《傷寒大白》~ 卷三 (32)

1. 呃逆

瀉心湯，見痞滿。

中焦有痰火，寒涼抑遏，每多呃逆。此方以黃連、乾薑同用，調其裡氣，佐以半夏，辛散痰涎。兼見嘔吐者，加竹茹、藿香；氣逆阻滯者，加枳殼、厚朴。

涼膈散，見發狂。

諸逆上衝，皆屬於火。故陽症呃逆，熱而無滯，則以此方清之。若見下症，加玄明粉。

人參橘皮竹茹湯

橘皮，竹茹，生薑，厚朴，半夏，甘草，人參，藿香

呃逆見表症，散表；呃逆有痰火，用梔連竹茹湯、梔連二陳湯；冷熱不調，用半夏瀉心湯。今因表邪已解，里無實熱，惟是胃虛呃逆，故以此方補胃和中。

二陳竹茹湯

熟半夏，白茯苓，廣皮，甘草，竹茹，枳殼，桔梗

胃熱呃逆，用涼膈散；冷熱不調，瀉心湯；胃虛呃逆，人參橘皮湯。今以痰凝氣窒，故以二陳湯加竹茹、枳、桔。梔連二陳湯，加乾葛、竹茹。

嘔吐呃逆，胃家痰火，故以梔連二陳湯，加竹茹清膽火，乾葛宣揚胃熱，不惟治呃逆，且治嘔吐。

平胃散，見譫語。

胃家濕鬱食滯，亦發呃逆。大抵右脈實大不數，即為食滿呃逆，不可妄用寒涼。胃實者，此方加枳實、萊菔子、青皮；嘔吐，加半夏、藿香。

保和散，見胸滿。

濕鬱食滯，用前方平胃散，必合保和散則功愈專。然必詳審所傷何物，加對病之藥，更效。

大順飲，見腹痛。

痰火呃逆，用梔連二陳，然皆胃無停滯者方可。若有食滯，又被寒冷抑遏，當用縮砂、草蔻溫燥，以開寒凝，厚朴青皮辛散，以散滯氣，然後再合平胃保和。

溫中平胃散，即平胃散加豆蔻、砂仁。

此方即大順飲，加蒼朮去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，善治胃家凝結停滯，然內無燥熱可用。

理中湯，見腹痛。

陽症呃逆，則用梔連二陳湯；陰症呃逆，則用理中湯。虛陽上浮，加黃連以嚮導。

四逆湯，見厥冷。

陰症呃逆，四肢厥冷，急用此湯。

知柏四物湯

陰火呃逆，以此方斂而降之，此即滋陰降火法也。

丁香柿蒂湯

丁香，柿蒂，人參，生薑

此治寒呃之方。今人以此治陽症呃逆，大謬。

白話文：

【呃逆】

瀉心湯（參見「痞滿」條目）：

中焦有痰火，因寒涼藥物抑制氣機，常見呃逆。此方以黃連與乾薑搭配，調和內臟氣機，佐以半夏辛散痰涎。若兼有嘔吐，加竹茹、藿香；若氣機阻塞，加枳殼、厚朴。

涼膈散（參見「發狂」條目）：

各種氣逆上衝，多因火氣引起。若陽證呃逆屬熱而無滯，則以此方清熱。若出現便祕症狀，可加玄明粉。

人參橘皮竹茹湯：

橘皮、竹茹、生薑、厚朴、半夏、甘草、人參、藿香

若呃逆伴隨表症，先解表；若屬痰火呃逆，用梔連竹茹湯或梔連二陳湯；若寒熱不調，用半夏瀉心湯。此處因表邪已解，內無實熱，僅胃虛致呃逆，故以此方補胃調和中氣。

二陳竹茹湯：

熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草、竹茹、枳殼、桔梗

若胃熱呃逆，用涼膈散；寒熱不調，用瀉心湯；胃虛呃逆，用人參橘皮湯。此因痰凝氣滯，故以二陳湯加竹茹、枳殼、桔梗。另有梔連二陳湯，另加乾葛、竹茹。

嘔吐或呃逆若因胃有痰火，可用梔連二陳湯，加竹茹清膽火，乾葛宣散胃熱，不僅治呃逆，亦治嘔吐。

平胃散（參見「譫語」條目）：

胃部濕鬱食滯，亦可能引發呃逆。若右脈實大但不快，多為食積呃逆，不可隨意用寒涼藥。若胃實，此方加枳實、萊菔子、青皮；若嘔吐，加半夏、藿香。

保和散（參見「胸滿」條目）：

濕鬱食滯用平胃散時，需配合保和散效果更佳。但需辨明飲食所傷之物，加入對症之藥提升療效。

大順飲（參見「腹痛」條目）：

痰火呃逆用梔連二陳湯，需胃中無停積才適用。若有食滯又受寒涼抑制，應先用砂仁、草豆蔻溫燥散寒，厚朴、青皮辛散行氣，之後再配合平胃散與保和散。

溫中平胃散（即平胃散加豆蔻、砂仁）：

此方類似大順飲，但加蒼朮去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，專治胃中寒凝停滯，適用於體內無燥熱者。

理中湯（參見「腹痛」條目）：

陽證呃逆用梔連二陳湯；陰證呃逆則用理中湯。若虛陽上浮，可加黃連引導藥性。

四逆湯（參見「厥冷」條目）：

陰證呃逆伴四肢冰冷，急用此方。

知柏四物湯：

陰火呃逆，以此方收斂降火，屬滋陰降火之法。

丁香柿蒂湯：

丁香、柿蒂、人參、生薑

此為治寒性呃逆之方。現今誤用於陽證呃逆，實為錯誤。