《傷寒大白》~ 卷三 (34)

1. 腹痛

桂枝芍藥大黃湯

桂枝，白芍藥，大黃，甘草

承氣湯，下陽明腹痛者，桂枝大黃湯，治太陰腹痛也。大腸熱結，不用桂枝、大黃；脾家穢腐，不用承氣湯。

三乙承氣湯，見大便結。

三黃枳殼湯

黃柏，黃連，黃芩，枳殼，木通

腹痛大便秘結者，用承氣湯。協熱下利而腹痛，當用三黃湯。腹痛皆氣結，故用枳殼、木通，分利兩便。

大柴胡湯，見寒熱。

桃仁承氣湯

桃仁，大黃，枳殼

誤下表邪，心胸痛連小腹，大陷胸湯。邪陷太陰腹痛，桂枝、大黃湯。太陽秘結腹痛，承氣湯。挾熱下利腹痛，三黃枳殼湯。腹痛表症未解，大柴胡湯。今以蓄血腹痛，用此方。

理中湯

人參，白朮，乾薑，甘草

陽症腹痛，當用清熱；陰症腹痛，則用此方。

四逆湯，見身痛。

建中湯

白芍藥，桂枝，甘草

中氣虛而腹痛，用理中湯；真陽不足而腹痛，用四逆湯。肝脾血分虛寒，故以戊己湯加桂枝。

大順飲

縮砂，草豆蔻，厚朴，青皮

陽症腹痛，當用清熱；陰症腹痛，則用溫經。今本是陽症，因過服寒涼，以致腹痛，故用辛散疏利。

黃連湯

黃連，桂枝，乾薑，半夏，人參，甘草，大棗

誤用寒藥，痰飲熱邪，痞塞中焦，故用瀉心湯，寒熱各半散之。今加參、棗，化瀉心湯為和中散邪之劑。

四逆散

柴胡，白芍藥，枳殼，甘草

陰症腹痛厥冷，用四逆湯；陽症腹痛厥冷，用涼膈散。今以陰經陽症腹痛厥冷，不可驟用寒涼，故先疏通肝膽血脈，調和胃家中氣，四肢溫暖，然後清熱。

真武湯

茯苓，白朮，白芍藥，附子

陽邪腹痛，腸胃居多，陰寒腹痛，乃脾寒，故用真武湯。

通脈四逆湯

附子，乾薑，廣皮，甘草，蔥白頭

陰症腹痛，下利厥冷，脈伏，真陽脫矣，故用通脈四逆。

白話文：

【腹痛】

桂枝芍藥大黃湯
成分：桂枝、白芍藥、大黃、甘草
說明：承氣湯用於治療陽明經的腹痛，而桂枝大黃湯則適用於太陰經的腹痛。若大腸有熱結，則不需使用桂枝和大黃；若脾臟有穢腐之症，則不宜用承氣湯。

三乙承氣湯
（參考「大便結」條目）

三黃枳殼湯
成分：黃柏、黃連、黃芩、枳殼、木通
說明：腹痛且大便秘結時，可用承氣湯。若腹痛伴隨熱性腹瀉，則應使用三黃湯。腹痛多因氣結，故加入枳殼和木通以調和大小便。

大柴胡湯
（參考「寒熱」條目）

桃仁承氣湯
成分：桃仁、大黃、枳殼
說明：誤用瀉下藥導致外邪內陷，引起心胸痛並延伸至小腹時，可用大陷胸湯。若邪氣侵入太陰經引發腹痛，則用桂枝大黃湯。太陽經便秘腹痛，適用承氣湯。伴隨熱性腹瀉的腹痛，可用三黃枳殼湯。若腹痛伴隨表症未解，則用大柴胡湯。本方用於治療因瘀血積聚引起的腹痛。

理中湯
成分：人參、白朮、乾薑、甘草
說明：陽症腹痛需清熱；陰症腹痛則適用此方溫中散寒。

四逆湯
（參考「身痛」條目）

建中湯
成分：白芍藥、桂枝、甘草
說明：中氣虛弱引起的腹痛用理中湯；真陽不足的腹痛用四逆湯。若因肝脾血分虛寒腹痛，則以戊己湯加桂枝調理。

大順飲
成分：縮砂、草豆蔻、厚朴、青皮
說明：陽症腹痛需清熱；陰症腹痛則需溫經散寒。若本為陽症腹痛，但因過度服用寒涼藥物而加重，則改用辛散疏利之藥。

黃連湯
成分：黃連、桂枝、乾薑、半夏、人參、甘草、大棗
說明：誤用寒藥導致痰飲熱邪阻塞中焦時，可用瀉心湯以寒熱並調。本方加入人參和大棗，將瀉心湯轉化為和中散邪之劑。

四逆散
成分：柴胡、白芍藥、枳殼、甘草
說明：陰症腹痛伴隨四肢冰冷用四逆湯；陽症腹痛伴隨四肢冰冷用涼膈散。若為陰經陽症腹痛且四肢冰冷，不可立即使用寒涼藥物，宜先疏通肝膽血脈，調和胃氣，待四肢回暖後再清熱。

真武湯
成分：茯苓、白朮、白芍藥、附子
說明：陽邪腹痛多屬腸胃問題，陰寒腹痛則因脾寒，故用真武湯溫陽化濕。

通脈四逆湯
成分：附子、乾薑、廣皮、甘草、蔥白頭
說明：陰症腹痛伴隨腹瀉、四肢冰冷、脈搏微弱時，屬真陽脫失，需用通脈四逆湯急救回陽。