《傷寒括要》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 煩熱
（心中熱而煩擾，亦有屬寒者，或在表，或在裡，或半表半裡，或因陰虛火動，或因氣虛，或因心虛。）
太陽汗解後，復煩，脈浮數。（桂枝湯） 太陽汗後，脈浮數，煩渴。（五苓散） 太陽吐下後，表裡俱熱，惡風，煩渴。（白虎加人參湯） 汗吐下後，心煩不眠。（梔子豉湯） 下後，心煩，腹滿。（梔子厚朴湯） 汗吐下後，微煩，小便數，大便硬。（小承氣湯） 悸而煩。（小建中湯） 陽明下利後，虛煩。（梔子豉湯） 下後煩，尚有燥屎。（大承氣湯） 少陽胸滿而煩，寒熱。（小柴胡湯） 兼驚，小便不利，譫語，身重。（柴胡桂枝龍骨牡蠣湯） 少陰欲寐而煩，自利而渴，小便白。（四逆湯） 服白通湯後，利不止，厥逆，無脈，乾嘔而煩。（白通湯加豬膽汁） 心煩，不得臥。（黃連阿膠湯） 厥陰厥冷而煩，脈乍結乍緊，心中滿。（瓜蒂散） 陰虛火動而煩。（生脈散） 氣虛自汗，脈虛而煩。（補中益氣湯）
白話文：
煩熱
心裡覺得熱而煩躁不安，但也有些屬於寒證的，可能是表證，可能是裡證，也可能是半表半裡，或者是由於陰虛火旺，或者由於氣虛，或者由於心虛。
發汗後，又覺得煩躁，脈搏浮快。（桂枝湯） 發汗後，脈搏浮快，口渴煩躁。（五苓散） 吐瀉後，表裡都覺得熱，怕風，口渴煩躁。（白虎加人參湯） 汗吐瀉後，心裡煩躁睡不著。（梔子豉湯） 瀉下後，心裡煩躁，肚子脹滿。（梔子厚朴湯） 汗吐瀉後，稍微煩躁，小便次數多，大便乾燥。（小承氣湯） 心悸且煩躁。（小建中湯） 陽明經瀉下後，虛煩。（梔子豉湯） 瀉下後煩躁，而且還有乾硬的糞便。（大承氣湯） 少陽經胸部滿悶且煩躁，寒熱交替。（小柴胡湯） 伴隨驚恐，小便不利，神志不清，身體沉重。（柴胡桂枝龍骨牡蠣湯） 少陰經想睡覺卻又煩躁，腹瀉且口渴，小便清白。（四逆湯） 服用白通湯後，瀉下不止，手足厥冷，沒有脈搏，乾嘔且煩躁。（白通湯加豬膽汁） 心煩意亂，睡不著覺。（黃連阿膠湯） 厥陰經厥冷且煩躁，脈搏時而結滯時而緊緊的，心裡覺得飽脹。（瓜蒂散） 陰虛火旺而煩躁。（生脈散） 氣虛自汗，脈搏虛弱且煩躁。（補中益氣湯）
2. 煩躁
（煩為煩擾心病也故煩字從火躁為憤躁腎病也故躁字從足有在表在裡之分有火劫陽虛之異）
太陽發熱。惡寒。身痛。無汗。脈浮急。（大青龍湯）太陽，下後。胃干。煩躁不眠。欲飲水者。少與之。若脈浮。小便不利而渴（五苓散）煩躁不大便。小便少者。初硬後必溏。須小便利。屎硬。乃可攻。（大承氣湯）下後復汗。煩躁不眠。夜則安靜。不嘔。不渴。無表症。
脈沉微。身無大熱。（乾薑附子湯）汗下後不解。煩躁不渴。脈沉微。（茯苓四逆湯）陽明病。五六日不大便。繞臍痛。煩躁。有燥屎。（承氣湯）少陰吐利厥冷。煩躁者死。（吳茱萸湯）厥陰脈沉而厥。膚冷而躁。無時暫安。為臟結。死。
白話文：
煩躁
心煩意亂是心病，所以「煩」字從火；憤怒躁動是腎病，所以「躁」字從足。煩躁有表裡之分，也有陽虛火劫之別。
太陽經發熱，惡寒，身體疼痛，不出汗，脈搏浮而有力。（用大青龍湯）太陽經病症解除後，胃部乾燥，煩躁不安，睡不著覺，想喝水，應少給些水喝；如果脈搏浮，小便不利且口渴。（用五苓散）煩躁，不大便，小便量少，大便初時堅硬，之後必定稀溏，需要小便通暢，大便堅硬後才能用攻下藥。（用大承氣湯）瀉下後再次出汗，煩躁不安，睡不著覺，晚上卻比較安靜，不嘔吐，不口渴，沒有表證，脈搏沉弱，身體沒有明顯發熱。（用乾薑附子湯）汗液排出後病症未解，煩躁不安但不口渴，脈搏沉弱。（用茯苓四逆湯）陽明經疾病，五六天不大便，肚臍周圍疼痛，煩躁不安，有乾硬的大便。（用承氣湯）少陰經出現嘔吐、腹瀉、厥冷、煩躁等症狀，則預後不良。（用吳茱萸湯）厥陰經脈搏沉弱，出現厥冷，皮膚冰冷但煩躁不安，沒有片刻安寧，這是臟腑阻塞，危急情況。
3. 懊憹
（憹即惱字古人通用鬱郁不舒憒憒無奈比之煩躁殆有甚焉因誤下故表邪乘虛內陷伏於胸間故懊憹也）
太陽脈浮動數。頭痛發熱。微汗出。惡寒。表未解也。短氣懊憹。（梔子柏皮湯）汗吐下後。不眠懊憹。
（梔子豉湯）陽明下後。外有熱。手足溫。懊憹。頭汗出。（梔子豉湯））陽病下之懊憹。尚有燥屎。（大承氣湯）陽明無汗。小便不利。懊憹。必發黃。（茵陳湯）
白話文：
懊惱是一種鬱悶、煩躁，甚至比煩躁更甚的感覺，是因治療失誤，導致表邪乘虛而入，伏於胸中所致。
太陽經脈浮動而有力，伴隨頭痛發熱，輕微出汗，惡寒，表示表邪未解。呼吸短促，感到懊惱。（治療用梔子柏皮湯）汗法、吐法、下法治療後，仍睡不著，感到懊惱。（治療用梔子豉湯）陽明經病症治療後，體表仍有熱感，手足溫暖，感到懊惱，頭部出汗。（治療用梔子豉湯）陽明經病症瀉下後，仍感到懊惱，且還有乾燥的糞便。（治療用大承氣湯）陽明經病症，不出汗，小便不利，感到懊惱，將來一定會黃疸。（治療用茵陳湯）
4. 頭痛
（巔頂腦後痛者，太陽也；頭額痛者，陽明也；頭角痛者，少陽也。三陰脈至頸而還，故無頭痛，惟厥陰脈會於巔，故亦有頭痛。然風溫病在少陰經，溫病在太陰，而頭反痛，至於陰毒亦然，此痰與氣逆壅而上，氣不得降，故頭痛，是又不可拘拘為也。）
太陽頭頂痛，有汗，惡風。（桂枝湯）無汗，惡寒。（麻黃湯）
陽明頭額痛，目痛，鼻乾，不眠，脈微洪（葛根解肌湯加川芎升麻）。陽明表裡大熱，煩渴，頭痛。（竹葉石膏湯）陽明頭痛，不惡寒，反惡熱，大便實。（調胃承氣湯）潮熱，譫閉，渴而頭痛，脈沉數有力。（小承氣湯）
少陽頭角痛，脈弦數。（小柴胡湯加川芎）
厥陰頭痛，吐涎沫。（吳茱萸湯）
太陰頭痛，氣逆有痰也。（二陳湯加枳實川芎細辛）
少陰頭痛，足寒而氣逆也。（麻黃附子細辛湯）
白話文：
[頭痛]
頭頂後腦勺痛是太陽經的問題；前額痛是陽明經的問題；頭角(太陽穴附近)痛是少陽經的問題。三陰經的經脈到達頸部後就回去了，所以三陰經的問題通常不會引起頭痛，只有厥陰經會在頭頂匯聚，所以也會造成頭痛。但是，少陰經的風溫病、太陰經的溫病，以及陰寒邪毒，都會造成頭痛。這是因為痰濁和氣逆往上衝，氣機不能下降，所以頭痛，所以不能死板地只從經脈論斷。
太陽經頭痛，伴隨出汗，怕風，用桂枝湯；不出汗，怕冷，用麻黃湯。
陽明經頭痛，伴隨眼睛痛、鼻乾、失眠、脈搏微弱有力，用葛根湯加川芎、升麻。陽明經表裡都熱，口渴，頭痛，用竹葉石膏湯。陽明經頭痛，不怕冷反而怕熱，大便不通，用調胃承氣湯。出現潮熱、神志不清、口渴、頭痛，脈搏沉而數且有力，用小承氣湯。
少陽經頭痛，頭角痛，脈搏弦細而數，用小柴胡湯加川芎。
厥陰經頭痛，會吐口水，用吳茱萸湯。
太陰經頭痛，是因為氣逆有痰，用二陳湯加枳實、川芎、細辛。
少陰經頭痛，腳冷且氣逆，用麻黃附子細辛湯。
5. 項強
太陽項強。無汗。脈浮緊。（麻黃湯）有汗脈浮緩。（桂枝湯）痙症獨搖頭。卒口噤。項強。（小續命湯）結胸項強。如柔痙狀。下之則和。（大陷胸丸）
白話文：
項強：
頭痛且頸部僵硬。若無汗，脈搏浮而緊，則用麻黃湯；若有汗，脈搏浮而緩，則用桂枝湯；若出現抽搐，僅頭部搖動，突然口不能言，頸部僵硬，則用小續命湯；若胸部阻塞，頸部僵硬，症狀如同輕微抽搐，瀉下則可緩解，則用大陷胸丸。