《傷寒括要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 乾嘔
(熱在胃脘心下痞結故乾嘔)
太陽汗出。乾嘔。桂枝湯)少陰下利。乾嘔。(姜附湯)表不解。心下有水氣。身微熱。乾嘔微喘。或自利。(小青龍湯)太陽頭痛。心下痞。硬滿。乾嘔。短氣。汗出。不惡寒。此表解里未和也。(十棗湯)膈上有寒飲。乾嘔(四逆湯)少陰下利。厥逆無脈。乾嘔而煩。(白虎湯加豬膽汁)
2. 噫氣
(說文云飽食息也俗作噯因胃弱而不和虛氣上逆也)
汗解後。心下痞硬。乾噫食臭。肋下有水氣。腹中雷鳴下利。(生薑瀉心湯)汗吐下後。心下痞滿。噫氣。不下利者。(旋覆代赭石湯)虛而噫氣。脈弱。神困。(四君子湯加枳桔姜)
3. 噦
(古稱噦者即今所謂呃逆也東垣以噦為乾嘔者非也多因胃寒亦有胃熱不可不辨病人煩躁自覺熱甚他人按其肌則冷此無根失守之火非實熱也乃水極似火若不識此而誤用寒涼下咽則敗矣可不謹乎)
吐下後。虛極得噦。胃中寒也。(理中湯加丁香半夏)陽明脈弦浮大。鼻乾。發黃。小便難潮熱。時時噦。(小柴胡湯)胃熱。便硬。(承氣湯)胃雖熱。便未硬。(瀉心湯)胃虛熱而噦。(橘皮竹茹湯主之)因痰而噦。(半夏生薑湯)病人自覺熱。他人捫其肌則冷。(附子理中湯冷服兼以硫黃乳香散齅之並灸期門中脘氣海關元)有瘀血而噦者。難治。
4. 衄血
(衄者鼻中出血也肺開竅於鼻血得熱則隨火上逆故雜症以衄為裡熱也經曰傷寒失汗致衄與黃麻湯六七日不大便頭痛有熱與小承氣湯小便清者知不在裡仍在表也當發其汗邪解則血不擁盛而迫上故傷寒衄為表熱也古人以血為紅汗故曰奪血者毋汗此為衄過多或脈微者言也。成流者不須服藥當與水解點滴者邪猶在經當散其邪。
經曰少陰病但厥無汗而強發之必動其血或從口鼻或從目出名下厥上竭死症也但頭汗而身無汗亦衄症之逆)
太陽脈浮緊。不發汗。致衄者。(麻黃湯)陽明口乾。鼻燥。脈浮緊。必衄。(黃芩湯)陽明漱水不欲咽。(黃芩芍藥湯)衄家脈微。(犀角地黃湯)衄多不止。(茅花湯加黃芩黃連墨汁)衄忌寒藥。涼水過多。必成蓄血結胸。(犀角地黃湯重則桃仁承氣湯)
5. 吐血
(失汗失下蓄熱而成吐血亦或誤汗誤下所致)
凡服桂枝湯吐者。其後必吐膿血。(黃芩湯)咽痛。吐血。面赤斑斑如錦紋。為陽毒。(升麻鱉甲湯)燥渴。吐鮮血。(黃連解毒湯加丹皮生地吞四生丸)不渴。吐血如豬肝。(理中湯加墨汁)
6. 便膿血
(便膿血皆是傳經熱邪或與微涼或用疏導陽症血色鮮紅者易治陰症血色如豬肝遲而有力者可治無力者難治凡下血脈小者生身熱脈大者多死)