《傷寒大白》~ 總論 (8)
總論 (8)
1. 忌吐法論
忌吐法者，病不在上，胸無凝滯，不必吐之。仲景云：關上脈細，以醫吐之過也。太陽病吐之，反不惡寒，不欲近食者，此醫吐之內煩也。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下。故凡老弱虛人，忌吐法。久病虛弱，忌吐法。內傷本元，忌吐法。六脈空大，忌吐法。
脈細無神，忌吐法。胃虛食少，忌吐法。時時眩冒，忌吐法。胎前產後，忌吐法。癰疽潰後，金瘡失血，忌吐法。古人雖以汗吐下三法，以治外感，然吐下二法，亦要小心者也。
白話文：
忌吐法論
禁忌使用吐法的情況如下：若疾病不在上焦，胸部沒有阻塞的症狀，就不必使用吐法。張仲景曾說：關脈細弱，是因為醫生誤用吐法所致。太陽病症狀本該發汗，卻誤用吐法，反而導致不覺惡寒、不想進食，這是因吐法造成體內煩熱的緣故。少陽經中風時，出現兩耳聽不見、眼睛發紅、胸中脹滿煩悶的情況，不可用吐法或下法治療。
因此，凡有下列情形者，皆應避免使用吐法：
- 年老體弱或虛弱之人。
- 長期患病、體質虛弱者。
- 內傷元氣者。
- 脈象空浮而大者。
- 脈細弱無神者。
- 胃氣虛弱、飲食減少者。
- 經常頭暈目眩者。
- 懷孕期間或產後。
- 膿瘡潰爛後、外傷失血過多者。
古代醫家雖以發汗、催吐、瀉下三法治療外感疾病，但吐法與下法需格外謹慎使用。
2. 宜溫經論
仲景於三陰篇，詳註溫經救里之法。曰：太陰自利不渴，以其臟有寒故也，當溫之，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病下利脈微者，少陰病下利清穀，裡寒外熱者。通脈四逆湯。少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。少陰病飲食入口即吐，若膈上有寒，飲乾嘔者，不可吐，急溫之。
少陰病下利脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫之。厥陰病手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。又傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。以上皆是三陰經中寒之陰症，故宜溫經救里。
白話文：
宜溫經論
張仲景在《傷寒論》的三陰篇中，詳細記載了溫經救裡的治法：
- 太陰病：如果患者腹瀉但不覺口渴，這是因為臟腑有寒，應當用溫法治療。
- 少陰病：若嘔吐、腹瀉、手腳冰冷且煩躁劇烈，可用吳茱萸湯主治。
- 少陰病：腹瀉而脈搏微弱，或腹瀉清穀（完全不消化的食物），出現內寒外熱的假熱症狀，應使用通脈四逆湯。
- 少陰病：脈搏沈伏的，必須緊急溫補，適合用四逆湯。
- 少陰病：飲食入口就吐，或膈上有寒飲而乾嘔的，不可催吐，應立即溫補。
- 少陰病：腹瀉、脈搏微弱且澀滯，嘔吐並出汗，大便頻繁但量少，應當溫補。
- 厥陰病：手腳冰冷、脈搏細弱幾乎摸不到的，可用當歸四逆湯主治。
此外，傷寒患者脈搏急促，同時手腳冰冷的，可用灸法治療。
以上都是三陰經受寒的陰症，因此適合以溫經的方式救治內在寒邪。
3. 忌溫經論
溫經一法，但治直中陰經之中寒症，仲景同論《傷寒論》者，原以陰陽並立，互相查考，故同列一論，正所以分別傷寒陽症中寒陰症也。後人不達本意，見同在《傷寒論》中將謂傷寒中亦有中寒者，則誤甚矣。故傷寒表邪發熱多惡寒，絕似中寒，忌溫經。傷寒協熱下利，洞泄水穀，絕似寒利，忌溫經。
傷寒熱深厥深，四肢厥冷，絕似陰症，忌溫經。傷寒陽邪脈伏，絕似陰症，脈伏，忌溫經。夏秋暑瀉，身冷脈伏，絕似裡寒，忌溫經。
白話文：
《忌溫經論》
溫經的方法，只適用於直接侵襲陰經的中寒症狀。張仲景在《傷寒論》中將「傷寒」與「中寒」一同討論，本意是以陰陽兩種證型相互對照，方便辨證分析，因此將兩者並列於同一論述中，目的在於區分傷寒的陽症與中寒的陰症。後世醫者不明白這層用意，看到《傷寒論》中同時提及「傷寒」與「中寒」，便誤以為傷寒也可能包含中寒，實在是大錯特錯。
例如：
- 傷寒表邪引起的發熱多伴隨惡寒，表面看似中寒，但忌用溫經法。
- 傷寒合併熱邪導致的腹瀉，排泄物如清水或未消化穀物，看似寒性腹瀉，仍忌用溫經法。
- 傷寒熱邪深伏而四肢冰冷，症狀極似陰症，亦忌溫經。
- 傷寒陽邪內鬱而脈象沈伏，看似陰症脈象，同樣忌用溫經。
- 夏秋季節因暑熱引起的腹瀉，伴隨體冷脈伏，雖表面像內寒，仍不可溫經。