《傷寒貫珠集》~ 卷一·太陽篇上 (3)
卷一·太陽篇上 (3)
1. 桂枝湯脈證七條
太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。
傷寒在表者宜汗。在裡者宜下。此大法也。是以外證未解者不可下。下之是病在表而攻其里也。故曰逆。本論云、本發汗而復下之。此為逆也。若先發汗。治不為逆。此之謂也。而欲解外。則桂枝成法。不可易矣。仲景於當汗之證。隨示不可下之戒如此。
病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中。衛行脈外。復發其汗。營衛和則愈。宜桂枝湯。
此即前條陰弱者汗自出之意而發明之。謂營未病而和。則汗液自通。衛中風而不諧。則陰氣失護。宜其汗常自出也。夫營與衛。常相和諧者也。營行脈中。為衛之守。衛行脈外。為營之護。何有發熱惡寒之證哉。惟衛得風而自強。營無邪而反弱。邪正不同。強弱異等。雖欲和諧。
不可得矣。故曰營氣和者外不諧。不諧則豈特衛病而已哉。故欲營之安。必和其衛。欲衛之和。必逐其風。是宜桂枝湯助陽取汗。汗出則邪去而衛和。衛和則營不受擾而愈。
病人臟無他病。時發熱。自汗出。而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
人之一身。經絡綱維於外。臟腑傳化於中。而其為病。從外之內者有之。從內之外者有之。臟無他病。里無病也。時發熱自汗。則有時不發熱無汗可知。而不愈者。是其病不在裡而在表。不在營而在衛矣。先其時發汗則愈者。於不熱無汗之時。而先用藥取汗。則邪去衛和而愈。不然。汗液方泄而復發之。寧無如水淋漓之患耶。
太陽病。發熱汗出者。此為營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。
此即前條衛不諧營自和之意。而申其說。救邪風者。救衛氣之為風邪所擾也。然仲景營弱衛強之說。不過發明所以發熱汗出之故。後人不察。遂有風並於衛。衛實而營虛。寒中於營。營實而衛虛之說。不知邪氣之來自皮毛而入肌肉。無論中風傷寒，未有不及於衛者。其甚者。
乃並傷於營耳。郭白雲所謂涉衛中營者是也。是以寒之淺者。僅傷於衛。風而甚者。並及於營。衛之實者。風亦難泄。衛而虛者。寒猶不固。無汗必發其汗。麻黃湯所以去表實而發邪氣。有汗不可更發汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。學者但當分病證之有汗無汗。以嚴麻黃桂枝之辨。
不必執營衛之孰虛孰實。以證傷寒中風之殊。且無汗為表實。何云衛虛。麻黃之去實。寧獨遺衛。能不膠於俗說者。斯為豪傑之士。
白話文：
太陽病，如果外在的症狀還沒解除，就不能使用瀉下的藥物，用了反而會讓病情惡化。想要解除外在的症狀，應該使用桂枝湯來治療。
傷寒病，如果病在表，就應該用發汗的方式治療；如果病在裡，就應該用瀉下的方式治療。這是治療的大原則。所以外在的症狀還沒解除，就不能使用瀉下的藥物，用了就是讓病在表卻去攻擊體內，所以說會導致病情惡化。本論中說，「本來應該用發汗的方式治療，卻反而用瀉下的方式治療」，這就是錯誤的治療。如果先用發汗的方式治療，就不會導致病情惡化。想要解除外在的症狀，就應該按照桂枝湯的治療原則，不能隨意更改。張仲景對於應該用發汗的方式治療的病症，都告誡不能使用瀉下的藥物，就是這個道理。
病人常常自己出汗，這是因為營氣平和的緣故。營氣平和，是因為衛氣與營氣不協調的關係。營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，如果又用發汗的方式治療，使營衛之氣調和就會痊癒，應該使用桂枝湯。
這就是解釋前面說的，體質虛弱的人會自己出汗的道理。這是說營氣本身沒有問題，所以汗液自然流通。而衛氣受了風邪侵擾而不協調，所以陰氣失去了保護，才會常常自己出汗。營氣和衛氣，通常是互相協調的。營氣在脈中運行，是衛氣的守護；衛氣在脈外運行，是營氣的保護。為什麼會有發熱、怕冷的症狀呢？是因為衛氣受風邪侵擾而變強，營氣沒有邪氣反而變弱。邪氣和正氣不同，強弱也不一樣，即使想要協調，也無法做到。所以說營氣平和，外在的衛氣就不協調。不協調，難道只是衛氣的問題嗎？所以想要營氣安穩，就必須調和衛氣；想要衛氣調和，就必須驅逐風邪。這時應該使用桂枝湯來幫助陽氣，發汗來驅逐邪氣。汗出了，邪氣就會離開，衛氣就會調和。衛氣調和了，營氣就不會受到干擾而痊癒。
病人身體沒有其他疾病，只是時常發熱、自己出汗，而且一直沒有痊癒，這是因為衛氣不協調的緣故。應該在發熱的時候先用發汗的方式治療，就會痊癒，應該使用桂枝湯來治療。
人的身體，經絡在外面維持框架，臟腑在裡面負責運化。而疾病的發生，有從外往內的，也有從內往外的。如果臟腑沒有其他疾病，體內也沒有疾病，只是時常發熱、自己出汗，就可以知道有時候不發熱、不出汗。一直沒有痊癒，表示病不在體內，而是在體表；不在營氣，而是在衛氣。應該在不發熱、不出汗的時候，先用藥物來發汗，就能夠驅逐邪氣，衛氣調和就會痊癒。不然，汗液才剛流出，又再發汗，不是會有如水淋漓的困擾嗎？
太陽病，發熱、出汗，這是因為營氣虛弱，衛氣強盛，所以才會出汗。想要解除風邪的侵擾，應該使用桂枝湯。
這就是解釋前面說的，衛氣不協調，而營氣自身平和的道理。所謂「救邪風」，就是救衛氣被風邪所侵擾的狀態。然而張仲景所說的營氣虛弱、衛氣強盛，只是解釋為什麼會發熱、出汗的原因。後人不明白這個道理，就有了「風邪侵犯衛氣，衛氣實而營氣虛；寒邪侵犯營氣，營氣實而衛氣虛」的說法。他們不知道邪氣是從皮膚毛孔侵入，然後進入肌肉的。無論是中風或傷寒，沒有不影響到衛氣的。嚴重的話，才會連營氣也一起傷害到。郭白雲所說的「侵犯衛氣而深入營氣」，就是這個意思。所以寒邪比較輕微的時候，只會傷害到衛氣；風邪比較嚴重的時候，就會連營氣一起傷害到。衛氣強盛的時候，風邪也很難侵入；衛氣虛弱的時候，寒邪也很容易入侵。沒有出汗的，一定要發汗，麻黃湯就是用來去除表實、發散邪氣的。有出汗的，就不能再發汗，桂枝湯就是用來幫助體表之氣、驅逐邪氣的。學習的人應該要根據病症是有汗還是無汗，來嚴格區分使用麻黃湯還是桂枝湯。不必執著於營氣和衛氣哪個虛哪個實，來區分傷寒和中風。而且沒有出汗是表實，怎麼能說是衛氣虛呢？麻黃湯去除實邪，難道只會影響衛氣嗎？能夠不被世俗的說法所迷惑的人，才是真正傑出的人。