《傷寒大白》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 頭痛
傷寒頭痛，常痛不休，不比內傷頭痛，時作時止。故傷寒頭痛發熱，三陽經者多。然三陽中，惟太陽經更多。故頭痛身痛，惡寒發熱，兩足常冷，皆太陽表症也。無汗脈浮緊，北方冬月麻黃，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝，南方加減防風湯合川芎湯。少陽經頭角痛，痛引耳前後，發熱無汗，脈浮緊，柴胡防風湯；脈弦而數，寒熱往來，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。通加川芎入膽，上行頭角。
白話文：
傷寒導致的頭痛通常持續疼痛，不像內傷頭痛那樣時好時壞。因此，傷寒頭痛伴隨發燒的，大多數是三陽經引起的。而在三陽經中，主要是太陽經。所以頭痛、全身疼痛、怕冷、發燒、雙腳常冰冷，這些都是太陽經的表症。沒有出汗、脈搏浮而緊的，北方冬天的話用麻黃，南方用羌活敗毒散；有出汗、脈搏浮而緩的，北方冬天的話用桂枝，南方加用防風湯合川芎湯。少陽經頭痛，疼痛延伸至兩耳附近，發熱沒有出汗，脈搏浮而緊的，用柴胡防風湯；脈搏弦而數，寒熱交替，閉目自汗，嘔吐並口苦的，用小柴胡湯。通加川芎進入膽經，上行到頭部兩側。
陽明經額前痛，痛連眼眶，脈洪而長，發熱無汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發熱，脈洪而數，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。若手足濈濈多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表症，亦用大幹葛湯下之。又有頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風寒入肺，即傷風頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無汗惡寒，脈浮緊，加羌活。又有風溫頭痛，宜防風散加石膏、乾葛。
白話文：
如果陽明經前額疼痛，疼痛延伸到眼眶，脈搏洪大而長，同時發熱但不流汗，可以服用葛根湯，並加入蔥白、白芷、升麻。
如果發熱出汗，脈搏洪大而數，煩渴難耐，可以服用白虎湯，並加入葛根、白芷。
如果手腳多汗潮濕，大便不通，臍腹脹滿，雖然有頭痛的表證，但也可以使用大幹葛湯進行瀉下。
另外，如果頭痛伴有鼻塞、咳嗽喘急，夜間出現寒熱交替，這是風寒入侵肺部引起的傷風頭痛，可以使用芎蘇瀉白散進行治療。如果沒有出汗、怕冷，脈搏浮緊，可以加入羌活。
如果頭痛是由風溫引起，可以使用防風散，並加入石膏、乾葛。
濕溫頭痛，宜防風神術湯。又有時常頭風痛者，羌活、選奇湯。頑痰頭痛，胸滿噁心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，噁心嘔吐，平胃二陳湯、導痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。又火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。
白話文：
濕熱導致的頭痛： 適用的藥方：防風神術湯
經常性頭痛： 適用的藥方：羌活、玄參湯
頑固痰液導致的頭痛，伴有胸悶噁心： 適用的藥方：二陳湯，加南星、海石
食積導致的頭痛，伴有胸脅脹滿，噁心嘔吐： 適用的藥方：平胃二陳湯、導痰湯，嚴重時可服用控涎丹，若仍不愈，再加瓜蒂散，通鼻排出黃水。
火痰導致的頭痛： 適用的藥方：梔子連翹二陳湯，加膽南星
陰虛火旺導致的頭痛： 適用的藥方：四物湯，加黃柏、知母
另有陰症頭痛，此直中陰經之寒症，北方人有之，江浙則少。又有冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰症頭痛，實非陰症寒痛，皆是內有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。
太陽之病，脈浮頭項強痛而惡寒。
此合論太陽經表症，必脈浮頭項強痛而惡寒，宜發汗者。
白話文：
還有一種陰虛證的頭痛，這是直接導致陰經寒證，北方人多有，而江浙一帶比較少見。另外，還有一種受寒而頭痛的，遇冷就頭痛，症狀與陰虛證頭痛相似，但實際上並不是陰虛寒痛，而是體內有痰飲積熱，遇到外在寒氣而搏擊所致。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，無汗而喘者，麻黃湯主之。
白話文：
太陽病證：
- 頭痛發熱
- 出汗、怕冷
治療方法： 桂枝湯
太陽病證：
- 頭痛發熱
- 全身痠痛、腰痛
- 骨節疼痛
- 不出汗、喘氣
治療方法： 麻黃湯
此分論太陽病中風、傷寒二症，各立方以主治也。
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明，使經不傳。
白話文：
這部分討論太陽病中的風邪和寒邪兩種症狀，並分別列出治療方法。
太陽病引起的頭痛，如果到了第七天以上自己好了，是因為病邪已經走完它在該經絡的過程。如果想要防止病邪傳到其他經絡，可以針刺足陽明經，讓病邪不會傳播。
針陽明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發熱之症，若七日以上行其經盡，自愈者則已。若不愈，針此三穴，使不傳經。
白話文：
針灸陽明經，刺腕骨、餘骨、合谷這三個穴位。說明太陽病頭痛發熱的症狀，如果七天以上經氣運行完畢，自己痊癒了就沒事了。如果不痊癒，就針灸這三個穴位，防止經氣傳變。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，須當發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
白話文：
有傷寒症狀，六七天沒有大便，頭疼發熱的，給予小承氣湯。如果小便清澈，說明病邪不在體內而在體表，需要發汗治療。如果頭疼，必定會流鼻血，這時應當給予桂枝湯。
不大便六七日，有裡熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。但驗其小便，若不赤，邪熱未入里，須當發汗，故宜用桂枝湯。若服後頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽明，必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句，應在須當發汗句之下。
白話文：
如果持續五六天沒有大便，且有內熱，出現頭痛的情況，可以服用小承氣湯緩解。但要檢查小便，如果小便不呈現紅色，說明邪熱還沒有深入體內，需要發汗治療，所以應該使用桂枝湯。如果服藥後頭痛仍然沒有緩解，說明邪熱受到了桂枝的熱性影響，侵入陽明經，可能會導致從鼻子出血。桂枝湯這句話應該放在發汗治療這句話的後面。
太陽中風，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳註嘔吐門。
陽明病，表裡大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。
白話文：
陽明熱病，出現腹瀉嘔吐，且表證外散，可以攻治。如果病人自汗淋漓，發病時間不固定，頭痛，心下堅硬脹滿，牽引脇肋疼痛，乾嘔氣短，出汗不惡寒，表明表邪未盡，裡證未平，可用十棗湯治療。詳情請見嘔吐證門。
陽明表裡之症，當用乾葛石膏湯。今因煩渴引飲，頭痛如破，此火熱上衝猛烈，故用竹葉石膏湯。
白話文：
陽明經的內外證狀，應該使用乾葛石膏湯治療。現在因為口乾想喝水，頭痛得像是頭要裂開，這是火氣猛烈上沖的緣故，所以使用竹葉石膏湯。
陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，宜調胃承氣湯。
不惡寒反惡熱，大便實，陽明裡熱症也。不用大承氣者，微示頭痛症不可大下也。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，不可發汗，汗之則譫語。此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。
頭痛發熱，是太陽症，今脈弦而細，屬少陽之脈，故不可用麻黃湯誤汗。
厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫，吳茱萸湯主之。
此厥陰經陰症頭痛也。
麻黃湯，見惡寒。
羌活沖和湯，見發熱。
桂枝湯，見惡寒。
加減防風湯，見身痛。
川芎湯
白話文：
陽明經頭痛，病人不畏寒反而怕熱，大便乾燥，應該服用調胃承氣湯。
病人不畏寒反而怕熱，大便乾燥，是陽明經裡熱證。雖然可以用大承氣湯，但因為頭痛症狀，所以不宜大量服用瀉藥。
傷寒脈象弦細，頭痛發熱，屬於少陽經病症，不能發汗，發汗會導致病人神志不清。這屬於胃經病症，胃氣調和就能痊癒，胃氣不和就會心煩不安。
頭痛發熱是太陽經病症，現在脈象弦細屬於少陽經脈，因此不能誤用麻黃湯發汗。
厥陰經頭痛，伴隨乾嘔吐出唾液，用吳茱萸湯治療。
這是厥陰經陰虛頭痛。
麻黃湯用於病人畏寒。
羌活沖和湯用於病人發熱。
桂枝湯用於病人畏寒。
加減防風湯用於病人全身疼痛。
川芎湯。
川芎，蒼朮，羌活，防風，荊芥，甘草
白話文：
川芎：一種中藥材，具有活血化瘀、止痛的功效。 蒼朮：一種中藥材，具有燥濕健脾、消積止痛的功效。 羌活：一種中藥材，具有祛風除濕、散寒止痛的功效。 防風：一種中藥材，具有祛風散寒、解表止痛的功效。 荊芥：一種中藥材，具有散風解表、清熱利咽的功效。 甘草：一種中藥材，具有補益脾胃、清熱解毒的功效。
此治太陽經風濕頭痛方也。兼寒者，加細辛；陽明見症，加白芷；少陽見症，加柴胡；有火者，加黃芩，即合選奇湯。
白話文：
這個偏方是用來治療太陽經引起的頭痛。如果同時有受寒的症狀，再加入細辛；如果陽明經有相關症狀，再加入白芷；如果少陽經有相關症狀，再加入柴胡；如果有火氣的症狀，再加入黃芩，就可以得到「選奇湯」這個複方。
柴胡防風湯，即小柴胡湯加防風。
此治少陽風邪頭痛之方。
小柴胡湯，加減詳寒熱門。
二白乾葛湯
蔥白，白芷，乾葛，升麻
白話文：
柴胡防風湯，就是在小柴胡湯的基礎上加上防風。
這個方劑是用來治療少陽經受風邪引起的頭痛。
小柴胡湯可以根據寒熱的不同情況來加減藥物。
二白乾葛湯
組成包括蔥白、白芷、乾葛和升麻。
此陽明表邪頭痛之方。症兼太陽者，加羌活、防風、川芎。症兼少陽者，加柴胡、川芎；胸前嘔惡，合二陳平胃散；有火者，加梔連。
白虎葛根湯
知母，石膏，葛根，白芷
白話文：
這是治療陽明經絡表證頭痛的方法。如果同時兼有太陽經絡的證狀，就加入羌活、防風、川芎。如果同時兼有少陽經絡的證狀，就加入柴胡、川芎；如果胸前有嘔吐噁心的情況，就結合理氣化痰的二陳平胃散一起使用；如果有內熱的情況，就加入梔子、連翹。
此陽明裡熱頭痛之方。若帶太陽表邪，加羌活、防風，症兼少陽，加柴胡、川芎，小便黃赤，加木通、滑石；大便不通，有下症者，加酒煮大黃。
白話文：
這個方劑用於治療陽明經內熱引起的頭痛。如果合併太陽經表邪，則添加羌活、防風；如果症狀兼有少陽經證，則添加柴胡、川芎；如果小便黃赤，則添加木通、滑石；如果大便不通，有下痢症狀，則添加酒煮大黃。
大葛根湯
乾葛，石膏，枳殼，大黃，廣皮，甘草，知母
此治陽明表邪未盡，大便秘結，積熱上衝頭痛之方。若帶惡寒表熱，症兼太陽者，即不可用。
芎蘇瀉白散
白話文：
乾葛、石膏、枳殼、大黃、廣皮、甘草、知母，這些藥材組成的大葛根湯，適用於陽明經表邪未盡，大便乾燥便秘，熱氣上衝導致頭痛的情況。但若病人還有惡寒、表熱等太陽經症狀，則不適合使用此方。另外，芎蘇瀉白散也是一個常用方劑。
川芎，紫蘇，防風，桑白皮，地骨皮，荊芥，甘草
白話文：
川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效。 紫蘇：具有發汗解表、理氣安胎的作用。 防風：具有祛風解表、止痛消腫的功效。 桑白皮：具有清熱解毒、涼血止血的作用。 地骨皮：具有清熱涼血、養陰生津的功效。 荊芥：具有發汗解表、宣肺止咳的作用。 甘草：具有補益脾胃、調和諸藥的功效。
此治風傷肺氣，咳嗽寒熱頭痛之方。若症兼太陽，加羌活，兼陽明，加乾葛、白芷，兼少陽，加柴胡。
防風散
防風，桔梗，厚朴，甘草，石膏，乾葛
白話文：
這是一個治療風邪侵犯肺部導致氣虛，伴有咳嗽、發冷發熱及頭痛的處方。如果症狀涉及太陽經，則加入羌活；涉及陽明經，則加入乾葛和白芷；涉及少陽經，則加入柴胡。
防風散的成分包括：防風、桔梗、厚朴、甘草、石膏、乾葛。
此治肺胃二經，風熱上衝頭痛之方。防風散風，石膏清熱，與桔梗同用，清肺也；與乾葛同用，清胃也。厚朴、甘草和胃氣以升降浮沉也。兼少陽者，加柴胡、川芎、薄荷、荊芥。
防風神術湯
防風，蒼朮，甘草，石膏
白話文：
這個方劑是用來治療肺和胃這兩個經絡，由風熱上衝造成的頭痛。防風可以散風邪，石膏可以清熱，和桔梗一起使用，可以清肺；和乾葛一起使用，可以清胃。厚朴和甘草可以和胃氣，讓它能升能降，浮能沉。如果同時有少陽症，可以加上柴胡、川芎、薄荷、荊芥等藥材。
此治風濕熱三氣頭痛之方。風氣勝者，倍防風加羌活，濕氣勝者，倍蒼朮加白芷，熱氣勝者，倍石膏加黃柏；太陽見症，加藁本；陽明見症，加升麻；少陽見症，加柴胡。通加川芎少許，上行頭角。
羌活選奇湯
羌活，防風，黃芩，甘草
白話文：
這個藥方用於治療風濕熱三氣引起的頭痛。
如果風氣盛，加倍防風和羌活； 如果濕氣盛，加倍蒼朮和白芷； 如果熱氣盛，加倍石膏和黃柏；
如果太陽經出現症狀，加藁本； 如果陽明經出現症狀，加升麻； 如果少陽經出現症狀，加柴胡。
全部藥材中都要少量加入川芎，有助於藥效上達頭部。
此治太陽風熱頭痛之方。若少陽見症，加柴胡、川芎；陽明見症，加升麻、白芷。風熱甚，加薄荷、荊芥、藁本；里有積熱，加梔、連；若時常痛發，俗名頭風痛者，加蔓荊子、藁本；冒寒即痛，加細辛、川芎。
白話文：
這是治療太陽經風熱導致頭痛的方劑。如果是少陽經出現症狀，加入柴胡、川芎；陽明經出現症狀，加入升麻、白芷。如果風熱較甚，加入薄荷、荊芥、藁本；體內有積熱，加入梔子、連翹；如果時常出現頭痛，俗稱頭風痛，加入蔓荊子、藁本；因受寒而頭痛，加入細辛、川芎。
星石二陳湯，即二陳湯加膽星石菖蒲。
白話文：
《星石二陳湯》是在二陳湯的基礎上，加入了膽星石和菖蒲。
此治痰飲凝結中脘，上衝頭額，時常作痛之方。兼風者，加防風、荊芥；兼火者，加梔、連；兼寒者、加細辛、川芎；發熱惡寒，加羌活；頭額作痛，痛連於目，加乾葛、白芷、升麻；往來寒熱，痛連頭角，下連耳之前後，加柴胡、川芎。
平胃二陳湯，即二陳湯和平胃散。
白話文：
這個藥方適用於痰液在中腹凝聚，上衝頭額，經常疼痛的情況。
如果有風的症狀，加防風、荊芥。 如果有火的症狀，加梔子、連翹。 如果有寒的症狀，加細辛、川芎。 發熱怕冷，加羌活。 頭額疼痛，疼痛蔓延到眼睛，加乾葛、白芷、升麻。 寒熱交替，疼痛蔓延到頭角，往耳前方和後方連接，加柴胡、川芎。
時常頭痛，俗名頭風痛。本於內伏痰積，外冒風寒，是以頭痛之症。若兼噁心飽悶者，必痰積作患。余嘗以此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、萊菔子，除去在胃之病根，則痛不發。
導痰湯，見似瘧。
白話文：
經常頭痛，俗稱頭風痛。是體內有痰積聚，加上遭受風寒，所以出現頭痛的症狀。如果同時有噁心、飽脹的感覺，一定是痰積所引起的。我曾經用這個方子和保和散合用，再添加豆蔻、石菖蒲、萊菔子，去除胃部的病因，就能止痛。
頭痛症，兼嘔吐噁心者，則以此方治痰飲。若外冒寒者，加羌活、細辛、蔓荊子、川芎、藁本；冒風者，加防風、荊芥；冒暑熱者，加黃連、滑石；冒風濕者，加防風、蒼朮、白芷、石菖蒲。
控涎丹
白話文：
頭痛合併嘔吐噁心的症狀，使用此方來治療痰飲。
- 若是受到寒邪影響：加入羌活、細辛、蔓荊子、川芎、藁本。
- 若是受到風邪影響：加入防風、荊芥。
- 若是受到暑熱影響：加入黃連、滑石。
- 若是受到風濕影響：加入防風、蒼朮、白芷、石菖蒲。
甘遂，大戟，白芥子
白話文：
甘遂、大戟、白芥子都是中藥材，具有較強的藥性，應遵醫囑使用。
痰飲伏於脅下作痛，名懸飲支飲，用十棗湯。痰伏胃家，上攻頭額作痛，則用控涎丹。同用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。同一痰飲病，一痛於脅，一痛於頭，故有上散下行之不同。
白話文：
痰液積聚在肋骨下而疼痛，稱為「懸飲」或「支飲」，可用「十棗湯」治療。痰液積聚在胃部，向上侵犯頭額而疼痛，則可使用「控涎丹」。「控涎丹」中同時含有甘遂和大戟，但「芫花」被「白芥子」取代，而「白芥子」也被「芫花」取代。儘管都是痰飲病，但一個疼痛在肋部，一個疼痛在頭部，因此治療方法有向上疏散和向下通行的區別。
二陳梔連膽星湯，即二陳湯加梔、連、膽星。
上條皆是痰飲，此乃痰火上衝。若外有感冒，加散表之藥，先去外邪。
四物知柏湯，即四物湯加知母、黃柏。
此方本治內傷陰火，內沖頭痛。立此互考，相得益彰。
十棗湯，見脅痛。
竹葉石膏湯，見口渴。
調胃承氣湯，見大便結。
外感頭痛，禁用下行。今以陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，故以此方微下之。
白話文：
二陳梔連膽星湯，就是二陳湯再加上梔子、連翹、膽星。
上面這些方劑都是用來治療痰飲的，而這個方子是針對痰火上衝的。如果病人同時還有感冒，就應該加一些散表的藥物，先把外邪去除。
四物知柏湯，就是四物湯加上知母、黃柏。
這個方子主要用於治療內傷陰火，導致頭疼的症狀。這裡把它跟其他的方子放在一起比較，可以互相印證，互相補充，效果更好。
十棗湯，用於治療脅痛。
竹葉石膏湯，用於治療口渴。
調胃承氣湯，用於治療大便乾燥。
如果病人是外感引起的頭痛，就不應該使用下行的藥物。現在這個病人是陽明頭痛，不惡寒反而惡熱，大便乾燥，所以用這個方子輕微地瀉一下。