《傷寒大白》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 發熱
總之，發熱無汗，表散不得外泄者，宜發汗解表。發熱有汗，裡熱蒸汗自出者，宜清裡退熱。又汗出身熱，微惡風寒，脈見浮大者，此汗出邪不出，尚宜發表。又發熱無汗，時或汗出，則熱暫退，少頃汗乾，或停一日半日，又復發熱，仲景但坐以汗出不徹，宜再發汗。更有發熱無汗，不惡風寒，脈見沉數者，此裡熱火閉，不能作汗外解，清其裡熱，則汗出身涼。
另有痰飲積熱，鬱結腸胃，外冒表邪而發熱，用散表之藥，汗出而發熱不減，用清裡而裡熱不除，此熱而有滯之症，又宜消痰化滯，疏散腸胃鬱熱，則胃氣宣揚敷布，裡熱從上而汗解。
太陽病，有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。
詳註前章。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，脈浮緩者，名中風，桂枝湯主之。
此條明風傷衛，汗出惡風，脈浮緩者，用桂枝湯也。
桂枝本為解肌，若人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。
此申桂枝湯，治不得寒傷營、脈浮緊、汗不出症。
太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯主之。
此申發熱汗出之症，營血無邪而弱，衛氣有邪而強，故宜用桂枝湯。
病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也，先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
按發熱自汗有三症：有太陽風傷衛之症，用桂枝湯以解肌；有陽明發熱自汗之裡熱症，用白虎湯以清裡；有春三月發熱自汗之風溫症，用防風石膏湯以和解。前章無時發熱之句，此章有時發熱之症，故立先其未發熱之時，服桂枝湯以發其汗。推而廣之，則時寒時熱之柴胡症，發作有準之似瘧症，皆宜先其時而服藥者。
中風發熱，六七日，不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水，汗出則愈。
言中風發熱至六七日，有表裡症，飲水不得消水，而水逆上吐，此膀胱熱結，不通調水道下行，以五苓散散太陽表邪，利膀胱結熱，多服暖水，上潤皮毛助汗出，下潤膀胱宣水道。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，麻黃湯主之。
此條辨太陽病如此症象，乃寒傷營，宜麻黃湯者。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡症具，而以他藥下之。柴胡症仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜瀉心湯。詳註結胸門。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。
發熱惡寒，肢節煩疼，宜麻黃桂枝湯，今因微嘔，心下交結，又兼少陽症，故用柴胡桂枝湯。
白話文：
總而言之，發燒但沒有汗，是因為體表的邪氣無法向外發散，應該用發汗的方式來解除體表的邪氣。發燒又有汗，是因為體內有熱，熱氣蒸發汗液自然流出，應該用清熱的方式來退燒。另外，如果出汗後身體仍然發熱，稍微怕風怕冷，脈象呈現浮大，這是因為汗雖然出了，但邪氣沒有完全散去，還應該用發汗的方式來解除體表的邪氣。如果發燒沒有汗，有時候又會出汗，導致發燒暫時退去，但過一會兒汗乾了，或者過了一天半天又再次發燒，張仲景認為這是因為汗沒有徹底發出來，應該再次用發汗的方式來治療。還有一種情況是發燒沒有汗，不覺得怕風怕冷，脈象呈現沉而快的，這是因為體內有熱，被火氣封閉，無法通過出汗來散熱，應該用清熱的方式來清除體內熱邪，這樣汗液自然會出來，身體也會涼下來。
另外，還有痰飲積熱，鬱積在腸胃中，往外侵犯體表而引起發燒的情況，這種情況如果使用發散體表的藥物，即使出了汗，發燒也不會減輕，如果使用清熱的藥物，體內的熱邪也無法清除。這種發燒是屬於有阻滯的症狀，應該用消除痰飲、化解阻滯的方法，來疏散腸胃中鬱積的熱邪，這樣腸胃之氣就可以暢通，體內的熱邪就會從汗液散出而解。
太陽病，如果出現發燒、怕冷的症狀，這是因為邪氣侵犯了體表的陽氣；如果只有怕冷而沒有發燒，這是因為邪氣侵犯了體表的陰氣。
詳細的說明可以參考前面的章節。
太陽病，出現頭痛、發燒、出汗、怕風，脈象呈現浮緩的，稱為中風，應該用桂枝湯來治療。
這裡說明因為風邪侵犯了體表，導致出汗、怕風，脈象浮緩的情況，應該使用桂枝湯來治療。
桂枝本來是用来解肌肉的，如果病人脈象呈現浮而緊，發燒卻不出汗，就不可以使用桂枝湯，必須要分辨清楚，不要用錯藥。
這裡再次強調桂枝湯不能治療寒邪侵犯營血，脈象浮緊，不出汗的症狀。
太陽病，出現發燒、出汗的症狀，這是因為營血比較虛弱，衛氣比較強盛，所以才會導致出汗。如果要去除體表的風邪，應該用桂枝湯來治療。
這裡說明發燒出汗的症狀，是因為營血沒有邪氣而虛弱，衛氣卻有邪氣而強盛，所以適合使用桂枝湯。
病人身體沒有其他疾病，常常發燒，自己會出汗而且一直不好，這是因為衛氣不和諧的緣故，應該在發病前就先用發汗的方式治療，這樣就會痊癒。適合使用桂枝湯。
總結來說，發燒自汗有三種情況：一種是太陽病，因為風邪侵犯體表導致的，應該用桂枝湯來解肌肉；一種是陽明病，因為體內有熱導致發燒自汗，應該用白虎湯來清熱；一種是春季的溫病，因為風邪導致發燒自汗，應該用防風石膏湯來調和。前面的章節沒有提到反覆發燒的狀況，這裡提到反覆發燒的症狀，所以建議在還沒有發燒的時候，先服用桂枝湯來發汗。由此推廣，像忽冷忽熱的柴胡證，或者發作時間規律的類似瘧疾的症狀，都應該在發病前就先服用藥物。
中風發燒，經過六七天都沒有好轉，而且出現煩躁，有表證和裡證的症狀，口渴想要喝水，但是喝水後就會吐出來，這種情況稱為水逆，應該用五苓散來治療，並且多喝溫水，出了汗就會好轉。
這裡說明中風發燒到六七天，有表證和裡證的症狀，飲水後無法消化，反而吐出來，這是因為膀胱有熱結，無法疏通水道，讓水向下排泄。應該用五苓散來發散太陽表邪，疏通膀胱的熱結，多喝溫水，可以潤澤皮膚毛孔，幫助發汗，也可以潤澤膀胱，疏通水道。
太陽病，出現頭痛、發燒、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕風、沒有汗，而且喘氣，應該用麻黃湯來治療。
這裡說明太陽病出現這種症狀，是因為寒邪侵犯了營血，應該用麻黃湯來治療。
傷寒經過五六天，出現嘔吐和發燒，這是柴胡證，卻用了其他藥物來瀉下。如果柴胡證仍然存在，應該再次服用柴胡湯，即使已經瀉下也不算用錯藥，病人一定會感覺發熱發冷，然後出汗而痊癒。如果胸口感覺脹滿而且疼痛，這是因為結胸，應該用大陷胸湯來治療。如果只有脹滿而不痛，這是因為痞，柴胡湯不適合使用，應該用瀉心湯。詳細的說明可以參考結胸篇。
傷寒經過六七天，出現發燒、稍微怕冷、四肢關節煩躁疼痛、稍微嘔吐、胸口下有堵塞的感覺，外證沒有完全解除的，應該用柴胡桂枝湯來治療。
發燒怕冷、四肢關節煩躁疼痛，應該用麻黃桂枝湯，現在因為有稍微嘔吐、胸口下有堵塞的感覺，同時又兼具少陽病的症狀，所以應該用柴胡桂枝湯來治療。