《傷寒大白》~ 卷三 (34)
卷三 (34)
1. 腹痛
桂枝芍藥大黃湯
桂枝，白芍藥，大黃，甘草
承氣湯，下陽明腹痛者，桂枝大黃湯，治太陰腹痛也。大腸熱結，不用桂枝、大黃；脾家穢腐，不用承氣湯。
三乙承氣湯，見大便結。
三黃枳殼湯
黃柏，黃連，黃芩，枳殼，木通
腹痛大便秘結者，用承氣湯。協熱下利而腹痛，當用三黃湯。腹痛皆氣結，故用枳殼、木通，分利兩便。
大柴胡湯，見寒熱。
桃仁承氣湯
桃仁，大黃，枳殼
誤下表邪，心胸痛連小腹，大陷胸湯。邪陷太陰腹痛，桂枝、大黃湯。太陽秘結腹痛，承氣湯。挾熱下利腹痛，三黃枳殼湯。腹痛表症未解，大柴胡湯。今以蓄血腹痛，用此方。
理中湯
人參，白朮，乾薑，甘草
陽症腹痛，當用清熱；陰症腹痛，則用此方。
四逆湯，見身痛。
建中湯
白芍藥，桂枝，甘草
中氣虛而腹痛，用理中湯；真陽不足而腹痛，用四逆湯。肝脾血分虛寒，故以戊己湯加桂枝。
大順飲
縮砂，草豆蔻，厚朴，青皮
陽症腹痛，當用清熱；陰症腹痛，則用溫經。今本是陽症，因過服寒涼，以致腹痛，故用辛散疏利。
黃連湯
黃連，桂枝，乾薑，半夏，人參，甘草，大棗
誤用寒藥，痰飲熱邪，痞塞中焦，故用瀉心湯，寒熱各半散之。今加參、棗，化瀉心湯為和中散邪之劑。
四逆散
柴胡，白芍藥，枳殼，甘草
陰症腹痛厥冷，用四逆湯；陽症腹痛厥冷，用涼膈散。今以陰經陽症腹痛厥冷，不可驟用寒涼，故先疏通肝膽血脈，調和胃家中氣，四肢溫暖，然後清熱。
真武湯
茯苓，白朮，白芍藥，附子
陽邪腹痛，腸胃居多，陰寒腹痛，乃脾寒，故用真武湯。
通脈四逆湯
附子，乾薑，廣皮，甘草，蔥白頭
陰症腹痛，下利厥冷，脈伏，真陽脫矣，故用通脈四逆。
白話文：
腹痛
桂枝芍藥大黃湯
組成：桂枝、白芍藥、大黃、甘草。
如果使用承氣湯來治療陽明經的腹痛，那麼使用桂枝大黃湯則是用來治療太陰經的腹痛。如果大腸因為熱而導致便秘，就不適合使用桂枝和大黃；如果脾胃因為穢濁腐敗而導致腹痛，就不適合使用承氣湯。
三乙承氣湯
當出現大便乾硬結塊時，可以使用此方。
三黃枳殼湯
組成：黃柏、黃連、黃芩、枳殼、木通。
腹痛且大便秘結時，使用承氣湯。如果腹痛同時伴隨發熱的下痢，則應使用三黃湯。腹痛大多是因為氣機阻滯不通，所以使用枳殼、木通來疏通二便。
大柴胡湯
當出現寒熱交替的症狀時，可以使用此方。
桃仁承氣湯
組成：桃仁、大黃、枳殼。
如果誤用藥物導致表邪入裡，出現心胸痛連到小腹的狀況，可以使用大陷胸湯。如果邪氣陷入太陰經導致腹痛，則使用桂枝大黃湯。如果是太陽經的便秘導致腹痛，則使用承氣湯。如果腹痛伴隨發熱的下痢，則使用三黃枳殼湯。如果腹痛且表症未解，則使用大柴胡湯。現在提到的是因為體內有瘀血導致的腹痛，所以使用此方（桃仁承氣湯）。
理中湯
組成：人參、白朮、乾薑、甘草。
屬於陽證的腹痛，應該使用清熱的藥物；屬於陰證的腹痛，則使用此方（理中湯）。
四逆湯
當出現身體疼痛的症狀時，可以使用此方。
建中湯
組成：白芍藥、桂枝、甘草。
如果是中氣虛弱導致的腹痛，使用理中湯；如果是真陽不足導致的腹痛，則使用四逆湯。如果是肝脾血分虛寒，則使用戊己湯再加入桂枝。
大順飲
組成：縮砂、草豆蔻、厚朴、青皮。
屬於陽證的腹痛，應該使用清熱的藥物；屬於陰證的腹痛，則使用溫經的藥物。現在的情況原本是陽證，因為過度服用寒涼藥物，導致腹痛，所以使用辛散疏通的藥物。
黃連湯
組成：黃連、桂枝、乾薑、半夏、人參、甘草、大棗。
因為誤用寒涼藥物，導致痰飲和熱邪阻礙在中焦，所以使用瀉心湯，用寒熱各半的藥物來散邪。現在加入人參、大棗，將瀉心湯轉變為調和中焦、散邪的方劑。
四逆散
組成：柴胡、白芍藥、枳殼、甘草。
如果是陰證的腹痛，而且手腳冰冷，使用四逆湯；如果是陽證的腹痛，而且手腳冰冷，使用涼膈散。現在的情況是陰經出現了陽證的腹痛和手腳冰冷，不可以馬上使用寒涼藥物，所以先疏通肝膽的氣血，調和脾胃的中氣，讓四肢溫暖，然後再清熱。
真武湯
組成：茯苓、白朮、白芍藥、附子。
如果是陽邪引起的腹痛，大多是腸胃的問題；如果是陰寒引起的腹痛，則是脾寒的問題，所以使用真武湯。
通脈四逆湯
組成：附子、乾薑、廣皮、甘草、蔥白頭。
如果是陰證的腹痛，同時伴隨下痢、手腳冰冷、脈象微弱，代表真陽已經衰脫，所以使用通脈四逆湯。