《傷寒括要》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 搖頭
內有痛則搖頭裡症也。風痙則獨搖頭。心絕則頭搖。狀如煙煤。直視者死。風主搖動。故頭搖多屬風。風脈必弦。（神術湯加天麻羌活防風殭蠶）
白話文：
頭部疼痛會讓人搖頭，這是內在病症的表現。風邪入侵導致的痙攣也會讓患者單獨搖頭。心臟停止跳動也會導致頭部搖晃，患者面色像煤灰一樣，眼神直視者必死。風邪容易引起搖動，因此頭部搖晃大多與風邪有關，脈象也會呈現弦脈。可以用神術湯加入天麻、羌活、防風和殭蠶來治療。
2. 頭眩
（眩者頭旋眼花也因汗吐下後上焦虛也少陽發竅在目且居表裡之間表邪漸入於裡表中陽虛故目眩也發汗過多言亂目眩者死）
太陽汗吐下後。表裡俱虛。必眩冒。（真武湯加川芎天麻）太陽汗後不解。心下悸。頭眩。肉瞤。振振擗地。（真武湯加川芎天麻）陽明頭眩。不惡寒。能食而咳。（茯苓白朮甘草生薑湯加川芎天麻）少陽目眩運。脈弦數。（小柴胡湯加川芎天麻）挾血虛者。（四物芎麻湯）有痰火者。
白話文：
頭昏眼花叫做眩，這是因為汗吐下之後，上焦虛弱所致。少陽經氣通於眼睛，又居於表裡之間，表邪逐漸進入內裡，表面的陽氣虛弱，因此就會出現目眩。發汗過多，言語錯亂，目眩的病人，有死亡的危險。
太陽病發汗吐下之後，表裡都虛弱，必定會出現頭昏眼花。可以用真武湯加川芎、天麻。太陽病發汗後症狀沒有消除，心下悸動，頭昏，肌肉抽搐，手足顫抖，想要抓地。可以用真武湯加川芎、天麻。陽明病頭昏眼花，不惡寒，能吃飯卻咳嗽。可以用茯苓、白朮、甘草、生薑湯加川芎、天麻。少陽病目眩，脈象弦數。可以用小柴胡湯加川芎、天麻。如果伴隨血虛的，可以用四物芎麻湯。如果有痰火，可以用……。
加酒芩竹瀝。挾氣虛者。（補中益氣湯加芎麻）少陰利止。頭眩時時自冒者死。
白話文：
如果需要加入酒、黃芩和竹瀝，且伴有氣虛的情況，可以使用【補中益氣湯】加芎、麻。對於少陰證，如果瀉下停止後仍然頭暈、時常感到頭部昏沉，這是死亡的徵兆。
3. 身體痛
（體痛乃六經俱有之症有表裡寒熱風濕之分太陽宜汗汗後脈沉遲者宜溫中暍者宜白虎湯裡寒外熱者宜先救里而後攻表寒在三陰者脈沉風在三陽者脈浮中濕者身重痛不可轉側陰毒者身大痛宛如被杖）
太陽體痛。無汗。惡寒。脈浮緊。（麻黃湯）體痛。有汗。惡風。脈浮緩。（桂枝）少陰體痛。吐利肢冷。（四逆湯）厥冷。下利。身痛如被杖。嘔逆。（茱萸四逆湯）一身盡痛。發熱。面黃。熱結在裡。小便利。大便閉。為蓄血。（輕則犀角地黃湯重則桃仁承氣湯）風濕一身盡痛。
白話文：
身體疼痛是六經都可能出現的症狀，可以分為表裡寒熱、風濕等。
太陽經體痛，沒有汗，怕冷，脈象浮緊，可以用麻黃湯治療。太陽經體痛，有汗，怕風，脈象浮緩，可以用桂枝治療。
少陰經體痛，會嘔吐腹瀉，四肢冰冷，可以用四逆湯治療。少陰經體痛，四肢厥冷，腹瀉，身體疼痛像被杖打一樣，還會嘔吐，可以用茱萸四逆湯治療。
全身疼痛，發燒，面色發黃，熱邪積聚在裡，小便量少，大便不通，這是由於血瘀導致的。輕症可以用犀角地黃湯治療，重症則用桃仁承氣湯治療。
風濕引起的全身疼痛，可以用桂枝湯治療。
身重不可轉側。小便不利。（五苓散加蒼朮羌活）霍亂體痛。脈沉。（桂枝湯）表裡俱寒。下利清穀。身痛。救里（四逆湯）後救表。（桂枝湯）
白話文：
身體沉重，無法翻身，小便排泄不順利。（可以用五苓散加蒼朮和羌活）
霍亂導致身體疼痛，脈象沉伏。（可以用桂枝湯）
表裡都寒，腹瀉清稀的穀物，身體疼痛。先救裡（用四逆湯），再救表（用桂枝湯）。
4. 無汗
（有邪在表者有邪行里者有水飲內蓄者有陽虛者搗生薑綿裹周身擦汗自出）
太陽無汗而喘。（麻黃）太陽無汗。煩躁。（大青龍湯）陽明無汗。渴欲飲水。無表症者。（白虎加人參湯）少陰脈沉。發熱無汗。（麻黃附子細辛湯）少陰但厥無汗。強發之必動其血。或從口鼻。或從目出。名下厥上竭者死。投麻黃湯三大劑。而不得汗者死。汗雖出。不至足者死。熱病脈躁盛而不得汗者死。
白話文：
如果病人表面有邪氣、邪氣入侵內部、體內有水飲停滯、或者陽氣虛弱，可以將生薑搗碎，用棉布包裹，擦拭全身，促進出汗。
如果病人太陽病症狀是無汗且喘不過氣，可以使用麻黃；如果是無汗且煩躁，可以使用大青龍湯；如果是陽明病症狀是無汗、口渴想喝水，但沒有表證，可以使用白虎加人參湯；如果是少陰病症狀是脈沉、發燒無汗，可以使用麻黃附子細辛湯。如果少陰病症狀是發冷無汗，強行發汗可能會導致血液流動過快，從口鼻或眼睛流出，這種情況稱為“下厥上竭”，會導致死亡。如果服用麻黃湯三劑還不出汗，也會導致死亡；即使出汗，汗量不足也會導致死亡。熱病脈象躁動而不能出汗也會導致死亡。
5. 自汗
（不因發散自然汗出也。傷風則發熱自汗，中暍則汗出惡風，風濕則汗多而濡。惟傷寒無汗及傳裡而熱，亦有自汗，又有表裡虛實之分。若惡風寒者，表未解也，宜汗之。漏不止而惡風及發汗後而惡寒者，皆表虛也，宜溫之。汗出不惡風寒，里症也，宜下之。陽明發熱汗多，宜急下。汗出如油，如貫珠，凝而不流，皆死。將發披水盆中，足露於外，用糯米粉、龍骨、牡蠣為細末周身撲之。）
太陽風傷衛。脈浮緩自汗。（桂枝）表虛。汗不止。（黃耆建中湯）太陽過汗。遂漏不止。惡風者。（桂枝附子湯）陽明自汗。不惡風寒。反惡熱。譫渴。便秘。（調胃承氣湯）陽明自汗。小便不利。津液竭也。急下之。（大承氣湯）肢冷。額上手背汗出。脈沉細。（四逆湯）自汗。
白話文：
（不是因為自然出汗。風寒會導致發熱和自汗，中暑則是出汗伴隨畏風，風濕病會導致大量出汗且身體黏膩。然而，傷寒症狀通常沒有出汗，也有自汗的情況，並且還有表層與內部的虛實之分。如果出現畏風寒的情況，表明表層的病症尚未解除，應該採用發汗的方法進行治療。
如果出汗不停，並伴有畏風或在發汗後出現畏寒的情況，這表明體內元氣虛弱，應當使用溫暖的方法進行治療。如果出汗時不畏風寒，這表明體內存在內部病症，應該採用下藥的方法進行治療。
陽明經的發熱和多汗，應當立即下藥。如果出汗如同油滴，或是連綿不斷如同串珠，凝固不流動，這些情況都表示病情危急，預示著死亡。在預計發作前，將患者放置在水盆旁邊，腳部露在外面，全身使用糯米粉、龍骨、牡蠣研磨成細末，周圍均勻撒佈。
太陽經受風寒影響，脈象浮緩且伴有自汗。這是體內元氣虛弱的表現，需要使用桂枝湯來治療。
如果出汗不止，可以使用黃耆建中湯來止汗。
如果太陽經出汗過度，導致汗漏不止，且伴有畏風的情況，可以使用桂枝附子湯來治療。
如果陽明經出汗，但不畏風寒反而畏熱，伴有神志不清、口渴和便祕的症狀，可以使用調胃承氣湯來治療。
如果陽明經出汗，但小便不利，表示體內津液缺乏，應當立即使用大承氣湯來下藥。
如果四肢冰冷，額頭和手背出汗，脈象沈細，可以使用四逆湯來治療。
如果出現自汗的現象，這通常表示體內有虛弱或虛實相雜的問題。）
小便難身不熱。足冷。脈沉。（四逆湯加桂枝苓朮）吐逆。厥冷。脈沉。身痛。大汗。（人參四逆湯加桂枝耆朮）
白話文：
如果小便不通暢、身體不發熱、腳冷、脈搏沉弱，可以使用【四逆湯】加【桂枝】、茯苓、白朮。如果出現嘔吐、四肢厥冷、脈搏沉弱、身體疼痛、大量出汗的情況，可以使用【人參】加上【四逆湯】再加【桂枝】、黃耆、白朮。
6. 盜汗
（睡而汗出覺即汗止故名盜汗睡則胃氣行里而表中陽氣不致故津液泄也覺即氣行於表而止矣雜病盜汗主於陰虛傷寒盜汗邪在半表半裡也）
陽明潮熱。脈浮盜汗。（黃芩湯）三陽合病。目合則汗。膽有熱也。（小柴胡湯）
白話文：
睡眠時出汗，醒來後汗就停止了，所以叫做盜汗。睡覺時胃氣下行，表面的陽氣就沒有力量，導致津液外泄。醒來後氣血運行到表面，汗液就止住了。各種病症中的盜汗，主要歸因於陰虛，而傷寒導致的盜汗，是邪氣侵犯了半表半裡的緣故。
陽明經有發熱的症狀，脈象浮，並且有盜汗。這種情況可以使用黃芩湯治療。三陽經同時生病，眼睛閉著就出汗，這是膽中有熱的表現。這種情況可以使用小柴胡湯治療。
7. 頭汗
（諸陽經絡皆循於頭邪搏諸陽乃為頭汗故三陰無頭汗也經曰關格不通不得尿頭有汗者死濕家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死）
太陽水結胸。無大熱頭微汗。（大陷胸湯）陽明頭汗。劑頸而還。小便不利。而渴。瘀熱在裡。身必發黃。（茵陳五苓散）陽明下後。懊憹。頭汗出。（梔子豉湯）頭汗。額上偏多者。屬心部為血症。（四物湯加桃仁紅花白朮甘草以益脾土）
白話文：
所有陽經的經絡都循行於頭部，邪氣侵犯陽經就會導致頭汗，所以三陰經沒有頭汗。經書上說，如果關格不通，無法排尿，頭上有汗，就會死亡。如果濕邪下注，額頭出汗，小便不利，也會死亡。下痢不止，也會死亡。
太陽經水飲停滯於胸部，沒有明顯發熱，頭部微微出汗，可用大陷胸湯治療。陽明經頭汗，汗液流到頸部再返回，小便不利，口渴，瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，可用茵陳五苓散治療。陽明經病在下腹部之後，出現懊憹，頭部出汗，可用梔子豉湯治療。頭汗，額頭部位汗出較多，屬於心部血虛，可用四物湯加桃仁、紅花、白朮、甘草以補益脾土治療。