秦之楨

《傷寒大白》~ 卷一 (3)

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卷一 (3)

1. 惡寒

仲景治北方冬令,太陽經惡寒發熱,頭痛,脈浮,無汗之症,以麻黃、桂枝發營衛之邪,從皮毛外出。又恐肺得風寒而閉郁,故用杏仁潤肺以開泄皮毛。然未可概治江浙溫熱之地,三時溫熱之時,故陶氏有加減法:里有熱,加石膏、黃芩;少陽見症,加柴胡;陽明見症,加乾葛;小便不利,加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活,易去麻黃、桂枝。

加減羌活湯

羌活,獨活,防風,荊芥,柴胡,乾葛,廣皮,甘草

北方、長沙等地,冬月允宜麻黃湯。若南方溫熱之時,則麻、桂辛熱,故家秘用此方,臨症加減。里有熱或火令,加黃芩、石膏、知母;胸前飽悶,加枳殼、厚朴、桔梗;脅肋刺痛,加青皮、山梔、木通、蘇梗;嘔吐,加半夏;食滯,加山楂、麥芽、萊菔子;頭痛,加川芎。

十味芎蘇散

川芎,紫蘇,乾葛,柴胡,枳殼,桔梗,半夏,茯苓,廣皮,甘草

少陽陽明,惡寒發熱,兼胸次不寬,用此方散二經表邪,解在裡凝滯。惡寒無汗,脈浮,加羌活、防風;口渴消水,加知母、石膏;里有積熱,加梔連;唇焦口燥,去川芎、半夏,加天花粉、知母。

桂枝湯

桂枝,白芍藥,甘草,生薑,大棗

傷寒無汗,發熱惡寒,仲景已立麻黃湯。今有汗發熱惡風症,立桂枝湯。以症輕於前症,方亦輕於前,故不用麻黃、杏仁開毛竅,而用白芍藥斂津血,薑棗調中氣,惟以桂枝一味,以治汗出邪不解之症。

然治南方熱令,亦犯辛溫,故立加減於後:春加石膏、黃芩;熱令用防風易桂枝;里有熱者,不用此方;惡寒身痛,加羌活;足冷,加獨活;時寒時熱,加柴胡;陽明有邪,加乾葛。

加減防風湯

防風,荊芥,羌活,獨活,白芍藥,甘草,生薑,大棗

北方冬令,發熱有汗,脈浮緩,用桂枝湯。若南方溫熱之時,或內有積熱之人,家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯,未合仲景之旨耳。症兼陽明,加乾葛;兼少陽,加柴胡;口渴消水,加石膏知母;里有積熱,加梔連;胸前飽滿,加枳殼廣皮。

葛根湯

葛根,麻黃,桂枝,白芍藥,甘草,生薑,大棗

太陽無汗惡寒,未鬱熱者,北方冬月用麻黃湯。陽明無汗惡寒,北方用此方。三時南方人,或里有熱者,以羌活、獨活易麻、桂;無汗而喘,脈浮而緊,以杏仁易去芍藥,口渴消水,加知母、石膏。

桂枝葛根湯

葛根,白芍藥,桂枝,甘草,生薑,大棗

陽明無汗而惡寒,用前方葛根湯;若有汗惡寒,用此方主治。然此亦冬令治法,南方人里有熱,以防風、羌活易去桂枝。口渴消水,加石膏、知母;積熱重者,加梔、連。

葛根解肌湯

葛根,白芷,防風,蒼朮,蔥白

前二方,仲景一以治陽明無汗惡風寒,一以治陽明有汗惡風寒。但治冬令則可,南方溫熱,家秘用此方。胸前飽悶、加枳樸;嘔吐,加半夏;口渴,去蒼朮,加栝蔞根。

白話文:

張仲景在北方寒冷的冬天,治療太陽經的症狀,像是發冷、發熱、頭痛、脈象浮在表面、沒有汗這些情況,會用麻黃、桂枝這類藥物,把侵犯身體表面的邪氣從毛孔發散出去。又擔心肺部受到風寒而閉塞,所以會用杏仁來潤肺,幫助毛孔開泄。但這種治療方法不適用於江浙一帶溫熱的地區,也不適合在溫熱的季節使用。因此陶氏有加減藥方的方法:如果體內有熱,就加石膏、黃芩;出現少陽症狀,就加柴胡;出現陽明症狀,就加葛根;小便不順暢,就加木通、車前子。在夏天和秋天的時候,會用羌活、獨活,來取代麻黃、桂枝。

加減羌活湯

藥材包含:羌活、獨活、防風、荊芥、柴胡、葛根、陳皮、甘草

北方和長沙等地,在冬天適合用麻黃湯。但如果是在南方溫熱的季節,麻黃、桂枝這類藥性辛溫的藥物就不適合了,所以家傳秘方會用這個藥方,並根據實際情況加減藥物。如果體內有熱或是有火氣,就加黃芩、石膏、知母;胸悶不舒服,就加枳殼、厚朴、桔梗;肋骨刺痛,就加青皮、山梔、木通、蘇梗;想吐,就加半夏;消化不良,就加山楂、麥芽、萊菔子;頭痛,就加川芎。

十味芎蘇散

藥材包含:川芎、紫蘇、葛根、柴胡、枳殼、桔梗、半夏、茯苓、陳皮、甘草

如果出現少陽和陽明的症狀,同時有發冷發熱,而且胸口不舒暢,就可以用這個藥方來疏散這兩個經絡的表邪,解除體內凝滯。如果發冷但沒有汗、脈象浮在表面,就加羌活、防風;口渴想喝水,就加知母、石膏;體內有積熱,就加梔子、黃連;嘴唇乾裂、口乾舌燥,就去掉川芎、半夏,加天花粉、知母。

桂枝湯

藥材包含:桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗

傷寒沒有汗、發熱發冷,張仲景已經創立了麻黃湯來治療。現在如果是有汗、發熱、怕風的症狀,就用桂枝湯。因為這個症狀比之前提到的症狀輕微,所以用的藥方也比較輕,不用麻黃、杏仁來開泄毛孔,而是用白芍來收斂津液,用生薑、大棗來調和中氣,只用桂枝一味藥來治療出汗後邪氣沒有解除的情況。

但是,用這個藥方來治療南方溫熱季節的疾病,還是會犯了用辛溫藥物的錯誤,所以後人又提出了加減藥方:春天加石膏、黃芩;在溫熱季節用防風來取代桂枝;體內有熱的人,不適合用這個藥方;發冷而且全身疼痛,就加羌活;腳冰冷,就加獨活;時而發冷時而發熱,就加柴胡;陽明經有邪氣,就加葛根。

加減防風湯

藥材包含:防風、荊芥、羌活、獨活、白芍、甘草、生薑、大棗

北方冬天,發熱有汗、脈象浮而緩,就用桂枝湯。如果是在南方溫熱的季節,或是體內有積熱的人,家傳秘方會用這個藥方來替代。因為陶氏的加減沖和湯,並沒有符合張仲景的用意。如果症狀兼有陽明症,就加葛根;兼有少陽症,就加柴胡;口渴想喝水,就加石膏、知母;體內有積熱,就加梔子、黃連;胸悶不舒服,就加枳殼、陳皮。

葛根湯

藥材包含:葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗

太陽經無汗而且發冷,還沒有轉為熱象,北方冬天可以用麻黃湯。陽明經無汗而且發冷,北方就用這個葛根湯。但如果是在南方的其他季節,或是體內有熱的人,就用羌活、獨活來取代麻黃、桂枝;如果沒有汗而且喘氣、脈象浮而且緊,就用杏仁來取代白芍;口渴想喝水,就加知母、石膏。

桂枝葛根湯

藥材包含:葛根、白芍、桂枝、甘草、生薑、大棗

陽明經無汗而且發冷,用之前的葛根湯;如果有汗而且發冷,就用這個藥方來治療。但這也是冬天用的治療方法,南方人如果體內有熱,就用防風、羌活來取代桂枝。口渴想喝水,就加石膏、知母;體內積熱嚴重,就加梔子、黃連。

葛根解肌湯

藥材包含:葛根、白芷、防風、蒼朮、蔥白

前面兩個藥方,張仲景一個用來治療陽明經無汗而且怕風寒,一個用來治療陽明經有汗而且怕風寒。但是這些都適合冬天使用,南方溫熱的季節,家傳秘方會用這個藥方。如果胸悶不舒服,就加枳實、厚朴;想吐,就加半夏;口渴,就去掉蒼朮,加栝蔞根。