《傷寒大白》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 惡寒
秦子曰：惡寒惡風，以一症而分輕重。惡風者，見風則惡，無風即止；惡寒者，即無風亦惡寒。惡寒、惡風、發熱皆是表邪，雖里症悉具，若有一些惡寒、頭疼、身痛、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清裡攻下。然惡寒有陰症陽症分別，不發熱，脈沉遲，口不幹，神清便清，陰症惡寒，治宜溫經。
發熱脈數，頭痛心煩，陽症惡寒，治宜散表。然溫經散表各有分別，太陽症，無汗惡寒，發熱脈浮緊，為表邪傷營，宜發汗，西北冬月，用麻黃湯，南方三時，用加減羌活湯、十味芎蘇散。有汗惡風發熱，脈浮緩，為表邪傷衛，宜解肌，西北冬月，桂枝湯，南方三時，加減防風湯。陽明症，目痛，脈浮大，無汗惡寒發熱，宜發汗，葛根湯。
有汗惡寒發熱，宜解肌，防風乾葛湯、升麻葛根湯。若口渴消水，加知母、石膏。少陽寒熱，無汗惡寒，脈浮弦緊，宜發汗，柴胡防風湯。有汗惡寒，脈浮弦數，宜小柴胡湯。以上三陽表症惡寒也。又有太陽病，重發其汗，不發熱而惡寒；又有脈微人，不應發汗，誤汗之，亦惡寒；更有衛氣不足，表氣虛，誤汗之，亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也，治宜黃耆建中湯、玉屏散。
例如熱病胃寒人，多服寒涼，反變裡寒而用溫里者也。另有陰症惡寒，治宜溫經，又各不同，此直中三陰中寒惡寒也。
仲景云：太陽病，脈浮頭項強痛而惡寒。
此分別太陽病，必脈浮，頭項強痛而惡寒者。
太陽病，有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。
此分別太陽病，若初起惡寒時即發熱者，為風傷衛氣，發於陽也。若起初惡寒，未即發熱，停一二日發熱者，為傷營血，發於陰也。舊注發熱惡寒為陽症，無熱惡寒為陰症，誤也。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
此分別頭痛惡風，發熱汗出，乃是風傷衛之中風症，宜用解肌者。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽並竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面青黃，膚瞤者，難治。色微黃，手足溫者，可治。
此重言太陽中風症，不應用麻黃湯。若誤汗之，則發熱惡寒，又復誤下，心下痞滿，陰陽兩傷而惡寒。妄加燒針，因胸滿煩，面青黃，肌肉瞤而難治。惟面色微黃，手足尚溫，或可治之。
太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
此申明發熱惡寒、無熱惡寒之症，一起病，或即發熱未發熱，若惡寒體重嘔逆，六脈皆浮而緊急，此名傷寒而非中風。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
此申上章寒傷營之傷寒，必頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼，惡風無汗而喘，當用發汗者。發汗病不解，反惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯主之。
白話文：
惡寒
秦子說：惡寒惡風，是一個症狀，但輕重不同。惡風是指遇到風就覺得不舒服，沒風就沒事；惡寒是指即使沒風也覺得寒冷。惡寒、惡風、發熱都是表邪的症狀，即使內在的病症已經出現，但如果只是有一些惡寒、頭痛、身痛、手腳冰冷，那就是表邪，應該先解表，不宜清裡攻下。然而，惡寒有陰症和陽症的區別，不發熱、脈搏沉遲、口不乾、精神清爽、大小便通暢，這是陰症惡寒，治療應以溫經為主。
發熱、脈搏數快、頭痛、心煩，這是陽症惡寒，治療應以散表為主。溫經和散表各有不同的方法，太陽病，沒有汗惡寒、發熱、脈搏浮緊，這是表邪傷及營氣，宜發汗治療。西北地區冬天，用麻黃湯；南方四季，用加減羌活湯、十味芎蘇散。有汗、惡風、發熱，脈搏浮緩，這是表邪傷及衛氣，宜解肌治療。西北地區冬天，用桂枝湯；南方四季，用加減防風湯。陽明病，眼睛痛，脈搏浮大，沒有汗、惡寒、發熱，宜發汗，用葛根湯。
有汗、惡寒、發熱，宜解肌治療，用防風乾葛湯、升麻葛根湯。如果口渴想喝水，加知母、石膏。少陽病寒熱交替，沒有汗、惡寒，脈搏浮弦緊，宜發汗，用柴胡防風湯。有汗、惡寒，脈搏浮弦數，宜用小柴胡湯。以上三陽表證的惡寒也是如此。另外，還有太陽病，大量出汗後，不發熱卻惡寒；還有脈搏微弱的人，不適合發汗，如果錯誤地發汗，也會惡寒；還有衛氣不足、表氣虛弱的人，錯誤地發汗，也會惡寒。以上都是因為出汗過多導致陽氣不足而惡寒，治療應以黃耆建中湯、玉屏散為主。
例如，熱病患者胃寒，服用太多寒涼藥物，反而導致裡寒，需要溫裡治療。另外，陰症惡寒，治療應以溫經為主，各有不同，這是指三陰經受寒而引起的惡寒。
張仲景說：太陽病，脈搏浮、頭項僵硬疼痛且惡寒。
這區分太陽病，必須脈搏浮，頭項僵硬疼痛且惡寒。
太陽病，有發熱惡寒的，是陽氣發作；無熱惡寒的，是陰氣發作。
這區分太陽病，如果一開始惡寒就發熱，是風邪傷及衛氣，屬於陽氣發作；如果一開始惡寒，沒有立即發熱，停一兩天才發熱，是傷及營血，屬於陰氣發作。舊注認為發熱惡寒是陽症，無熱惡寒是陰症，這是錯誤的。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，用桂枝湯治療。
這區分頭痛惡風，發熱汗出，是風邪傷及衛氣的中風症，宜用解肌的藥物。
太陽病，醫生發汗治療，結果反而發熱惡寒。又繼續服用瀉下藥物，心下痞滿，表裡都虛弱，陰陽都衰竭，沒有陽氣則陰氣獨盛。又加上針灸，結果胸部煩悶，面色青黃，皮膚抽搐，難以治療。面色微黃，手腳溫暖的，是可以治療的。
這再次強調太陽中風症，不應用麻黃湯。如果錯誤地發汗，則發熱惡寒，又錯誤地服用瀉下藥物，心下痞滿，陰陽兩傷而惡寒。妄加針灸，結果胸部滿悶煩躁，面色青黃，肌肉抽搐而難以治療。只有面色微黃，手腳尚溫暖的，或許可以治療。
太陽病，無論是否已經發熱，都必定惡寒、身體沉重、嘔逆，脈搏陰陽都緊的，稱為傷寒。
這說明發熱惡寒、無熱惡寒的症狀，一起病，無論是否立即發熱，如果惡寒、身體沉重、嘔逆，六脈都浮而緊急，這稱為傷寒而非中風。
太陽病，頭痛發熱，全身疼痛、腰痛、關節疼痛，惡風無汗而喘，用麻黃湯治療。
這承接上文寒邪傷及營氣的傷寒，必定頭痛發熱，全身疼痛、腰痛、關節疼痛，惡風無汗而喘，應該用發汗的藥物。發汗後病症沒有解除，反而惡寒，這是虛證，用芍藥甘草附子湯治療。