《傷寒大白》~ 卷三 (28)
卷三 (28)
1. 痞滿
生薑瀉心湯
生薑，半夏，甘草，人參，黃芩，黃連，乾薑，大棗
瀉心湯五方，三方皆用乾薑、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。此方因汗出表解，胃陽虛不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生薑佐乾薑和胃陽，此以痰熱方中，化出逐寒飲之法。
大黃黃連瀉心湯
大黃，黃連
痞滿症瀉心諸方，皆用冷熱各半之藥。此方除去乾薑、半夏辛溫，惟用大黃、黃連，此以痰熱方中，化出單清裡熱之法。
附子瀉心湯
大黃，黃連，黃芩，附子
此即前方加黃芩，以合三黃大寒之劑；加熟附子辛熱，以散其凝結。此以清熱方中，化出辛溫嚮導之法。
半夏瀉心湯
半夏，黃芩，乾薑，人參，甘草，黃連，大棗
瀉心湯皆用半夏，而獨以此方命名者，因痞滿嘔吐皆是痰涎作禍，故即以此湯，重加半夏。此以瀉心方中，化出重治痰涎之法。
甘草瀉心湯
甘草，黃芩，乾薑，半夏，黃連，大棗
此方以瀉心湯，重加甘草，示明誤下損中，心下痞硬，反忌甘溫作脹者。細玩瀉心諸方，示後人練方治病，惟在分兩上輕重加減。
大棗湯
芫花，甘遂，大戟，大棗
心下痞硬，乾嘔脅痛，要分表邪已解未解。全見表症者，仲景以小青龍湯，發表邪，散水飲。邪在半表半裡，則用小柴胡湯和解。若表邪盡散，里有水飲，則用十棗湯。
旋覆代赭石湯
旋覆花，甘草，人參，代赭石，生薑，半夏，大棗
汗吐下後，表裡之邪已解，但見心下痞滿，噫氣無凝結作痛實象，乃是胃虛不能運化，停痰結聚不下，故用此方。
柴胡桂枝湯
柴胡，桂枝，黃芩，芍藥，甘草，大棗，半夏，生薑
支結有二條：若少陽陽明見症，以小柴胡合小陷胸湯；太陽少陽見症，以小柴胡合桂枝湯。一以痰熱結於心胸，故合小陷胸；一以表邪內傳心胸，故合桂枝、芍藥。
枳桔湯
枳殼，桔梗
仲景以枳朮湯，治脾虛食滯之痞；以瀉心諸湯，治傷寒熱病之痞，今立枳桔湯，以豁胸前氣痞，兼治胸脅支結。
白話文：
[痞滿]
生薑瀉心湯
這個方子包含生薑、半夏、甘草、人參、黃芩、黃連、乾薑、大棗。
瀉心湯系列有五個方子，其中三個都用到乾薑、半夏、黃連、黃芩，這些藥物有熱性也有寒性，可以化痰、清熱。這個方子是因為病人發汗後表證解除了，但胃陽氣虛弱無法正常運化水液，導致肚子裡咕嚕作響並腹瀉，所以用生薑來輔助乾薑，調和胃部的陽氣。這個方子是在治療痰熱的基礎上，轉化出驅散寒飲的方法。
大黃黃連瀉心湯
這個方子包含大黃、黃連。
治療痞滿症的瀉心湯系列，都用寒熱各半的藥物。這個方子去掉了乾薑、半夏這些辛溫藥，只用大黃、黃連，這是在治療痰熱的基礎上，轉化出單純清除裡熱的方法。
附子瀉心湯
這個方子包含大黃、黃連、黃芩、附子。
這個方子是從上一個方子加了黃芩，結合三黃（大黃、黃連、黃芩）的寒涼藥性；又加入熟附子辛熱藥性，來散開體內凝結的寒邪。這是在清熱的基礎上，轉化出辛溫藥物引導的方法。
半夏瀉心湯
這個方子包含半夏、黃芩、乾薑、人參、甘草、黃連、大棗。
瀉心湯系列都用到半夏，而這個方子獨獨用“半夏”命名，是因為痞滿和嘔吐都是痰涎造成的禍患，所以這個方子特別加重半夏的用量。這是在瀉心湯的基礎上，轉化出著重治療痰涎的方法。
甘草瀉心湯
這個方子包含甘草、黃芩、乾薑、半夏、黃連、大棗。
這個方子在瀉心湯的基礎上，加重甘草的用量，是為了說明之前使用瀉下藥物不當，損傷了脾胃中氣，導致心下痞硬，反而會因為甘溫藥物而產生脹滿的情況。仔細研究瀉心湯系列，目的是告訴後人，在組方治病時，重點在於藥物劑量的輕重加減。
大棗湯
這個方子包含芫花、甘遂、大戟、大棗。
心下痞硬，伴隨乾嘔、脅肋疼痛，要區分表邪是否已經解除。如果完全是表證，張仲景會用小青龍湯來發散表邪、驅散水飲。如果邪氣在半表半裡，則用小柴胡湯來調和。如果表邪已經散盡，體內有水飲，就用十棗湯。
旋覆代赭石湯
這個方子包含旋覆花、甘草、人參、代赭石、生薑、半夏、大棗。
經過發汗、催吐、瀉下等治療後，表裡邪氣已經解除，但出現心下痞滿、打嗝，沒有凝結作痛的實證現象，這是因為胃氣虛弱無法運化，導致停滯的痰液結聚不下，所以用這個方子。
柴胡桂枝湯
這個方子包含柴胡、桂枝、黃芩、芍藥、甘草、大棗、半夏、生薑。
支結有兩種情況：如果是少陽陽明證候，用小柴胡湯合小陷胸湯；如果是太陽少陽證候，用小柴胡湯合桂枝湯。一種是痰熱結在心胸，所以合小陷胸湯；一種是表邪傳入心胸，所以合桂枝、芍藥。
枳桔湯
這個方子包含枳殼、桔梗。
張仲景用枳朮湯來治療脾虛食積引起的痞滿；用瀉心湯系列來治療傷寒熱病引起的痞滿。現在設立枳桔湯，用來疏通胸前的氣機鬱滯，兼治胸脅部的支結。