《傷寒貫珠集》~ 卷一·太陽篇上 (3)
卷一·太陽篇上 (3)
1. 辨傷寒受病陰陽不同一條
病有發熱惡寒者。發於陽也。無熱惡寒者。發於陰也。發於陽者七日愈。發於陰者六日愈。以陽數七。陰數六故也。
白話文：
如果生病發燒又怕冷，是起源於陽氣。如果不發燒但怕冷，是起源於陰氣。起源於陽氣的，七天後會痊癒。起源於陰氣的，六天後會痊癒。這是因為陽數為七，陰數為六。
此條特舉陽經陰經受邪之異。而辨其病狀。及其愈期。發於陽者。病在陽之經也。以寒加陽。陽氣被郁。故發熱而惡寒。發於陰者。病在陰之經也。以陰加陰。無陽可郁。故無熱而但惡寒耳。夫陽受邪者。必陽氣充而邪乃解。陰受病者。必陰氣盛而病始退。七日為陽氣來復之日。
六日為陰氣盛滿之候。故其病當愈耳。然六日七日。亦是概言陰陽病愈之法。大都如此。學者勿泥可也。
白話文：
這段文字特別說明瞭陽經和陰經受到邪氣侵襲的不同情況，並據此區分病症和康復時間。當邪氣侵襲陽經時，病在陽經裡。因為寒邪侵犯了陽經，陽氣被壓抑，所以會出現發熱和怕冷的症狀。而當邪氣侵襲陰經時，病在陰經裡。因為陰氣增強，沒有陽氣被壓抑，所以不會發熱，只會覺得怕冷。
當陽經受到邪氣侵襲時，必須等到陽氣充沛，邪氣才能解除。當陰經受到病邪時，則必須等到陰氣充盈，病才能開始好轉。一般來說，七天是陽氣恢復的時間。
六天的時間是陰氣達到充盛的時刻。因此，在這時疾病應該會好轉。然而，不管是六天還是七天，都是大略地說明瞭陰陽失調的疾病如何痊癒的過程。大多數情況下是這樣的。學習的人不必過於拘泥於這些具體天數，理解其原則即可。
2. 太陽病愈時日及欲解之候與傳經之證六條
太陽病頭痛。至七日以上自愈者。以行其經盡故也。若欲作再經者。針足陽明。使經不傳則愈。太陽病頭痛。所謂病發於陽也。法當七日愈。云以上者。該常與變而言之也。行其經盡者。邪行諸經。盡而當解也。設不解。則將從太陽而復入陽明。所謂作再經也。故針足陽明。
白話文：
太陽病出現頭痛，如果過了一個星期以上自然痊癒，是因為邪氣在經脈中運行完畢的緣故。如果要發展成再次經脈循環，就要針灸足陽明經，讓經脈不再傳播邪氣，這樣才能痊癒。太陽病頭痛，所謂的病是發生在陽經。根據法則，應該在七天內痊癒。所謂超過七天的情況，是包括了正常和變化的情況而言。行其經盡，是指邪氣在各經脈中運行，運行結束後就應該解除。如果沒有解除，邪氣就會從太陽經再次進入陽明經，這就是所謂的作再經。所以要針灸足陽明經。
以引邪外出。邪出則經不傳而愈矣。蓋傷寒之邪。有在經在腑在臟之異。行其經盡者。邪行諸經而未入臟腑之謂。而經脈陰陽相貫。如環無端。是以行陰極而復行陽者有之。若入厥陰之臟。則病深熱極而死耳。其或幸而不死者。則從臟出腑而愈。未聞有作經再傳者也。此條諸註釋俱誤。
蓋於經腑臟未審耳。
白話文：
將病邪引導排出體外。如果病邪排出，經絡就不會再傳遞而痊癒。傷寒所致之病邪，有的在經絡，有的在臟腑。邪氣運行在經絡中，還未進入臟腑，稱為「行其經盡」。經脈的陰陽相互連通，就像一個沒有起點和終點的環。所以，有的病邪運行到陰極後又返回到陽經運行。如果病邪進入厥陰臟腑，那麼病情就會加重，發熱極度，最終死亡。如果幸運地沒有死亡，病邪就會從臟腑轉移到腑而痊癒。沒有聽說過病邪在經絡中反覆傳遞的情況。這一段的各種註解都錯了。
這句話的意思是：可能是對於經絡、腑臟的狀況還沒有詳細審察清楚。
再按內經云、傷寒一日。巨陽受之云云。又云、七日太陽病衰。頭痛少愈云云。蓋傷寒之邪。有離太陽。而入陽明者。有遍傳諸經而猶未離太陽者。此太陽病頭痛。至七日以上自愈。正與內經之旨相合。蓋六日邪遍六經。至七日而太陽先受者。當先解耳。則是所謂行其經盡者。
白話文：
根據《內經》所說，傷寒的第二天，巨陽受邪。又說，七天後太陽病的症狀減輕，頭痛也逐漸緩解。這說明傷寒之邪，有的離開太陽經進入陽明經，有的遍傳諸經，但仍未離開太陽經。因此，太陽經病導致的頭痛，到第七天以上才會自行痊癒。這正好與《內經》的理論相符：傷寒之邪在六天內遍佈六經，到第七天時，最先受邪的太陽經會率先解邪。這也就是所謂的「行其經盡」。
不但未入腑臟。亦並未離太陽。所以當有頭痛。所謂作再經者。七日不愈。而欲至十四日也。針足陽明者。以其經多氣多血。可以任受針石。且離太陽未遠。尤易逐邪外出耳。
太陽病欲解時。從巳至未止。
白話文：
不僅沒有進入內臟，也沒有離開太陽經。因此才會出現頭痛。所謂「再經」，是指七天還沒好，而且快到十四天。針灸足陽明經，是因為這條經絡氣血充沛，可以承受針刺藥石的刺激。而且它離太陽經也不遠，更容易將病邪驅除體外。
太陽病想要緩解的時間，是在上午九點到下午三點之間。
太陽經為諸陽之長。巳午未時為陽中之陽。太陽病解。必從巳至未。所謂陽受病者。必陽氣充而邪乃解也。與發於陽者七日愈同意。
風家表解。而不了了者。十二日愈。
白話文：
太陽經是所有陽經之首，具有重要地位。巳時、午時和未時是一天中陽氣最旺盛的時段，被稱為陽中之陽。當太陽經的病證即將解除時，通常會在從巳時到未時這段時間內發生。這意味著當陽氣受到疾病侵襲時，必須等到陽氣充足時，邪氣才能被消除。這與“發於陽者七日愈”的觀念是相符的，即發病在陽經的病證，通常在七天左右就會痊愈，因為陽氣逐漸恢復，邪氣隨之消退。
風寒之症外表徵狀解除後，若病人仍感到身體不適、情況不明顯好轉的，通常在十二天左右會逐漸痊癒。
風家表解。邪退而正安矣。而猶不能霍然無患者。邪去未盡故也。十二日。經氣已周。餘邪畢達。故必自愈。欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。
白話文：
風寒引起的外感疾病，邪氣退去，正氣安泰了。但還是無法立刻完全康復，那是因為邪氣還沒完全散去。經過十二天，經絡氣血已經運行一週，殘餘的邪氣已經全部到達體表，因此必定會慢慢自行痊癒。想要自行發汗解表的，一定會先感到身體狀態不適，然後才開始出汗而解表。怎麼知道會出汗解表呢？因為脈浮，所以知道會出汗解表。
邪氣欲解之候。必先見之於證與脈。若其人自煩而脈浮者。知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭之候。而脈浮為邪氣外達之徵也。設脈不浮而沉。則雖煩豈能作汗。即汗亦豈得解哉。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者。為傳也。
傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。
白話文：
邪氣即將解除的時候，一定會先表現在症狀和脈象上。如果病人感到心煩氣躁，脈象浮起，說明邪氣將要通過出汗的方式解除。因為心煩氣躁是邪氣和正氣交爭的表現，而脈象浮起是邪氣外發的徵兆。如果脈象不浮而是沉下去，那麼即使心煩氣躁，也不可能通過出汗的方式解除。例如傷寒第一日，太陽受邪，脈象平靜的話，說明邪氣沒有傳變。如果病人感到心煩氣躁，脈象數而急促，說明邪氣已經傳變。
如果在傷寒病發後的第二或第三天，沒有出現陽明經或少陽經的症狀，那麼這表示疾病並未進一步傳變。
寒氣外入。先中皮膚太陽之經。居三陽之表。故受邪為最先。而邪有微甚。證有緩急。體有強弱。病有傳與不傳之異。邪微者。不能撓乎正。其脈多靜。邪甚者。得與正相爭。其脈則數急。其人則躁煩而頗欲吐。
白話文：
寒氣從外面入侵，最先侵入皮膚表面的太陽經脈。太陽經脈位於三陽經脈的表層，所以最先受到邪氣侵襲。邪氣的程度不同，症狀輕重緩急也不同。人的體質有強有弱，病情也可能有傳變或不傳變的差異。
邪氣較弱時，無法與正氣抗衡。這時脈象通常較為平靜。邪氣較強時，會與正氣爭鬥。這時脈象會變得數急，患者會感到煩躁不安，甚至想嘔吐。
蓋寒邪稍深。即變而成熱。胃氣惡邪。則逆而欲吐也。然邪既傳經。則必遞見他經之證。傷寒二三日。陽明少陽受病之時。而不見有身熱、惡熱、口苦、咽乾、目眩等證。則邪氣止在太陽。而不更傳陽明少陽可知。仲景示人以推測病情之法如此。
白話文：
寒邪稍微加深，就會轉變為熱邪。胃氣討厭邪氣，因此就會逆而產生嘔吐的慾望。
然而，邪氣已經傳播到經絡，必定會依次出現其他經絡的症狀。傷寒發作二三天時，陽明經和少陽經受到病邪侵襲，但是沒有發燒、怕熱、口苦、咽喉乾澀、頭暈等症狀。這表明邪氣只停留在太陽經，沒有繼續傳播到陽明經和少陽經。仲景這樣教給我們推測病情的方法。
3. 不可發汗例十條
咽喉乾燥者。不可發汗。
白話文：
如果喉嚨乾燥的人，不應該使用發汗的方法來治療。
病寒之人。非汗不解。而亦有不可發汗者。不可不審。咽喉者。諸陰之所集。而乾燥則陰不足矣。汗者。出於陽而生於陰也。故咽喉乾燥者。雖有邪氣。不可以溫藥發汗。若強發之。乾燥益甚。為咳。為咽痛。為吐膿血。無所不至矣。云不可發汗者。謂本當汗而不可發之。非本不當汗之證也。此所謂之變也。下文仿此。淋家不可發汗。發汗必便血。
白話文：
患有寒症的人，通常需要發汗才能治癒。然而，也有一些情況是不可以發汗的，必須仔細辨別。
咽喉是人體陰氣聚集的地方，如果乾燥，就說明陰氣不足了。汗液是由陽氣產生，而陰氣產生。因此，咽喉乾燥的人，即使有外邪入侵，也不可以用溫熱的藥物發汗。如果勉強發汗，會導致咽喉更加乾燥，引起咳嗽、咽喉痛、甚至吐出膿血等嚴重後果。
所謂不可發汗，是指本該發汗的證候，但卻不能發汗。並不是指本來就不需要發汗的證候。這種情況屬於病情的變化。以下的案例也類似。
患有淋病的人，也不可以發汗。如果發汗，必定會便血。
巢氏云、淋者腎虛而膀胱熱也。更發其汗，損傷臟陰。增益腑熱。則必便血。如強發少陰汗而動其血之例也。
瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則痙。
身疼痛、表有邪也。瘡家膿血流溢。損傷陰氣。雖有表邪。不可發汗。汗之血虛生風。必發痙也。
衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能眴。不得眠。
白話文：
巢氏說，淋病是腎虛膀胱熱引起的。如果再出汗，就會損傷臟陰，增加腑熱，必然會便血，就像強行發少陰汗而動血一樣。
瘡家即使身體疼痛，也不可發汗。出汗就會抽筋。
身體疼痛，是因為表邪入侵。瘡家膿血流溢，損傷陰氣，雖然有表邪，但也不可發汗。出汗會導致血虛生風，必然會發痙。
鼻出血的人不可發汗。出汗就會額頭凹陷，脈象急促，眼睛直視，不能眨眼睛，無法入睡。
額上陷。脈緊急者。額上兩旁之動脈。陷伏不起。或緊急不柔也。靈樞云、兩跗之上。脈陷豎者。足陽明。陷謂陷伏。豎即緊急。與此正相發明。目直視。不能眴。不得眠。皆亡陰之證也。
亡血家不可發汗。發汗則寒慄而振。
白話文：
額頭凹陷，脈搏緊而急。額頭兩旁的動脈，陷伏不起，或緊而不柔。根據《靈樞經》記載，雙腳上方的脈搏，凹陷而直，屬於足陽明經脈。凹陷指脈搏陷伏，直指脈搏緊而急。這與本條古文所描述的症狀相互印證。眼睛直視，不能轉動，無法入睡，這些都是陰液虧虛的徵兆。
失血之人不應使之大量出汗。如果強行發汗，可能會導致寒冷戰慄的狀況發生。
陰亡者。陽不守。亡血復汗。寒慄而振者。陰氣先虛。而陽氣後竭也。按瘡家衄家。並屬亡血。而此條復出亡血家者。該吐下跌僕金刃產後等證為言也。
白話文：
在陰氣虧虛的情況下死亡的人，陽氣無法守住身體。由於失血過多，導致出汗。感到寒冷發抖的人，是因為陰氣先虛弱，陽氣隨後耗盡。
根據醫家記載，流鼻血和吐血這些症狀都屬於失血。而此處再次提到失血，是為了說明吐、瀉、跌倒、傷口、金刃傷、產後等病症。
汗家重發汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹餘糧丸。五液在心為汗。心液亡者。心陽無附。則恍惚心亂。心虛生熱。下流所合。則小便已陰疼。禹餘糧丸方缺。常器之云、只禹餘糧一味。火煅服亦可。按禹餘糧。體重可以去怯。甘寒可以除熱。又性澀。主下焦前後諸病也。
病人有寒。復發汗。胃中冷。必吐蛔。
白話文：
如果大量出汗後再次出汗，必定會心神恍惚、心煩意亂。這時小便會出現隱隱作痛。這時應當服用禹餘糧丸。人體的五液，在心主導的情況下會化為汗液。如果心思空虛，心液就會枯竭，心陽就沒有依附，就會導致心神恍惚、心煩意亂。心虛時會產生熱氣，向下流動並與腎水交合，就會導致小便隱隱作痛。禹餘糧丸的方劑已失傳。日常生活中常說它是單用禹餘糧焚燒後服用。根據記載，禹餘糧體積沉重，能去除身體的虛弱。它甘寒，能祛除熱氣。它還有收澀的特性，能治療下焦的前後諸病。
病人的身體有寒氣，然後又出汗，導致胃部變冷，這樣的情況下，病人很可能會吐出像蛔蟲之類的寄生蟲。
有寒、里有寒也。里有寒者。雖有表邪。必先溫里而後攻表。如後四逆湯之法。乃不與溫里而反發汗。損傷陽氣。胃中虛冷。必吐蛔也
形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱脈浮。解之當汗出愈。
白話文：
身體虛寒，內臟也有寒氣。內臟有寒氣的人，即使外感邪氣，也必須先溫暖內臟，然後再驅散表邪。就像後四逆湯的方法，不應該溫暖內臟反而發汗，這會損傷陽氣，導致胃部虛寒，容易吐蛔蟲。
身體表現出類似傷寒的症狀。但脈象並非弦緊而是趨於微弱。脈象弱的人必定會感到口渴。如果此人之前受到過火熱之邪的影響，就可能會有說胡話的現象。脈象弱且伴有體溫升高的情況下，脈象會浮動於表。要緩解這樣的病情，應該通過讓患者出汗的方式來治療，如此一來病情就會好轉。
形作傷寒。其脈當弦緊而反弱。為病實而正虛也。脈弱為陰不足。而邪氣乘之。生熱損陰。則必發渴。乃更以火劫汗。兩熱相合。胃中燥煩。汗必不出。而譫語立至矣。若發熱脈浮。則邪欲出表。陰氣雖虛。可解之。使從汗而愈。如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮。則邪熱內擾。
白話文：
這種情況表現出的症狀像是傷寒。其脈象應當是弦緊而反而虛弱。這是因為病情嚴重而正氣虛弱。脈弱表示陰不足，邪氣乘虛而入。邪熱損傷陰津，必然會口渴。但又服用辛熱的藥物發汗，兩股熱氣相合，胃中燥熱煩擾。這樣汗液一定出不來，而神志不清的譫語就會立刻出現。如果發熱時脈象浮大，說明邪氣想要發散到體表。雖然陰氣虛弱，但是仍可以通過發散的方法來治療。讓邪氣通過發汗而痊癒，就像下文桂枝二越婢一湯等方法。如果脈象不浮，說明邪熱擾亂內臟。
將救陰之不暇。而可更取其汗耶。脈浮數者。法當汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發汗。當自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此裡虛。須表裡實。津液自和。便自汗出愈。
白話文：
救已經虛弱的人來不及了，還能再用發汗的方法治療嗎？脈浮而數的，應該要透過出汗才會好。如果用瀉下的方法，會出現身體沉重、心悸的症狀，不能用發汗的方法。應該讓它自然地出汗才會解除。之所以這樣，是因為尺脈微弱，表示身體內虛，需要從裡到外都強壯，津液自然會調和，也就會自然出汗而痊癒。
脈浮數者。其病在表。法當汗出而愈。所謂脈浮數者可發汗。宜麻黃湯是也。若下之。邪入里而身重。氣內虛而心悸者。表雖不解。不可以藥發汗。當俟其汗自出而邪乃解。所以然者。尺中脈微。為裡虛不足。若更發汗。則並虛其表。里無護衛。而散亡隨之矣。故必候其表裡氣復。津液通和。而後汗出而愈。豈可以藥強迫之哉。
脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發汗。何以知然。以營氣不足。血少故也。
白話文：
脈搏浮動且頻數，表示疾病在體表。治療方法是發汗，使疾病痊癒。所謂脈浮數，是可以發汗的。適用的方劑是麻黃湯。
如果用下法，則邪氣會侵入體內，導致身體沉重。內氣虛弱，會導致心悸。即使體表的邪氣沒有解除，也不可以用藥物發汗。應該等待患者自行出汗，邪氣才能解除。
原因是尺脈微弱，表示裡虛不足。如果再發汗，表裡都會虛弱。沒有了表氣的保護，裡氣就會隨之耗散。因此，必須等到表裡氣血恢復，津液調和，然後再發汗才能痊癒。怎麼可以強迫用藥發汗呢？
如果脈象呈現浮緊的特徵，按照中醫的治療原則，這通常表示身體有疼痛的症狀，適宜使用發汗的方式來解決問題。然而，假如在診脈時發現尺部的脈搏較為遲緩，那麼就不應該使用發汗的療法。這是為什麼呢？因為脈搏遲緩表明體內的營氣（營養及防禦功能相關的能量）可能不夠充裕，同時也可能存在血液量少的情況，所以在這種狀態下強行發汗可能會進一步損耗體力，對身體造成不良影響。
脈浮緊者。寒邪在表。於法當身疼痛。而其治宜發汗。假令尺中脈遲。知其營虛而血不足。則雖身疼痛。而不可發汗。所以然者。汗出於陽而生於陰。營血不足而強發之。汗必不出。汗即出而筋惕肉瞤。散亡隨之矣，可不慎哉。
白話文：
脈象浮緊表示寒邪在體表，正常情況下會出現身體疼痛，需要發汗來治療。然而，如果尺脈脈象遲緩，說明營氣虛弱，氣血不足。這種情況下，即使身體疼痛也不能發汗治療。這是因為汗液由陽氣產生，而陽氣又來源於陰液。如果營血不足，強行發汗，汗液可能無法排出。即使勉強出汗，也會導致筋骨抽搐，肌肉痙攣，散熱後元氣耗損，後果嚴重，因此必須謹慎對待。