《傷寒括要》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 足陽明經症治
陽明胃經。乃兩陽合明於前後。腑居中土。萬物所歸。其經起於鼻交頞中。絡目循於面。行身之前。終於足大指。其症目痛。鼻乾。不眠。頭額痛。身微熱。惡寒。脈洪長。此陽明標病。宜葛根湯解肌。身熱渴飲汗出惡熱。脈洪數。此陽明本病。宜白虎湯清熱。潮熱自汗譫渴。
不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚手擲足。癍黃狂閉。或手足乍冷乍溫。腹滿硬痛喘急。脈沉數。此正陽明腑病。調胃承氣湯下之。自汗者勿利小便。恐津液枯竭也。
白話文：
陽明胃經
陽明胃經，乃兩陽合明於前後。胃腑居於中土，萬物所歸。
其經脈起於鼻樑與額頭交界處，連接眼部，沿著面部循行，行於身體前方，最終止於足大拇指。
症狀：
- 目痛
- 鼻乾
- 不眠
- 頭額痛
- 身體微微發熱
- 惡寒
- 脈象洪大而長。
此為陽明經的表證，宜用葛根湯解肌散寒。
- 身體發熱，口渴想喝水，出汗，惡熱，脈象洪大而數。
此為陽明經的本證，宜用白虎湯清熱解毒。
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發熱潮紅，自汗，神志不清，口渴，
-
不惡寒，反而怕熱，揭去衣被，揮手踢腳，出現黃疸、神志昏迷，或手足忽冷忽熱，
-
腹部脹滿堅硬，疼痛，呼吸急促，脈象沉而數。
此為陽明經的腑證，宜用調胃承氣湯瀉下通腑。
自汗者不可利小便，恐津液枯竭。
2. 足少陽經症治
少陽膽經。膽無出入。主半表半裡。其經起於目銳眥。上頭角。絡耳中。循胸胃脅。行身之側。終於足小指。其症頭角痛。目眩。胸脅痛。耳聾。寒熱。嘔口苦。胸滿。脈弦數。此經不從標本。從乎中治。只用小柴胡湯和解。別無他藥。禁汗。禁吐。禁下。禁利小便。
白話文：
少陽膽經
膽經掌管身體表裡之間的病症，主要影響半表半裡的狀態。
經脈走行： 膽經起於眼睛外角（目銳眥），向上至頭角（頭頂兩側的骨隆起），連接耳中，沿著胸部、胃部、肋骨下方，循行於身體兩側，最終止於足小指。
症狀： 膽經循行路線上的病變會出現以下症狀：頭角痛、目眩、胸脅痛、耳聾、寒熱交替、嘔吐口苦、胸悶、脈搏弦數（緊而快）。
治療原則： 膽經病症不拘泥於標本虛實，主要從中調和。治療方法以小柴胡湯為主，解表和中，無需其他藥物。
禁忌： 治療過程中需注意以下禁忌：
- 禁止發汗。
- 禁止催吐。
- 禁止瀉下。
- 禁止利尿。
註解：
- “目銳眥”指眼睛外角靠近耳部的部位。
- “頭角”指頭頂兩側的骨隆起。
- “弦數”是指脈搏緊而快。
- “小柴胡湯”是中醫經典方劑，用於治療少陽病，具有解表和中的功效。
3. 足太陰經症治
太陰脾經。乃三陰之首。故名太陰。其經起於足大指。上行至腹。絡於咽。連舌本。循身之前。其症身熱腹痛。咽乾。手足溫。或自利不渴。此熱邪傳入太陰標病。柴胡桂枝湯。腹滿痛。口渴。發黃茵陳湯。小便赤。大便閉。是太陰本病。桂枝大黃湯。初病起。不熱。不渴。
頭不痛。便怕寒。胸腹滿痛。或吐瀉。手足冷。小便清白。或嘔呃。是本經直中寒邪。宜理中湯初病起。不熱不渴。胸腹滿痛。手足冷。氣口沉細。此內傷生冷。宜治中湯。
白話文：
太陰脾經是三陰經的首領，因此稱為太陰。它從足大拇指開始，向上延伸至腹部，連接咽喉，並與舌根相連，沿著身體前側運行。如果出現身體發熱、腹部疼痛、咽喉乾燥、手足溫熱，或者自利不渴等症狀，就表示熱邪侵入太陰經脈，可以用柴胡桂枝湯治療。如果腹部脹滿疼痛、口渴、發黃，則可以用茵陳湯治療。如果小便赤色，大便閉塞，則是太陰經脈本身的病變，可以用桂枝大黃湯治療。如果剛開始發病，沒有發熱、口渴，頭也不痛，但怕冷，胸腹脹滿疼痛，甚至吐瀉，手足冰冷，小便清澈，或者嘔吐呃逆，就表示是寒邪直中太陰經脈，可以用理中湯治療。如果剛開始發病，沒有發熱、口渴，胸腹脹滿疼痛，手足冰冷，呼吸沉細，則表示是內傷寒涼，可以用治中湯治療。
4. 足少陰經症治
少陰腎經。人之根蒂也。三陰交中名曰少陰。其經起於足心湧泉穴。上行貫脊。循喉。絡舌本。下注心胸。行身之前。其症引衣蜷臥。惡寒。口躁咽乾。譫語。口渴。便閉。脈沉有力。此熱邪傳入少陰本病。大承氣湯急下之。初起身熱。面赤足冷。本經自受夾陰傷寒。標本俱病也。
麻黃附子細辛湯。溫經散寒。若陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷。脈沉或脈雖大。按之如無。此陰極發躁。本病也。宜四逆合生脈散。退陰回陽。身熱煩躁。面赤足冷。脈數大無力。此虛陽伏陰。標本俱病。宜加減五積散。溫解表裡。初病起。頭不痛。口不渴。
白話文：
少陰腎經
少陰腎經，是人體的根本之所在。在三陰交穴位中，被稱為少陰。
經脈走向： 從足心湧泉穴開始，向上貫穿脊柱，循行至喉嚨，連接到舌根，再向下注入心胸，沿著身體前側運行。
病症： 少陰腎經生病時，患者會出現引衣蜷臥、惡寒、口燥咽乾、譫語、口渴、便閉等症狀，脈象沉而有力。這是因為熱邪侵入少陰經所致。此時，宜用大承氣湯急下之。
初期症狀： 起身後出現發熱、面赤、足冷等症狀，表示少陰腎經本身受到夾陰傷寒所致，屬於標本俱病。此時，宜用麻黃附子細辛湯溫經散寒。
陰極發躁： 若患者出現陰躁，想坐在泥水井中，即使口渴也不願意喝水，面赤足冷，脈沉或脈象雖大但按之如無，則屬於陰極發躁，即少陰腎經本病。宜用四逆湯合生脈散，以退陰回陽。
虛陽伏陰： 若患者出現身熱煩躁、面赤足冷、脈數大無力，則屬於虛陽伏陰，標本俱病。此時，宜用加減五積散溫解表裡。
初期無明顯症狀： 若患者初病起，頭不痛、口不渴，則需根據其他症狀進行辨證論治。
身不熱。便厥冷蜷臥。腹痛吐瀉。或戰慄。面如刀刮。脈沉細。此少陰直中寒邪。宜四逆湯。急溫之。無熱惡寒。面青。小腹絞痛。足冷脈沉。蜷臥不渴。或吐利昏沉。手足甲青。冷過肘膝。脹滿不受藥。此夾陰中寒本病也。宜人參四逆湯溫補之。六經之中。惟此經難辨。以燥渴便閉。
脈沉實知其熱。脈沉遲別其寒。
白話文：
身體不發熱，卻突然昏厥，四肢冰冷，蜷縮臥床，腹部疼痛，吐瀉不止，甚至伴隨戰慄，面色蒼白如刀削，脈象沉細。這屬於少陰經直接受寒邪侵襲，應該使用四逆湯急救溫暖。
若患者沒有發熱、畏寒的症狀，面色青白，小腹絞痛，足部冰冷，脈象沉細，蜷縮臥床，不渴，可能伴隨嘔吐腹瀉，神志昏沉，手足指甲發青，四肢冰冷超過肘膝關節，腹部脹滿拒絕進食，這屬於夾雜陰寒的寒邪導致的本病，應該使用人參四逆湯溫補。
六經之中，唯獨少陰經難以辨別。若患者口乾舌燥、便秘，脈象沉實，則可以確定為熱證；若脈象沉遲，則可以確定為寒證。
5. 足厥陰經症治
厥陰肝經。三陰交盡。名曰厥陰。乃六經之尾。其脈起於足大指。上環陰器抵小腹。循脅上口唇。與督脈會於巔。行身前之側。其症煩滿囊拳。消渴舌卷。譫語便閉。手足乍溫乍冷。脈沉有力。此熱邪傳入厥陰本病大承氣湯急下之。寒熱似瘧。脈浮緩。此熱邪在經標病。柴胡桂枝麻黃各半湯。
不嘔清便。不藥自愈。初病起。不熱渴。不頭疼。便怕寒厥冷。或小腹至陰痛。或吐瀉體痛。嘔涎沫。唇面手足甲俱青。冷過肘膝舌卷囊縮。脈沉微。此直中本病茱萸四逆湯急溫之。
白話文：
厥陰肝經
厥陰肝經，是三陰經交匯之處，故名為厥陰。它是六經之末，其經脈起於足大拇指，向上環繞陰器，到達小腹，沿著脅肋上行至口脣，與督脈交匯於頭頂。它行走在身體的前側。
厥陰肝經的病症：
-
煩躁滿悶，握拳，口渴舌乾，神志不清，大便不通，手足時冷時熱，脈象沉而有力。這屬於熱邪侵入厥陰經的本病，應當使用大承氣湯急劇瀉下。
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寒熱交替，似瘧疾，脈象浮而緩。這屬於熱邪停留於經絡表面的標病，應當使用柴胡桂枝麻黃各半湯治療。
若無嘔吐，大便通暢，不需服藥即可痊癒。
初病發作時，沒有發熱口渴，也沒有頭疼，只是怕冷，感到寒冷，或者小腹至陰處疼痛，或者嘔吐腹瀉、身體疼痛、吐出唾沫，脣、面、手、足、指甲都發青，冷到手肘、膝蓋以下，舌頭乾卷，肚子縮緊，脈象沉而微弱。這屬於直中厥陰經的本病，應當使用茱萸四逆湯急劇溫暖。
6. 可汗
頭項體痛。或腰痛背強。或肢節痛。拘急。或洒洒惡寒。或翕翕發熱。或煩熱。脈浮緊或浮數。皆表症也。宜發其汗。
白話文：
如果病在膈膜上方，或是胸部滿悶、多痰，或是食物停留在胃口處，或是胸部滿悶伴有輕微煩躁，或是胸中有悶脹感想要按壓，或是脈搏滑數，或是胸部有寒氣而感到煩悶滿脹，或是脈搏沉伏，或是乾霍亂，心腹有刺痛感，這些情況都適合使用催吐的方法來治療。
7. 不可汗
無表症或身有汗。或口燥舌乾。或口苦咽乾。或咽中閉塞。或亡血虛家。或淋瀝瀉利。或陰虛勞倦。或夢遺精滑。或臍旁動氣。或風溫。濕溫。中暑。或瘡痛。或厥。或產後。或經水適來適斷。或太陽與少陽並病。頭項強痛。眩冒。心下痞。頭痛而熱。脈弦細。屬少陽經。或脈沉。或脈微弱。並不可汗。
白話文：
症狀:
- 無表症或身有汗: 沒有發熱症狀，但可能有出汗現象。
- 口燥舌乾: 口腔乾燥，舌頭乾燥。
- 口苦咽乾: 口中苦味，咽喉乾燥。
- 咽中閉塞: 咽喉感覺阻塞。
- 亡血虛家: 虛弱體質，容易失血。
- 淋瀝瀉利: 小便頻密且稀薄。
- 陰虛勞倦: 陰虛體質，容易感到疲倦。
- 夢遺精滑: 夢中遺精，精液滑泄。
- 臍旁動氣: 肚臍周圍有氣上衝的感覺。
- 風溫、濕溫、中暑: 感染風寒、濕氣或中暑。
- 瘡痛: 瘡瘍疼痛。
- 厥: 昏厥。
- 產後: 生產後。
- 經水適來適斷: 月經週期不規律，時來時去。
- 太陽與少陽並病: 太陽經和少陽經同時患病。
- 頭項強痛、眩冒、心下痞、頭痛而熱、脈弦細: 頭部、頸部疼痛，頭昏眼花，胸悶，頭痛發熱，脈搏弦細，屬於少陽經病症。
- 脈沉、脈微弱、並不可汗: 脈象沉細微弱，並且不易出汗。
總結
上述症狀涵蓋了中醫典籍中常見的病症，例如體虛、內熱、濕氣、風寒等。透過觀察病人的症狀，醫生可以推斷其病因，並進行相應的治療。
8. 可下
蒸蒸發熱。便閉。或潮熱腹滿痛。或潮熱譫語。或陽明自汗。胃燥譫閉。或陽明無汗。小便不利。懊憹。必發黃。或脈滑譫語。或潮熱。手足腋下汗出。譫閉。或目中不了了。便閉。或小便不利。乍難乍易。微熱喘滿。不臥有燥屎。或吐後脹滿不減。或下利脈滑數為宿食。或下利臍腹硬痛。
或痞滿燥實。癍黃狂閉揭去衣被。揚手擲足。或汗吐下後。微煩。小便數。大便難。或轉失氣。或小腹滿痛。小便利。大便黑為蓄血。皆可下也。
白話文：
患者出現發熱、便秘，可能伴隨潮熱、腹脹痛、神志不清、盜汗、口渴、神志不清、無汗、小便困難、煩躁，預示病情可能發展為黃疸。脈搏滑數，伴隨神志不清、潮熱、手腳及腋下出汗、神志不清，或眼睛看不清、便秘、小便困難，有時順暢有時不順暢，輕微發熱、胸悶、不躺下時排泄乾硬糞便，或嘔吐後腹脹不消，或腹瀉、脈搏滑數且快，可能是宿食積滯，或腹瀉伴隨臍腹疼痛，或腹脹、便秘、皮膚發黃、神志不清、掀開衣被、揮手踢腳，或發汗、嘔吐、腹瀉後，輕微煩躁、小便頻繁、大便困難，或氣虛乏力，或小腹疼痛、小便通暢、大便黑色，都屬於可以服用瀉藥的症狀。