李中梓

《傷寒括要》~ 卷上 (7)

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卷上 (7)

1. 不可下

脈雖沉。有表症。或惡風寒。或頭背項腰。強痛拘急。或嘔吐。或腹脹。時滿時減。或不轉失氣。或腹脹可按。或有動氣。或腹如雷鳴。或陽明面赤。或咽中閉塞。或夾陰面赤。或硬在心下。或小便清白。或內傷或房勞。或胎前。或產後。或崩漏。或經水適來適斷。或脈虛。或脈浮大。或緊皆不可下。

2. 可吐

病在膈上。或胸滿多痰。或食在胃口。或胸滿微煩。或胸中懊憹或胸中痛欲按。或寸口脈滑。或寒氣在胸煩滿。或寸脈沉伏。或乾霍亂。心腹刺痛。皆宜吐之。

3. 不可吐

邪在膈下。或膈上寒乾嘔者。宜溫忌吐。或老弱。或素虛。或陰虛。或房勞。或胎前產後。經水適來適斷。或脈虛細。皆不可吐。

4. 可溫

直中陰經。或無熱惡寒。或嘔吐不止。或冷痛泄瀉。或戰慄蜷臥。面如刀括。或四肢逆冷。或夾陰面青。或下後利不止,或舌卷囊縮。厥冷。或胃寒呃逆脈沉遲無力者。悉當溫之

5. 不可溫

燥渴咽乾。或身熱。小便赤。或喜飲冷。或大便閉或脈數大有力。皆不可溫。

6. 急下

(五症)

急者病勢危篤不可稍緩也。少陰舌乾口燥。恐熱消腎水。大承氣湯急下之。少陰自利純清水。心下硬痛。燥渴。大承氣湯急下之。陽明汗多熱甚。恐胃汁干。大承氣湯急下之。目睛不明。腎水已竭。熱而便閉大承氣湯急下之。陽明腹滿痛為土實。急用大承氣湯下之。

7. 急溫

(二症)

少陰。內寒已甚。陽氣欲絕。急用四逆湯。少陰。膈上有寒飲。乾嘔不可吐者。急用四逆湯溫之。

8. 發熱

(發熱者無休止也潮熱者時熱時止如潮之有汛也煩熱者虛而煩躁發熱也)

太陽發熱。頭痛。項強。腰脊痛身痛。骨節痛。惡寒無汗。脈緊。(麻黃湯)惡風有汗脈浮。(枝桂湯)發熱。煩渴。小便不利。太陽傳本病。(五苓散)陽明發熱。目痛。鼻乾。不眠。微惡寒。頭額痛。脈洪長。(葛根湯)表裡俱熱。口渴。脈洪數。(白虎湯)譫狂渴閉。

惡熱。脈沉數。(承氣湯)少陽發熱。耳聾。脅痛。寒熱嘔。口苦。頭角痛。脈弦數。(小柴胡湯)三陰惟少陰有表熱。但脈沉。足冷。(麻黃附子細辛湯)下利厥。裡寒外熱。(人參四逆湯)汗後。發熱脈躁疾。下利。熱不止。皆死。

9. 惡寒

(寒邪客於榮衛故惡寒身雖熱不欲去衣被也雖里症悉具而微惡寒亦表未解當先解其外俟不惡寒方可攻裡)

太陽發熱。惡寒。(麻黃湯)少陰無熱。惡寒。(四逆湯)汗後。惡寒。(桂枝芍藥湯)陽明背微惡寒。口渴。心煩。(白虎加人參湯)少陰口中和。背惡寒。(附子湯)少陰惡寒。厥冷自利。煩躁脈不至者死。

10. 惡風

(邪風傷,衛故惡風悉屬於陽三陰經症並無惡風也)

太陽無汗。惡風。(麻黃湯)有汗。惡風。(桂枝)汗後不解。表裡俱熱。時時惡風。煩渴。(白虎加人參湯)汗多亡陽。惡風。(桂枝朮附湯)風濕相搏。骨節痛。短氣。小便不利。自汗。惡風。(甘草附子湯

11. 潮熱

(一日一發屬陽明症如潮之有信旺於未申故日晡乃發)

陽明潮熱。大便硬與。(大承氣湯)不硬者不與。先與小承氣。轉失氣者。燥糞也。可與大承氣。不轉失氣者。初硬後心溏。慎勿攻。攻之則脹滿不食。太陽病。小有潮熱。大結胸。(大陷胸湯)潮熱者。外欲解。可攻裡也。手足汗出者。大便已硬。(大承氣湯)譫語。潮熱。有燥屎。(大承氣湯)潮熱。大便溏。小便利。胸脅滿。(小柴胡湯

12. 往來寒熱

(邪在半表半裡表多則寒甚里多則熱甚或往或來日二三發非如瘧疾之止作有時也)

傷寒十餘日。熱結在裡。往來寒熱。(大柴胡湯)往來寒熱。胸脅滿。心煩。喜嘔。或心下悸。小便不利。(小柴胡湯)已汗復下。胸脅滿。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。心煩往來寒熱。(柴胡桂枝幹薑湯)