《傷寒大白》~ 卷四 (21)
卷四 (21)
1. 疫病
疫邪之症，長幼相似。若一人獨病，不染他人者，此人自感，非大災之疫也。疫症之原不一，如春時應暖而反寒，則有寒疫。冬時應寒反溫，則有溫疫。推之於夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，應燥而反溫，及久雨之濕，久旱之燥，偏於太過者，則皆可成疫也。《傷寒論》惟注溫疫、寒疫，不知六氣之不正者，皆能發疫也。
故各隨時氣之不正者主治，則得之矣。總之，時令應暖而反寒，散寒邪即是治疫；時令應寒而反溫，清溫熱即是治疫；應燥而反濕，祛濕邪即是治疫；應濕而反燥，清燥火即是治疫。
寒疫，即時行之傷寒病也。既冒寒邪，當以辛溫散表。若內無積熱，太陽見症者，冬月北方用麻黃桂枝湯，南方用羌獨敗毒散等。若表邪未散，即內有積熱者，亦止宜羌活沖和湯等和解，未可用清涼。若陽明見症者，冬月北方葛根湯，南方升麻乾葛湯。少陽見症者，北方柴胡桂枝湯，南方柴胡防風湯。若寒邪已散，里有結熱，仍照傷寒清裡之法。
溫疫，即時行傷熱病也。熱邪帶表，當以辛涼解表。太陽見表症，羌活沖和湯。陽明見表症，升麻乾葛湯。少陽見表症，小柴胡湯。溫疫禁用辛溫，若里有結熱，涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。有下症者，三乙承氣湯選用。若表邪未盡，仍要先散表邪，然後清下。
濕疫，即時行傷濕病也。濕邪之症，當分寒濕熱濕。發熱無汗，身痛拘緊，口不消水，脈濡而小，此太陽寒濕之症，宜辛溫散表，羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。若少陽見症，加柴胡；陽明見症，加蒼朮、白芷。發熱多汗，口渴消水，脈洪而數，此陽明濕熱之症，宜辛涼解肌，升麻乾葛湯合神術湯。若兼有太陽表症，合羌活沖和湯。少陽見症，合小柴胡湯。
燥疫，即時行傷燥病也。燥熱之症，多傷手陽明大腸、手太陰肺，故燥火之症，每多煩渴喘逆，當用清燥之藥，如人參白虎湯、清燥湯等，切忌溫燥，又不可發汗、利小便，重亡津液。又不比內傷之燥，可用滋陰凝滯。
麻黃湯，桂枝湯，見惡寒。
羌活敗毒散，見發熱。
雙解散，見發狂。
寒疫可用辛溫，若溫熱之疫，即有表邪，止用此方辛涼雙解。
乾葛石膏湯，見寒熱。
太陽溫疫，當以雙解散治之。陽明溫疫，則以此方雙解。若兼少陽，合用小柴胡湯。
涼膈散，見發狂。
溫疫病有表症，當以前方雙解。若表邪已解，當以此方清裡。
知母石膏湯
知母，石膏，粳米，甘草，麥門冬
涼膈散，通治上焦裡熱。此方專治陽明胃熱。若下部有熱，再加清下部之藥。
三黃湯
黃連，黃芩，大黃
前二方，治上焦溫熱。若三焦皆熱，大便燥結，當用此方。
六一散
夏令濕熱溫疫，當用此清利濕熱，從下竅而出。
白話文：
疫病
古代醫學認為疫病的症狀，不論大人小孩都相似。如果只有單獨一人染病，沒有傳染給其他人，那可能是個人體質問題，而非大規模的疫病。疫病的成因很多，例如春天該溫暖卻反常寒冷，就會出現寒疫；冬天該寒冷卻反常溫暖，就會出現溫疫。以此類推，夏天該熱卻反涼，秋天該涼卻反熱，該乾燥卻反潮濕，長時間下雨導致潮濕，長時間乾旱導致乾燥，這些氣候的異常都可能導致疫病。
《傷寒論》只記載了溫疫和寒疫，其實六氣不正（指風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因素）都會導致疫病。
所以治療疫病，關鍵在於針對當時氣候的異常進行治療。總而言之，如果季節該暖和卻反常寒冷，就應該散寒邪；如果季節該寒冷卻反常溫暖，就應該清溫熱；如果季節該乾燥卻反潮濕，就應該祛濕邪；如果季節該潮濕卻反常乾燥，就應該清燥火。
寒疫，就是當時流行的傷寒病。由於感染了寒邪，應該用辛溫的藥物來散發表邪。如果內裡沒有積熱，且有太陽經症狀，冬天北方地區使用麻黃桂枝湯，南方地區使用羌獨敗毒散等。如果表邪尚未散去，內裡又有積熱，只能用羌活沖和湯等溫和的藥物來調和，還不能使用清涼的藥物。如果出現陽明經症狀，冬天北方地區用葛根湯，南方地區用升麻乾葛湯。如果出現少陽經症狀，北方地區用柴胡桂枝湯，南方地區用柴胡防風湯。如果寒邪已經散去，內裡有積熱，就按照傷寒的清裡方法治療。
溫疫，就是當時流行的傷熱病。熱邪侵犯肌表，應該用辛涼的藥物來解表。太陽經出現表證，使用羌活沖和湯；陽明經出現表證，使用升麻乾葛湯；少陽經出現表證，使用小柴胡湯。溫疫禁用辛溫藥物，如果內裡有積熱，則使用涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。如果有下痢症狀，則選擇使用三乙承氣湯。如果表邪還沒有完全消除，仍然要先散表邪，然後再清裡。
濕疫，就是當時流行的傷濕病。濕邪的症狀，應該區分寒濕和熱濕。如果發熱無汗，身體疼痛僵硬，口不渴，脈象濡弱，這是太陽經寒濕的症狀，應該用辛溫的藥物散發表邪，使用羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。如果出現少陽經症狀，就加柴胡；如果出現陽明經症狀，就加蒼朮、白芷。如果發熱多汗，口渴想喝水，脈象洪數，這是陽明經濕熱的症狀，應該用辛涼的藥物解肌，使用升麻乾葛湯合神術湯。如果同時有太陽經表證，就再合用羌活沖和湯；如果出現少陽經症狀，就再合用小柴胡湯。
燥疫，就是當時流行的傷燥病。燥熱的症狀，大多損傷手陽明大腸經和手太陰肺經，所以燥火的症狀，常常表現為煩渴、喘逆，應該使用清燥的藥物，例如人參白虎湯、清燥湯等，絕對不能用溫燥的藥物，也不能發汗、利尿，以免損傷津液。這與內傷引起的燥熱不同，內傷燥熱是可以滋陰潤燥的。
麻黃湯、桂枝湯，用於惡寒。
羌活敗毒散，用於發熱。
雙解散，用於發狂。
寒疫可以使用辛溫藥物，如果是溫熱性的疫病，只要有表邪，就使用辛涼雙解的藥物。
乾葛石膏湯，用於寒熱交替。
太陽經溫疫，應該用雙解散治療；陽明經溫疫，也應該用雙解散治療。如果同時有少陽經症狀，就再合用小柴胡湯。
涼膈散，用於發狂。
溫疫有表證，應該先用雙解散治療。如果表邪已經消除，就應該用涼膈散清裡。
知母石膏湯：知母、石膏、粳米、甘草、麥門冬。
涼膈散，治療上焦裡熱。這個方子專門治療陽明經胃熱。如果下焦也有熱，就再加清下焦的藥物。
三黃湯：黃連、黃芩、大黃。
前面兩個方子，治療上焦溫熱。如果三焦都熱，大便乾燥，就應該使用三黃湯。
六一散，夏天濕熱溫疫，使用此方清利濕熱，從小便排出。
神術湯：防風、熟蒼朮、石膏、甘草。
濕熱疫邪，應該根據表裡進行治療。濕熱在裡，用寒涼的藥物清熱，用淡味的藥物利水。如果濕熱在表，用祛風的藥物散濕，用燥濕的藥物勝濕，再佐以石膏、甘草，就能祛除濕熱。
蒼朮防風湯：風濕疫邪，散表最快。防風勝濕，蒼朮燥濕。如果兼有寒邪，就加溫熱的藥物；如果兼有熱邪，就加寒涼的藥物。這兩句話包含著無窮的道理。
朮附湯：熟附子、白朮。
寒濕疫邪在表，應該用辛溫的藥物散濕。如果內裡有寒濕，就應該用這個方子治療。
人參白虎湯，用於潮熱。
燥熱疫邪，首先侵犯肺胃，所以流行熱病，出現口唇乾燥、口渴的症狀，就應該使用這個方子。
清燥湯，用於喘逆。
陽明經燥熱疫症，使用人參白虎湯。如果燥熱傷及肺氣，出現發熱咳嗽，就應該用清燥湯清肺。如果陽明經燥熱上衝犯肺，這兩個方子可以合用。