《傷寒大白》~ 卷四 (21)

1. 疫病

疫邪之症，長幼相似。若一人獨病，不染他人者，此人自感，非大災之疫也。疫症之原不一，如春時應暖而反寒，則有寒疫。冬時應寒反溫，則有溫疫。推之於夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，應燥而反溫，及久雨之濕，久旱之燥，偏於太過者，則皆可成疫也。《傷寒論》惟注溫疫、寒疫，不知六氣之不正者，皆能發疫也。

故各隨時氣之不正者主治，則得之矣。總之，時令應暖而反寒，散寒邪即是治疫；時令應寒而反溫，清溫熱即是治疫；應燥而反濕，祛濕邪即是治疫；應濕而反燥，清燥火即是治疫。

寒疫，即時行之傷寒病也。既冒寒邪，當以辛溫散表。若內無積熱，太陽見症者，冬月北方用麻黃桂枝湯，南方用羌獨敗毒散等。若表邪未散，即內有積熱者，亦止宜羌活沖和湯等和解，未可用清涼。若陽明見症者，冬月北方葛根湯，南方升麻乾葛湯。少陽見症者，北方柴胡桂枝湯，南方柴胡防風湯。若寒邪已散，里有結熱，仍照傷寒清裡之法。

溫疫，即時行傷熱病也。熱邪帶表，當以辛涼解表。太陽見表症，羌活沖和湯。陽明見表症，升麻乾葛湯。少陽見表症，小柴胡湯。溫疫禁用辛溫，若里有結熱，涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。有下症者，三乙承氣湯選用。若表邪未盡，仍要先散表邪，然後清下。

濕疫，即時行傷濕病也。濕邪之症，當分寒濕熱濕。發熱無汗，身痛拘緊，口不消水，脈濡而小，此太陽寒濕之症，宜辛溫散表，羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。若少陽見症，加柴胡；陽明見症，加蒼朮、白芷。發熱多汗，口渴消水，脈洪而數，此陽明濕熱之症，宜辛涼解肌，升麻乾葛湯合神術湯。若兼有太陽表症，合羌活沖和湯。少陽見症，合小柴胡湯。

燥疫，即時行傷燥病也。燥熱之症，多傷手陽明大腸、手太陰肺，故燥火之症，每多煩渴喘逆，當用清燥之藥，如人參白虎湯、清燥湯等，切忌溫燥，又不可發汗、利小便，重亡津液。又不比內傷之燥，可用滋陰凝滯。

麻黃湯，桂枝湯，見惡寒。

羌活敗毒散，見發熱。

雙解散，見發狂。

寒疫可用辛溫，若溫熱之疫，即有表邪，止用此方辛涼雙解。

乾葛石膏湯，見寒熱。

太陽溫疫，當以雙解散治之。陽明溫疫，則以此方雙解。若兼少陽，合用小柴胡湯。

涼膈散，見發狂。

溫疫病有表症，當以前方雙解。若表邪已解，當以此方清裡。

知母石膏湯

知母，石膏，粳米，甘草，麥門冬

涼膈散，通治上焦裡熱。此方專治陽明胃熱。若下部有熱，再加清下部之藥。

三黃湯

黃連，黃芩，大黃

前二方，治上焦溫熱。若三焦皆熱，大便燥結，當用此方。

六一散

夏令濕熱溫疫，當用此清利濕熱，從下竅而出。

白話文：

疫病

疫病的特徵是無論長幼，症狀都相似。若只有一人患病而未傳染他人，則屬於個人感受外邪，並非大規模流行的疫病。疫病的成因多樣，例如春天應溫暖卻反常寒冷，可能引發寒疫；冬天應寒冷卻反常溫暖，則可能形成溫疫。同理，夏季應熱卻涼、秋季應涼卻熱，或應乾燥卻潮濕、久雨成濕、久旱成燥等氣候異常，只要偏離常態過度，都可能導致疫病。《傷寒論》僅記載溫疫與寒疫，但實際上六氣（風寒暑濕燥火）失調皆可能引發疫病。

因此，治療疫病需針對當下異常的氣候因素調整：若應暖反寒，驅散寒邪即為治疫；應寒反溫，清解溫熱即為治疫；應燥反濕，祛除濕邪即為治疫；應濕反燥，清降燥火即為治疫。

寒疫（流行性傷寒病）：
感染寒邪後，應以辛溫藥物發散表邪。若體內無積熱且出現太陽經症狀，北方冬季用麻黃桂枝湯，南方用羌活敗毒散等。若表邪未解而體內有熱，僅宜用羌活沖和湯等和解方，不可過早清涼。陽明經症狀者，北方冬季用葛根湯，南方用升麻乾葛湯；少陽經症狀者，北方用柴胡桂枝湯，南方用柴胡防風湯。若寒邪已散但內有鬱熱，則按傷寒清裡法治療。

溫疫（流行性熱病）：
熱邪在表時，需辛涼解表。太陽經表症用羌活沖和湯，陽明經表症用升麻乾葛湯，少陽經表症用小柴胡湯。溫疫禁用辛溫藥，若內有鬱熱，可選涼膈散、三黃湯或人參白虎湯；需瀉下者用三乙承氣湯。若表邪未清，須先解表再清裡。

濕疫（流行性濕病）：
分寒濕與濕熱兩類。

• 寒濕（發熱無汗、身痛緊繃、口不渴、脈濡細）：屬太陽經寒濕症，宜辛溫解表，用羌活敗毒散或羌活勝濕湯；少陽經症狀加柴胡，陽明經症狀加蒼朮、白芷。
• 濕熱（發熱多汗、口渴喜飲、脈洪數）：屬陽明經濕熱症，宜辛涼解肌，用升麻乾葛湯合神術湯；兼太陽表症加羌活沖和湯，少陽症狀合小柴胡湯。

燥疫（流行性燥病）：
燥熱多傷肺與大腸，常見煩渴、喘逆，宜用人參白虎湯或清燥湯等清潤方，忌溫燥藥，且不可發汗或利小便以免耗傷津液。此症不同於內傷陰虛之燥，不可用滋陰滯膩之藥。

附方簡述：

• 麻黃湯、桂枝湯（治惡寒）；羌活敗毒散（治發熱）；雙解散（治發狂，寒疫用辛溫，溫疫表症用此方辛涼雙解）。
• 乾葛石膏湯（治寒熱，陽明溫疫用此雙解，兼少陽合小柴胡湯）。
• 涼膈散（表邪解後清裡熱）；知母石膏湯（專治陽明胃熱，可加藥清下焦）。
• 三黃湯（治三焦熱盛便秘）；六一散（夏季濕熱疫病，清利濕熱從下竅出）。