《傷寒大白》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 發癍
羌獨敗毒散，見發熱。
發癍之症，時行疫毒者多，故用敗毒散，先散表邪。
解毒化癍湯
大力子，荊芥，防風，川連，桔梗，蟬蛻，生甘草
癍痧發出，里有熱者，當以此方清熱化癍。
升麻乾葛湯，見煩躁。
發毒見太陽表症，當以敗毒散。若見陽明症，則以此方升發。用敗毒散，散背部癍伏，用升麻葛根湯，發胸面不透，並唇焦口爛，嘔吐介齒，此妙里工夫也。
消毒犀角飲
桔梗，荊芥，連翹，防風，黃芩，犀角，生大力子
癍痧已出，身熱不減，故立解毒湯，治熱之重者；立消毒飲；治熱之輕者。
石膏化癍湯
石膏，知母，人參，甘草，葛根
解毒化癍湯，通治六經裡熱。此方專治陽明裡熱。症重者，二方合用。若熱極生癍，用涼膈散、三黃解毒湯。
當歸大黃湯
當歸，生大黃，川黃連，甘草
熱重便硬，有下症者，立此方涼大腸血熱。以癍症屬血，故加當歸。癍症不宜大下，故加甘草。
大柴胡湯，見潮熱。
大幹葛湯，見頭痛。
少陽表熱有下症，當以大柴胡湯雙解。若陽明表熱有下症，家秘化立此方。有此二法，則少陽雙解，陽明雙解，確不紊亂。
三化湯
大黃，枳實，厚朴
血熱便閉有下症者，當歸大黃丸下之。若氣熱便閉有下症，則用此方。加甘草即調胃承氣湯。
犀角大青湯
犀角，大青，梔子，豆豉
此方即梔子豆豉湯加犀角大青，能解陽明血中之毒，故為癍症之要藥。
升麻清胃湯
升麻，川連，生地，丹皮，甘草，木通
乾葛清胃湯，清陽明氣分熱毒。此方清陽明血分疫毒。故癍症口燥唇焦，熱而消水，氣分熱也，用乾葛清胃湯；若口燥唇焦，熱不消水，血中伏火，升麻清胃湯。大凡膏粱積熱，口臭唇焦，牙齦腐爛，多用此方，以葷腥能傷血分耳。加楂肉、砂仁，善消油膩葷腥。加木通，合導赤各半湯，能利小便。
加枳殼，合川連枳殼湯，而清大腸積熱。邪火傷血，則發癍；濕火傷血，大便泄；燥火傷血，大便結。當歸大黃丸，清血中燥火，潤大腸結。余化用此方，治燥火傷血，腹痛赤痢，止大腸之泄。
白話文：
發癍
如果發熱，通常會使用羌獨敗毒散來治療。
發癍這種疾病，通常是因為流行的疫病毒邪引起的，所以先用敗毒散來疏散體表的邪氣。
解毒化癍湯：
藥材包含大力子、荊芥、防風、川黃連、桔梗、蟬蛻和生甘草。
如果發出癍痧，且體內有熱，就應該用這個方子來清熱化解癍毒。
升麻葛根湯：當病人出現煩躁時使用。
如果發出的毒邪表現為太陽表症，就應該用敗毒散。如果表現為陽明症，就用升麻葛根湯來升發。用敗毒散可以散開背部潛伏的癍毒，用升麻葛根湯可以發散胸部和臉部還沒透出來的癍毒，以及改善嘴唇乾裂、口角潰爛、嘔吐和牙齒疼痛的症狀。這都是針對病情內部進行處理的巧妙方法。
消毒犀角飲：
藥材包含桔梗、荊芥、連翹、防風、黃芩、犀角和生大力子。
如果癍痧已經發出，但身體發熱沒有減退，這時可以分為兩種情況處理，一種是用解毒湯來治療發熱比較嚴重的，另一種是用消毒飲來治療發熱比較輕微的。
石膏化癍湯：
藥材包含石膏、知母、人參、甘草和葛根。
解毒化癍湯可以廣泛治療六經的裡熱。而石膏化癍湯則專門治療陽明經的裡熱。如果病情比較嚴重，可以將這兩個方子合用。如果熱邪極重而產生癍疹，可以使用涼膈散或三黃解毒湯。
當歸大黃湯：
藥材包含當歸、生大黃、川黃連和甘草。
如果發熱嚴重，且伴隨大便乾硬等腸道問題，可以使用這個方子來清瀉大腸的血熱。因為癍疹的病因與血有關，所以加入了當歸；又因為癍疹不宜過度瀉下，所以加入了甘草。
大柴胡湯：當病人出現潮熱時使用。
大葛根湯：當病人出現頭痛時使用。
如果少陽經有表熱且伴隨腸道問題，應該使用大柴胡湯來同時解決表裡的問題。如果陽明經有表熱且伴隨腸道問題，就用特製的大葛根湯來處理。有了這兩種方法，就能確切地解決少陽經和陽明經的表裡問題，不會造成混亂。
三化湯：
藥材包含大黃、枳實和厚朴。
如果因為血熱導致大便不通，就用當歸大黃丸來通便。如果因為氣熱導致大便不通，就用三化湯。如果再加入甘草，就變成調胃承氣湯。
犀角大青湯：
藥材包含犀角、大青葉、梔子和豆豉。
這個方子是梔子豉湯加上犀角和大青葉，能夠解除陽明經血中的毒邪，所以是治療癍疹的重要藥方。
升麻清胃湯：
藥材包含升麻、川黃連、生地、丹皮、甘草和木通。
葛根清胃湯是清解陽明經氣分的熱毒，而升麻清胃湯則是清解陽明經血分的疫毒。所以如果癍疹患者出現口乾舌燥、嘴唇乾裂、發熱且喝水無效，這是氣分的熱邪，就用葛根清胃湯；如果出現口乾舌燥、嘴唇乾裂、發熱但喝水有效，這是血分有伏火，就用升麻清胃湯。一般來說，平時飲食過於豐盛導致的積熱，容易出現口臭、嘴唇乾裂、牙齦潰爛等症狀，多使用這個方子，因為葷腥食物會損傷血分。如果加入山楂肉和砂仁，可以幫助消化油膩葷腥的食物。如果加入木通，可以和導赤散一半的劑量合用，來幫助利尿。
加入枳殼，可以和川黃連枳殼湯合用，來清解大腸的積熱。邪熱傷血，就會引發癍疹；濕熱傷血，就會導致腹瀉；燥熱傷血，就會導致便秘。當歸大黃丸可以清解血中的燥熱，潤滑腸道，解決便秘問題。我用這個方子來治療燥熱傷血引起的腹痛赤痢，以及止瀉。