《傷寒大白》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 小便不利
此條詳註發黃。言表汗未透，熱瘀於內，故發黃。而小便不利，腹微滿，用茵陳湯去濕熱則黃退便利，腹滿亦減。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥糞也，宜大承氣湯。
此症有結糞微熱，加以小便不利，故下大便，則小便利。詳註不得臥。
五苓散
澤瀉，豬苓，茯苓，白朮，桂枝
陽明小便不利，用豬苓湯。太陽之邪熱，內結膀胱，而小便不利，用此方。但白朮凝滯，桂枝辛熱，必得里無鬱熱者，可用。
羌活木通湯，見發熱。
桂枝五苓散，外解太陽表邪，內利膀胱小便，但南方熱令不用，家秘化立。羌活解太陽之表，木通利膀胱之裡。
豬苓湯
豬苓，白茯苓，澤瀉，滑石，阿膠，木通
陽明熱結，小便不利，不用五苓而用此方，家秘以黃芩易阿膠最效。
六一木通湯，即木通湯調下六一散。
前條以羌活木通湯，雙解太陽；此條又以滑石、木通，分利陽明。
通苓湯
木通，豬苓，茯苓，車前子，淡竹葉，甘草，麥門冬
此方通利小便，家秘加川連，清心胃之熱；加桔梗、黃芩、石膏清肺胃之熱；加生地、黃柏、知母，清腎火以滋真陰；氣化不及，加人參以助肺氣。
羌活勝濕湯
羌活，防風，蒼朮，黃柏，澤瀉，茯苓，廣皮，甘草
此方散表勝濕，兼用澤瀉、黃柏清利下焦，極得表裡分消之妙。
八正散
車前子，瞿麥，萹蓄，滑石，山梔，甘草稍，木通，大黃
前後熱結，二便不利者，用此方。家秘加通草、枳殼，其力更專。
導赤各半湯，見發熱。
導赤散，治血熱小便不利者。今合瀉心湯則氣血兼清，且木通、川連同用，引心火下通小便；生地、川連同用，涼心血而心火自清。人但知川連涼心火，而不知心主血，同生地其功乃全。
清肺飲
桔梗，黃芩，山梔，連翹，花粉，玄參，薄荷，甘草
利小便莫如清肺，此方不用利小便藥，然深得利小便法。
平胃四苓湯，即平胃散合四苓散。
利小便忌燥藥，今因中焦水飲痞塞混濁，故用辛散，亦利水一法也。
生脈補中湯，即生脈散合補中益氣湯。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此方以生脈潤津液，補中助氣化。家秘加車前子，其效更速。
生脈建中湯
人參，麥門冬，五味子，白芍藥，桂枝，甘草
上方以生脈散與補中湯同用，此方又與建中湯同用，一以益氣，一以滋血，開二大法門。
白虎湯，見口渴。
陽明燥熱，則肺受火制。此方清上焦燥火，則小便自利。
清燥湯
桑葉，石膏，甘草，人參，阿膠，杏仁，麻仁，麥冬，枇杷葉
此方詳註喘逆門。石膏與杏仁同用，清肺火，佐以阿膠、麥門冬潤肺燥；火傷氣旺；益以人參、甘草；肺燥大腸亦燥，佐以麻仁，則下焦火泄，小便自利。
白話文：
小便不利
這條主要在說明黃疸。這是因為表面的汗沒有發透，熱邪鬱積在體內，所以會出現黃疸。同時小便不順暢，腹部稍微脹滿，使用茵陳湯來去除濕熱，黃疸就會消退，小便也會順暢，腹脹的感覺也會減輕。
病人小便不順暢，大便時而困難時而容易，有時會發低燒，氣喘而無法躺臥，這是因為腸道有乾燥的糞便積滯，應該使用大承氣湯來疏通。
這種情況是因腸道有糞便積滯並發低燒，加上小便不順暢，所以只要排出大便，小便就會通暢。要注意的是患者無法躺臥。
五苓散
藥材包含：澤瀉、豬苓、茯苓、白朮、桂枝
陽明經（身體正面）的小便不順暢，使用豬苓湯。太陽經（身體背部）的邪熱積聚在膀胱，導致小便不順暢，也可以使用這個方子。但白朮容易使氣滯，桂枝性溫熱，必須是體內沒有鬱熱的情況才能使用。
羌活木通湯，請參閱發熱篇。
桂枝五苓散可以從外解太陽經的表邪，從內利膀胱小便，但南方氣候炎熱不宜使用，這是祖傳的秘方。羌活可以解除太陽經的表邪，木通可以疏通膀胱。
豬苓湯
藥材包含：豬苓、白茯苓、澤瀉、滑石、阿膠、木通
陽明經有熱邪積滯，導致小便不順暢，不用五苓散而用這個方子。祖傳秘方將阿膠換成黃芩，效果最好。
六一木通湯，就是木通湯搭配六一散一起服用。
前面提到用羌活木通湯來同時解決太陽經的問題；這裡又用滑石、木通來分開疏通陽明經。
通苓湯
藥材包含：木通、豬苓、茯苓、車前子、淡竹葉、甘草、麥門冬
這個方子可以疏通小便，祖傳秘方會加上川連來清除心胃的熱；加上桔梗、黃芩、石膏來清除肺胃的熱；加上生地、黃柏、知母來清除腎火並滋養真陰；如果氣化不足，會加上人參來幫助肺氣。
羌活勝濕湯
藥材包含：羌活、防風、蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓、廣皮、甘草
這個方子可以散表邪、去除濕氣，同時使用澤瀉、黃柏來清利下焦，非常巧妙地兼顧了表裡。
八正散
藥材包含：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔、甘草梢、木通、大黃
身體前後都有熱邪積聚，導致大小便都不順暢，可以使用這個方子。祖傳秘方會加上通草、枳殼，效果會更專一。
導赤各半湯，請參閱發熱篇。
導赤散是用來治療血熱導致小便不順暢的情況。現在將它與瀉心湯合用，可以同時清除氣和血的熱，而且木通、川連一起使用，可以引導心火向下疏通小便；生地、川連一起使用，可以清涼心血，心火自然就會消退。大家只知道川連可以清心火，卻不知道心主血，和生地一起使用，效果才完整。
清肺飲
藥材包含：桔梗、黃芩、山梔、連翹、花粉、玄參、薄荷、甘草
要讓小便順暢，沒有比清肺更好的方法了，這個方子沒有使用利小便的藥，卻深刻理解了利小便的道理。
平胃四苓湯，就是平胃散搭配四苓散。
利小便要避免使用燥熱的藥，現在因為中焦有水飲阻滯而混濁，所以使用辛散的藥，這也是利水的一種方法。
生脈補中湯，就是生脈散搭配補中益氣湯。
膀胱是負責儲存津液的器官，氣化正常才能排出小便。這個方子用生脈散來滋潤津液，用補中益氣湯來幫助氣化。祖傳秘方會加上車前子，效果會更快。
生脈建中湯
藥材包含：人參、麥門冬、五味子、白芍藥、桂枝、甘草
上面提到用生脈散與補中湯合用，這個方子則是與建中湯合用，一個是為了補氣，一個是為了滋血，開啟了兩大重要途徑。
白虎湯，請參閱口渴篇。
陽明經燥熱，會使肺受到火邪的抑制。這個方子可以清除上焦的燥火，小便自然就會順暢。
清燥湯
藥材包含：桑葉、石膏、甘草、人參、阿膠、杏仁、麻仁、麥冬、枇杷葉
這個方子請參閱喘逆篇。石膏和杏仁一起使用可以清肺火，搭配阿膠、麥門冬來滋潤肺燥；火邪傷及氣，所以用人參、甘草來補氣；肺燥也會導致大腸乾燥，所以用麻仁來潤腸，使下焦火氣排出，小便自然順暢。