《傷寒大白》~ 卷四 (23)
卷四 (23)
1. 夾食
《傷寒論》胸滿條，有煩熱胸中窒，用梔子豉湯。又有胸中痞硬，氣衝咽喉不得息，當吐之。此二條，言胸前胃家滿悶，一以清胃熱，一以吐胃痰主治也。至心之下腹之中硬滿，則曰脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者攻之。又云從心下至小腹硬滿而痛，大陷胸湯主之。此二條，一言心腹硬滿，用承氣下腸胃燥屎。
一言心下至小腹硬痛，用陷胸湯下胸腹痰飲。至論病後新瘥，強與穀食，故令微煩，當捐谷則愈。此言病後食復之症也。舍此別無食滯中焦，胸膈飽悶，而用消導之法。不知今之患傷寒熱病，癍痧疫毒，因食滯中焦，凝結胃陽，不能敷布作汗，內外結紐，互相蒸釀，久熱不解，至死者比比，良由世有夾食傷寒之名，前賢未有夾食治法。余今參悟方法主治。
夫食滯中焦，外冒表邪，病因不一。有先因感冒，而食滯不消者，此因感冒停食，外感為本，食滯為標。有先因食滯，感冒風寒，食滯為本，外感為標。二者雖有標本之分，然當擇其急者先治。二者皆急，當以二者並治。古人云急則治標，人多錯解。此言重在急字，言治病當先治本。
若標病急，當捨本先治標矣；若不急，仍先治本。進而詳之，更有說焉。例如表熱食滯，必得表汗外出，表熱外解，則食始消。不知欲發表邪，必得胃陽敷布，方能作汗，故以一半消食，一半發表治之。若胃氣衝和者，則能作汗外解。若痰涎食重，膠固胃中，而以表裡和平治之，則不應矣。
於是家秘立保和散細研為末，以散胸前凝結，又以升陽解表湯煎湯調服，蒸助胃汁，則作汗外解。若表邪未解，表熱方盛，食滯不消，而里已熱結，且唇焦口燥，用不得快膈末藥者，則以前方同煎，以湯潤燥。夫胸前食滯，膠固不開，不用消化，則熱久神昏，必至於死。消化之藥太燥，則熱得燥而燥愈甚，亦必至死。
用潤不及，則偏於燥而熱不減。用潤太過，則偏於潤而結愈固。仲景用山梔豆豉湯，治里有煩熱，不能作汗外解。河間又發豆豉、石膏、滑石，同蔥白能發裡熱無汗之症，均有至理。家秘用保和散以消胸膈痰食，多衝竹瀝、蘿蔔汁，以其潤而不燥，寒而不凝，不獨能消痰食。且燥火閉郁，非此不清，燥熱無汗，非此不潤，平淡切病，常能起回生。
惟葷腥食重，抑遏表邪者，多有不應。若癍痧疫毒得葷腥者，百無一生，以疫毒得葷腥厚味，則凝伏不出，腸胃必腐，後下血水，更重於他病耳。故治夾食，必互參癍毒及唇焦胸滿，方能得手。
家秘保和散
半夏，厚朴，枳殼，香附，楂肉，萊菔子，麥芽，川連，豆蔻，石菖蒲
上為細末，白湯炮服。有燥熱，沖竹瀝、蘿蔔汁，或煎湯以服。
此方消痰化滯，家秘治胸滿寒熱，夾食夾痰，先服此方，隨服後方升陽解表湯。若表裡並急，前後二方合用，古名保和丸。然胸前凝結，必須散以散之，湯以蕩之。若丸以緩之，則胸前愈加填滿。
白話文：
夾食
《傷寒論》提到胸部滿悶的症狀，一種是煩熱胸悶，用梔子豉湯治療；另一種是胸部痞硬，氣衝咽喉無法呼吸，需要催吐。這兩種情況都說明胃部脹滿，一種是清熱，一種是化痰。如果心下至腹部硬滿，脈象浮大，心下反而堅硬，有熱邪侵入臟腑的，則應攻邪。又說從心下到小腹硬滿疼痛，用大陷胸湯治療。這兩種情況，一種是心腹硬滿，用承氣湯瀉下腸胃燥屎；一種是心下到小腹硬痛，用陷胸湯消除胸腹痰飲。至於病後初愈，強行進食，導致輕微煩躁，應停止進食即可痊癒，這指的是病後飲食不當的症狀。除此之外，並沒有其他關於中焦食滯，胸膈飽悶而使用消導方法的記載。
然而，現代人患傷寒、熱病、癍痧、疫毒，常因食滯中焦，凝滯胃陽，不能發汗，內外阻塞，互相影響，久熱不退，甚至死亡的案例屢見不鮮，皆因有「夾食傷寒」之說，而前輩醫家卻缺乏有效的治療方法。我如今參悟出一套治療方法。
食滯中焦，外受表邪，病因不一。有先感冒，然後食滯不消的，感冒為本，食滯為標；也有先食滯，然後感冒風寒的，食滯為本，外感為標。兩種情況雖然有標本之分，但應先治急症。如果兩種症狀都很急迫，則應同時治療。古人說「急則治標」，很多人誤解了，關鍵在於「急」字，意思是治病應先治本。
如果標證急迫，應先治標；如果不急迫，則仍先治本。更進一步分析，還有更詳細的說法。例如表熱兼食滯，必須先發汗解表，表熱解除了，食滯才能消。但要知道，要發汗解表，必須依靠胃陽的運化，才能出汗，所以要一半消食，一半解表。如果胃氣和順，就能發汗解表。如果痰涎食積嚴重，阻塞胃中，用表裡雙解的方法，就無效了。
因此，家傳秘方保和散研成細末，以散開胸前凝結之物，再用升陽解表湯煎服，以助胃液分泌，則能發汗解表。如果表邪未解，表熱仍然很盛，食滯未消，而裡證已經熱結，並且口乾唇燥，不能服用快膈類峻下藥物，則以前方一起煎煮，以湯液潤燥。胸前食滯凝結不解，不用消導藥物，熱邪久留，神志昏迷，必致死亡。消導藥物太燥，則熱邪更甚，同樣會致死。
潤燥不及，則偏於燥熱；潤燥過度，則偏於潤而凝結更甚。仲景用山梔豆豉湯治療裡有煩熱，不能發汗解表。河間學派又發明用豆豉、石膏、滑石與蔥白，治療裡熱無汗之症，這些都有道理。家傳秘方用保和散消胸膈痰食，多加竹瀝、蘿蔔汁，因為它潤而不燥，寒而不凝，不僅能消痰食，而且燥熱閉塞不通，非它不能清利；燥熱無汗，非它不能潤澤，平和地治療疾病，常能起死回生。
只是葷腥厚味之食積壓抑表邪者，多數療效不佳。如果癍痧疫毒兼有葷腥厚味之食積，則十死無生，因為疫毒加葷腥厚味，則凝滯不散，腸胃必然腐敗，繼而下血水，比其他病症更嚴重。因此治療夾食，必須同時考慮癍痧疫毒和口乾唇燥、胸部滿悶等症狀，才能奏效。
家秘保和散：
半夏、厚朴、枳殼、香附、山楂肉、蘿蔔子、麥芽、川連、豆蔻、石菖蒲
上藥研成細末，用白開水送服。如果燥熱較重，則加竹瀝或蘿蔔汁，或煎湯服用。
此方消痰化滯，家傳秘方用於治療胸滿寒熱，夾食夾痰。先服此方，再服升陽解表湯。如果表裡症狀都急迫，則前後兩方合用，古名保和丸。但是胸前凝結，必須用散劑疏通，用湯劑蕩滌，如果用丸劑緩解，則胸前會更加阻塞。
升陽解表湯：
升麻、葛根、羌活、防風、柴胡、枳殼、厚朴、陳皮、甘草、半夏
此方能升發胃氣，運化胃陽，發汗解表，家傳秘方用於治療發熱胸滿，表邪未解之症。如果表證嚴重，先服此方解表；如果表裡都嚴重，則前後兩方合服。五味藥物解表，五味藥物宣散，運化胃陽，發汗解表。古人用一味解表藥，一味清熱藥，以調和表裡；又用一半解表藥，一半清熱藥，雙向調節表裡。如今家傳秘方創造此方，調和夾食外感，其組方比例有獨到之妙。