《傷寒大白》~ 卷一 (5)

1. 惡寒

芍藥甘草附子湯

白芍藥，甘草，附子

未發汗而發熱惡寒，宜發汗。既發汗而表症仍在者，尚宜再汗。今因發汗後反惡寒，此因汗而亡陽惡寒也。然亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯。

附子湯

附子，白朮，白芍藥，人參，茯苓

此方即真武湯加人參，仲景治少陰背惡寒，口中和者。因此悟得仲景用八味腎氣丸，補水中之火，補天一生水。用真武湯，補土中之火，補地二成之也。

白話文：

惡寒

芍藥甘草附子湯
成分：白芍藥、甘草、附子

症狀與治療：

• 若未發汗且出現發熱惡寒，應予以發汗治療。
• 若已發汗但表症仍存，可考慮再次發汗。
• 但若發汗後反而惡寒加重，此為汗出過多導致陽氣損傷（亡陽）而引發的惡寒。
• 若陽氣損傷在氣分，則使用「四逆湯」。
• 若陽氣損傷在血分，則使用「芍藥甘草附子湯」。

附子湯
成分：附子、白朮、白芍藥、人參、茯苓

說明：
此方為「真武湯」加入人參而成。張仲景用此方治療少陰病（腎陽虛）所致的背部惡寒，且口中無異常感覺者。
由此可理解仲景的用藥思路：

• 「八味腎氣丸」用以補腎中之火（溫補腎陽，助水液代謝）。
• 「真武湯」則補脾土之陽（溫補脾陽，助運化功能）。