，口苦咽乾，脈弦數而渴，小柴胡湯。
去半夏，加天花粉。三陽之熱傳入三陰。有熱深厥深，手足冷而渴者，然脈必數，神氣昏沉，小便必赤，此陽症似陰之渴也，仍用白虎湯，涼膈散。外有陽毒熱病，目赤唇黑，大渴引飲，三黃巨勝湯、涼膈散。又有中暑煩渴，乾葛石膏湯調辰砂六一散。又有秋熱傷燥而發渴者，水梨汁、西瓜汁沖飲之。
未應，石膏清燥湯。又有冬溫春熱，時疫發渴，又以欲飲水能消水為欲愈，以得水入胃，胃氣和，敷布周身，作汗外泄，則熱解而渴亦愈。若禁其飲水，則胃汁乾枯，無從作汗，而熱不解矣。大凡口渴之症，皆陽明氣分胃熱所致，故乾葛、石膏乃渴症必用之藥，乾葛宣發陽明之鬱熱，石膏清潤陽明之裡熱。有連用石膏、知母。
渴不減，後用乾葛而愈者，此陽明表熱口渴也。有連服乾葛，渴不減，後用石膏、知母而愈者，此陽明裡熱口渴。也同一陽明經病，同一陽明經藥，而失分表熱裡熱則不見效。又如口燥唇焦，不能消水，以乾葛、石膏治之不效，以痰飲食滯治之亦不效，此熱伏陽明血分，故唇焦不渴，易以升麻清胃湯，清陽明血分伏火而愈者，癍症中常有此症也。是以雜症中口渴，有肺消腎消不足之症。
今傷寒熱病，一惟陽明經熱。即有少陰口燥咽乾而渴，厥陰消渴飲水，亦是陽明傳入三陰之熱病。是以仲景不設滋陰補血之方。於口燥咽乾條內者，良以滋陰之藥，治血虛發熱之口渴，非治熱邪外盛口渴症者。中風發熱六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐，名水逆。
五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。
此章首揭多汗發熱，不解而煩，渴欲飲水，此太陽有表有里，用不得單表單清之藥，宜用五苓散上下分消表裡者。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，欲得飲水者，少與之，令胃氣和則愈。若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散。
此章分別不可用五苓散，宜用五苓之法。上段言發汗後大汗出，胃中干，煩躁，欲飲水，無脈浮小便不利句，但可與飲水，焉可用五苓，下段多脈浮小便不利之句，焉可不用五苓！前賢見一方在末句，皆注總治全章，誤也。
發汗已，脈浮數，煩渴者。五苓散主之。
發汗已，脈浮數，不煩渴者，可再發汗。今煩渴，此太陽熱結在裡，故以五苓散雙解表裡。可見五苓散，惟太陽小便不利，脈浮煩渴，方可用。若陽明煩渴，小便不利，當豬苓湯。
此章申明傷寒汗出，風傷衛之症，須分別渴與不渴。若一見渴，則為里有結熱，可用五苓散。若汗出不渴者，則非熱結在裡，故不可用五苓散。觀仲景用五苓散，不重在小便不利治法之中，反詳於口渴引飲，發熱多汗，表熱不減條內。可見意在雙解表裡，上下分消太陽耳，非利小便也。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。誤下太陽，心下痞滿，用瀉心湯。痞不解，反渴而煩躁，小便不利，此太陽之邪，因下內陷，下結膀胱，故用五苓散雙解表裡。按以上五條，皆反復告誡用五苓散，以治汗多熱不解，口渴煩躁之症。
良以表熱不退，多用發表；口渴煩渴，多用清熱。今因汗出表不解，又見煩渴消水，此太陽表裡兩兼之症，又當雙解表裡，非單清單表所能愈者。
煩渴，本白虎湯症。然惡寒無汗而渴，脈浮脈細而渴，脈伏不消水而渴，太陽汗多，表熱不解，表裡熱結而渴，皆禁白虎湯此，以服桂枝湯。後大汗，後大煩渴，脈洪大，此陽明表解裡熱之渴，故用白虎湯。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯。
上章申明用白虎之症，此章又恐表邪未解，故復告誡。若傷寒脈浮，發熱無汗，表症不解，不可用白虎。即渴欲飲水，亦要看表症全無，方與白虎湯。
傷寒無大熱口渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
上章關防表症不可用白虎，此章又恐口燥渴，心煩，津液有立盡之虞。故曰身無大熱，口燥渴心煩者，裡熱已極，即有背微惡寒表症，亦用白虎湯。
傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
傷寒七八日不解，熱結在裡，舌乾燥而煩，直至消水數升，當用白虎湯。今以若吐若下後，故加人參，以救津液。
陽明病脈浮而緊，咽噪口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，心中懊憹，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯。若脈浮發熱，渴欲飲水者，小便不利者，豬苓湯主之。
陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯，複利其小便也。
上章立豬苓湯治法。此章防汗多者，津液外泄，渴者內水已虧，不可用豬苓湯。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不能飲食，心煩喜嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
傷寒中風，有柴胡症。但見一症便是，不必悉具。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，加人參、栝蔞根，去半夏。
此條歷敘少陽經之各症，而以小柴胡湯主治。惟以煩而嘔，則用半夏；若不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，去半夏，加人參、天花粉。
傷寒四五日，身熱惡風，頭項痛，脅下滿，手足溫而渴，小柴胡湯主之。
此申明上章一見少陽症，便以小柴胡湯主治。太陽篇有一些惡寒頭疼，便是太陽施治。今少陽篇又云有柴胡症，但見一症便是少陽，玩兩篇互發見症治症之義。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
此申明少陰下利，有寒熱兩途。今咳而嘔渴，心煩不得臥，此少陰熱利也。故用豬苓湯，從下去熱。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，大承氣湯。
此申明少陰裡熱症，口燥咽乾而渴，則津液立竭，故用大承氣急下。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。
此明凡用急下，必要見下症者，質清而無渣滓相雜，色青而無黃赤相間，熱極假陰之候，然必得心下硬痛，口燥咽乾而渴，方是裡實下症的據。
豬苓散，見小便不利。
陽明水液不分，口渴下利，以此方分利小便。
承氣湯，見大便結。
熱邪傳入陽明之裡，則發渴消水；傳入少陰，則口燥咽乾而渴，故渴而大便結。有下症者，用此湯。
小柴胡湯，見寒熱頭眩。
風盛為消，木能盜水，故少陽風發之瘧，消渴特甚，小柴胡去半夏，加天花粉，乃不易之常法。
火動於中，則多消渴。然諸火皆起於心，心與小腸為表裡，凡治心火，莫如利小便。此方導赤散合瀉心湯，專利小便。
三黃巨勝湯
中有積熱，身熱多汗，二便赤閉，目赤唇焦，譫妄作渴飲水，則用此方。
涼膈散，見發狂。
乾葛石膏湯，見寒熱。
陽明裡熱作渴，用白虎湯；陽明表裡皆熱，亦用此方。
石膏清燥湯，見喘逆。
熱在氣分，口多渴；燥熱為病，口多渴。清燥湯氣分藥也，清氣分之燥熱，則渴自止。
大黃，黃連，甘草
口渴皆系內熱，瀉心下之火則熱退渴止。
食滯中焦，每不作口渴。然蒸釀日久，亦能作渴，故不用清熱治渴，而以腐谷消滯則渴自止。
茵陳，梔子，大黃
發黃口渴，全憑濕熱上起見，故去熱退渴，推此方為當。
同一陽明症，以渴而消水，熱在氣分，用乾葛清胃湯。渴不消水，熱在血分，用升麻清胃湯。治膏粱積熱，亦用升麻清胃湯。以血肉之物，善傷血分耳。若以陽明邪熱之口渴，妄用膩膈之味，則邪熱凝滯，食氣痰飲，膠結胸前，蒸釀發熱，其渴愈甚。另有三陰下利陰寒之症，亦有假作渴者，然渴不消水，小便清白為異耳。