《傷寒大白》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 惡寒
仲景治北方冬令，太陽經惡寒發熱，頭痛，脈浮，無汗之症，以麻黃、桂枝發營衛之邪，從皮毛外出。又恐肺得風寒而閉郁，故用杏仁潤肺以開泄皮毛。然未可概治江浙溫熱之地，三時溫熱之時，故陶氏有加減法：里有熱，加石膏、黃芩；少陽見症，加柴胡；陽明見症，加乾葛；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活，易去麻黃、桂枝。
加減羌活湯
羌活，獨活，防風，荊芥，柴胡，乾葛，廣皮，甘草
北方、長沙等地，冬月允宜麻黃湯。若南方溫熱之時，則麻、桂辛熱，故家秘用此方，臨症加減。里有熱或火令，加黃芩、石膏、知母；胸前飽悶，加枳殼、厚朴、桔梗；脅肋刺痛，加青皮、山梔、木通、蘇梗；嘔吐，加半夏；食滯，加山楂、麥芽、萊菔子；頭痛，加川芎。
十味芎蘇散
川芎，紫蘇，乾葛，柴胡，枳殼，桔梗，半夏，茯苓，廣皮，甘草
少陽陽明，惡寒發熱，兼胸次不寬，用此方散二經表邪，解在裡凝滯。惡寒無汗，脈浮，加羌活、防風；口渴消水，加知母、石膏；里有積熱，加梔連；唇焦口燥，去川芎、半夏，加天花粉、知母。
桂枝湯
桂枝，白芍藥，甘草，生薑，大棗
傷寒無汗，發熱惡寒，仲景已立麻黃湯。今有汗發熱惡風症，立桂枝湯。以症輕於前症，方亦輕於前，故不用麻黃、杏仁開毛竅，而用白芍藥斂津血，薑棗調中氣，惟以桂枝一味，以治汗出邪不解之症。
然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減於後：春加石膏、黃芩；熱令用防風易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨活；時寒時熱，加柴胡；陽明有邪，加乾葛。
加減防風湯
防風，荊芥，羌活，獨活，白芍藥，甘草，生薑，大棗
北方冬令，發熱有汗，脈浮緩，用桂枝湯。若南方溫熱之時，或內有積熱之人，家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯，未合仲景之旨耳。症兼陽明，加乾葛；兼少陽，加柴胡；口渴消水，加石膏知母；里有積熱，加梔連；胸前飽滿，加枳殼廣皮。
葛根湯
葛根，麻黃，桂枝，白芍藥，甘草，生薑，大棗
太陽無汗惡寒，未鬱熱者，北方冬月用麻黃湯。陽明無汗惡寒，北方用此方。三時南方人，或里有熱者，以羌活、獨活易麻、桂；無汗而喘，脈浮而緊，以杏仁易去芍藥，口渴消水，加知母、石膏。
桂枝葛根湯
葛根，白芍藥，桂枝，甘草，生薑，大棗
陽明無汗而惡寒，用前方葛根湯；若有汗惡寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風、羌活易去桂枝。口渴消水，加石膏、知母；積熱重者，加梔、連。
葛根解肌湯
葛根，白芷，防風，蒼朮，蔥白
前二方，仲景一以治陽明無汗惡風寒，一以治陽明有汗惡風寒。但治冬令則可，南方溫熱，家秘用此方。胸前飽悶、加枳樸；嘔吐，加半夏；口渴，去蒼朮，加栝蔞根。
白話文：
【惡寒】
麻黃湯加減原理
張仲景治療北方冬季因太陽經受寒導致的惡寒發熱、頭痛、脈浮無汗之症，以麻黃、桂枝疏散營衛邪氣，使病邪從體表排出。為防肺受風寒閉鬱，輔以杏仁潤肺、助毛孔宣發。但此方不適用於江浙等溫熱地區或春夏秋季，故陶節庵提出加減法：
- 內熱：加石膏、黃芩
- 少陽病症：加柴胡
- 陽明病症：加葛根
- 小便不暢：加木通、車前子
夏季以羌活、獨活替代麻黃、桂枝。
加減羌活湯
組成：羌活、獨活、防風、荊芥、柴胡、葛根、廣皮、甘草
適用：北方冬季宜麻黃湯，南方溫熱時以本方加減。
加減：
- 內熱或暑熱：加黃芩、石膏、知母
- 胸悶：加枳殼、厚朴、桔梗
- 脅痛：加青皮、山梔、木通、蘇梗
- 嘔吐：加半夏
- 食滯：加山楂、麥芽、萊菔子
- 頭痛：加川芎
十味芎蘇散
組成：川芎、紫蘇、葛根、柴胡、枳殼、桔梗、半夏、茯苓、廣皮、甘草
主治：少陽陽明經惡寒發熱兼胸悶。
加減：
- 惡寒無汗脈浮：加羌活、防風
- 口渴：加知母、石膏
- 內熱：加梔子、黃連
- 口乾燥：去川芎、半夏，加天花粉、知母
桂枝湯加減
組成：桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗
主治：風寒表虛證（有汗惡風），較麻黃湯輕證。
加減：
- 春季：加石膏、黃芩
- 暑熱：以防風代桂枝
- 內熱者忌用
- 惡寒身痛：加羌活
- 腳冷：加獨活
- 寒熱往來：加柴胡
- 陽明病症：加葛根
加減防風湯
組成：防風、荊芥、羌活、獨活、白芍、甘草、生薑、大棗
適用：南方溫熱或內熱者替代桂枝湯。
加減：
- 陽明症狀：加葛根
- 少陽症狀：加柴胡
- 口渴：加石膏、知母
- 內熱：加梔子、黃連
- 胸悶：加枳殼、廣皮
葛根湯變方
- 葛根湯（無汗惡寒）
- 北方冬季陽明無汗惡寒用原方（葛根、麻黃、桂枝等）。
- 南方或內熱者以羌活、獨活代麻黃、桂枝；無汗氣喘脈緊以杏仁易白芍；口渴加知母、石膏。
- 桂枝葛根湯（有汗惡寒）
- 北方冬季陽明有汗惡寒適用。
- 南方內熱者以防風、羌活代桂枝；口渴加石膏、知母；熱重加梔子、黃連。
- 葛根解肌湯
組成：葛根、白芷、防風、蒼朮、蔥白
適用：南方溫熱替代葛根湯。
加減：
- 胸悶：加枳殼、厚朴
- 嘔吐：加半夏
- 口渴：去蒼朮，加天花粉