李中梓

傷寒括要》~ 卷上 (10)

卷上 (10)

68. 手足汗

(胃主四肢為津液之主手足汗出為熱聚於胃是津液旁達也經曰手足濈然汗出大便已硬宜下之陽明中寒不能食小便不利手足汗欲作痼瘕不可下)

陽明譫渴滿閉。手足汗出。(大承氣湯)中寒不能食。水穀不化。手足汗出。(理中湯

69. 動氣

(藏氣不調肌膚間築築跳動病人先有痞積而後感寒醫者不知妄施汗下致動其氣隨藏所主而見於臍之左右上下獨不言當臍者脾為中州以行四臟之津液左右上下且不宜汗下何況中州其敢輕動乎)

動氣在右。誤汗則衄。煩渴飲即吐水。(先服五苓散次服竹葉湯)誤下則津渴。咽燥。鼻乾。眩悸。(人參白虎湯川芎)動氣在左誤汗則頭眩汗不止。筋惕肉瞤。(先服防風白朮牡蠣湯汗止服小建中湯)誤下則腹內拘急。食不下。雖身熱而蜷臥。(先服甘草乾薑湯後服小建中湯)動氣在上。

誤汗則氣上衝心。(李根湯)誤下則掌握。熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。(竹葉湯)動氣在下。誤汗則無汗。心大煩。骨節痛。目暈。惡寒。食即吐。(先服大橘皮湯吐止小建中湯)誤下則腹滿。頭眩。食則下清穀。(甘草瀉心湯

70. 渴

(凡渴問所飲欲冷欲熱欲多欲少飲多而欲冷者陽渴也飲少而喜溫者陰渴也隔明不甚渴太陰乃大渴有救腎花粉知母是也有利小便茯苓豬苓是也太陽無汗而渴禁白虎湯陽明汗多而渴禁五苓散大抵在表渴少在裡渴多三陽或渴不如三陰之甚也渴欲飲水稍稍與之若不與無以解其枯燥若過多恐成動悸水結胸咳嘔䭇噦腫滿下利等症可不慎哉

太陽汗後。煩渴。少少與水若脈浮。小便不利。微熱者。(五苓散)六七日不解而煩。有表裡症。渴欲飲水。水入即吐。名曰水逆。(五苓散)桂枝湯汗後。煩渴脈洪大。(白虎加人參湯)陽明脈長微洪。無汗而渴。(葛根解肌湯)陽明惡熱。自汗。面赤。譫渴。脈洪數。(人參白虎湯加花粉黃連)陽明腑症。

譫黃狂渴。脈沉數。(大承氣湯)陽毒。目赤。唇焦。鼻如煙煤,渴而脈實。(三黃石膏湯)少陽渴。(小柴胡半夏天花粉葛根)少陰渴而下利。但欲寐。小便白。(四逆湯)少陰渴。自利。純青色水者。(大承氣湯)厥陰消渴。大熱。甚則譫閉。舌卷囊縮。(大承氣湯)食少而渴。

胃脈弱者。宜白朮茯苓。勿用涼藥益傷中氣。

71. 口燥舌乾

(乾燥俱為熱症有因汗下後而得者有不因汗下而得者或和解或微汗或急下或微下當考兼見之症而施治經謂咽乾不可汗以其多里症故也)

陽明便硬。舌乾口燥者。(調胃承氣湯)少陽口苦舌乾。(小柴胡湯天花粉乾葛)陽明身熱。背惡寒。口燥舌乾。(白虎加人參湯)少陰口燥咽乾。下利清水。色純青。恐熱消腎汁。(大承氣湯急下之)燥干脈沉。足冷者。多死。

72. 嘔吐

(嘔者有物有聲而漸出吐者無聲有物而頓出乾嘔者有聲而無物也嘔則或寒或熱吐則但寒無熱蓋邪傳裡多嘔症生薑為嘔家聖藥散逆氣也半夏為嘔家要藥去痰水也嘔家雖有陽明症不可攻者謂氣逆尚未收斂為實也熱者脈數煩渴寒者脈遲逆冷有水氣者先渴後嘔腹滿怔忡有膿血者吐儘自愈不煩治也)

初病起。即嘔吐。寒傷胃也。(霍香正氣散)太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。(葛根半夏湯)陽明嘔吐。得湯反劇者。屬上焦。(葛根半夏湯)太陽與少陽合病。下利而嘔。(黃芩加半夏生薑湯)陽明有寒而嘔。(吳茱萸湯)發熱。口苦。脈弦數。而嘔。或心煩喜嘔。或胸脅滿痛。

寒熱而嘔。或日晡發熱而嘔。(並用小柴胡湯加半夏生薑)潮熱便閉而嘔。(大柴胡湯)太陰腹滿痛。脈沉。(理中湯藿香姜橘)少陰嘔。肢冷。脈沉細(四逆湯加橘半生薑)厥陰吐涎沫。逆冷。脈沉微。(茱萸四逆湯加橘半)少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日利而渴。小便白。

(四逆湯)似嘔似喘。憒憒無奈。(大橘皮湯主之)虛煩嘔吐。(竹葉石膏湯加姜橘)先嘔後渴。宜與水解。先渴後嘔。為水停心下。(茯苓半夏湯加姜橘)嘔而脈弱。小便利。身微熱。厥冷者。多難治。(四逆湯加生薑)