1不可下
脈雖沉,有表症,或惡風寒,或頭背項腰強痛拘急,或嘔吐,或腹脹,時滿時減,或不轉失氣,或腹脹可按,或有動氣,或腹如雷鳴,或陽明面赤,或咽中閉塞,或夾陰面赤,或硬在心下,或小便清白,或內傷,或房勞,或胎前,或產後,或崩漏,或經水適來適斷,或脈虛,或脈浮大,或緊,皆不可下。
不可使用瀉下法的情況:
即使脈象沈,但若出現以下表症,如怕風怕冷、頭背腰項強直疼痛或拘急、嘔吐、腹脹(時而脹滿時而減輕)、無排氣、腹脹可按壓緩解、腹部有氣動感、腹中雷鳴聲響、陽明經證面赤、咽喉阻塞感、陰虛面赤、心下硬滿、小便清長,或因內傷、房事過度、懷孕、產後、崩漏、月經剛來或剛結束,以及脈象虛弱、浮大或緊時,均不可使用瀉下法治療。
2可吐
病在膈上。或胸滿多痰。或食在胃口。或胸滿微煩。或胸中懊憹或胸中痛欲按。或寸口脈滑。或寒氣在胸煩滿。或寸脈沉伏。或乾霍亂。心腹刺痛。皆宜吐之。
可以催吐的情況:
當疾病位於橫膈膜以上,或胸部脹滿且痰多,或食物停滯在胃的入口處,或胸部脹滿伴隨輕微煩躁,或胸中鬱悶不舒,或胸中疼痛想按壓,或寸口脈象滑動,或寒氣積聚在胸中導致煩悶脹滿,或寸脈沈伏不明顯,或突發乾霍亂(無吐瀉的絞腸痧),心腹部位刺痛等症狀時,都適合使用催吐法治療。
3不可吐
邪在膈下。或膈上寒乾嘔者。宜溫忌吐。或老弱。或素虛。或陰虛。或房勞。或胎前產後。經水適來適斷。或脈虛細。皆不可吐。
主題:不可吐
內容:病邪位於橫膈以下,或是橫膈以上因寒氣而導致乾嘔的情況,適合用溫和的方法調理,忌諱使用催吐。此外,年老體弱、體質虛弱、陰虛、房事過度、懷孕或產後、月經剛來或剛結束,以及脈象虛弱細微的人,都不適合使用催吐的方法。
4可溫
直中陰經。或無熱惡寒。或嘔吐不止。或冷痛泄瀉。或戰慄蜷臥。面如刀括。或四肢逆冷。或夾陰面青。或下後利不止,或舌卷囊縮。厥冷。或胃寒呃逆脈沉遲無力者。悉當溫之
可以溫熱治療的情況:
直接寒邪侵入陰經,或身體無發熱但怕冷,或嘔吐不止,或腹部冷痛腹瀉,或發抖蜷縮臥床,面色蒼白如刀削,或四肢冰冷,或陰寒夾雜面色發青,或腹瀉後仍持續下利,或舌頭捲縮、陰囊收縮,四肢冰冷,或胃寒打嗝、脈搏沈弱遲緩無力者,都適合用溫熱療法。
5不可溫
燥渴咽乾。或身熱。小便赤。或喜飲冷。或大便閉或脈數大有力。皆不可溫。
不可溫
如果出現口乾舌燥、喉嚨乾澀,或身體發熱、小便顏色偏紅,或喜歡喝冷飲,或大便不通,或脈搏快而有力等症狀,這些情況都不適合使用溫熱的療法。
6急下
(五症)
急者,病勢危篤,不可稍緩也。少陰舌乾口燥,恐熱消腎水,大承氣湯急下之。少陰自利純清水,心下硬痛,燥渴,大承氣湯急下之。陽明汗多熱甚,恐胃汁乾,大承氣湯急下之。目睛不明,腎水已竭,熱而便閉,大承氣湯急下之。陽明腹滿痛為土實,急用大承氣湯下之。
急下
(五種症狀)
「急下」是指病情危急,不可稍有延誤。
- 少陰病出現舌頭乾燥、口乾,擔心熱邪耗盡腎水,應立即用大承氣湯攻下。
- 少陰病腹瀉排出純清水,心下硬痛、口乾渴,應立即用大承氣湯攻下。
- 陽明病出汗過多、高熱嚴重,擔心胃液枯竭,應立即用大承氣湯攻下。
- 眼睛昏花不清,腎水已耗盡,發熱且大便不通,應立即用大承氣湯攻下。
- 陽明病腹部脹滿疼痛,屬於脾胃實熱,應立即用大承氣湯攻下。
7急溫
(二症)
少陰。內寒已甚。陽氣欲絕。急用四逆湯。少陰。膈上有寒飲。乾嘔不可吐者。急用四逆湯溫之。
急溫
(兩種症狀)
- 少陰病,體內寒氣極重,陽氣幾乎耗盡。此時應立即服用四逆湯。
- 少陰病,胸膈上有寒飲停滯,導致乾嘔卻無法吐出。此時也應立即用四逆湯溫散寒邪。
8發熱
(發熱者,無休止也;潮熱者,時熱時止,如潮之有汛也;煩熱者,虛而煩躁發熱也。)
太陽發熱:頭痛,項強,腰脊痛,身痛,骨節痛,惡寒無汗,脈緊。(麻黃湯)惡風有汗,脈浮。(桂枝湯)發熱,煩渴,小便不利,太陽傳本病。(五苓散)陽明發熱:目痛,鼻乾,不眠,微惡寒,頭額痛,脈洪長。(葛根湯)表裡俱熱:口渴,脈洪數。(白虎湯)譫狂,渴閉,惡熱,脈沉數。(承氣湯)少陽發熱:耳聾,脅痛,寒熱嘔,口苦,頭角痛,脈弦數。(小柴胡湯)三陰惟少陰有表熱,但脈沉,足冷。(麻黃附子細辛湯)下利厥,裡寒外熱。(人參四逆湯)汗後,發熱脈躁疾,下利,熱不止,皆死。
發熱
發熱是指持續不退的熱;潮熱是指有時發熱有時停止,像潮水有漲退一樣;煩熱則是虛弱煩躁而發熱。
太陽發熱:
症狀:頭痛、頸部僵硬、腰背痛、全身疼痛、關節痛、怕冷無汗、脈搏緊繃。(可用麻黃湯)
若怕風有汗、脈搏浮。(可用桂枝湯)
發熱、煩躁口渴、小便不暢,是太陽經傳變的病症。(可用五苓散)
陽明發熱:
症狀:眼睛痛、鼻子乾、失眠、稍微怕冷、前額頭痛、脈搏洪大而長。(可用葛根湯)
表裡都熱:口渴、脈搏洪大而快。(可用白虎湯)
胡言亂語、口渴、小便不通、怕熱、脈搏沈而快。(可用承氣湯)
少陽發熱:
症狀:耳聾、脅肋痛、忽冷忽熱、嘔吐、口苦、太陽穴痛、脈搏弦而快。(可用小柴胡湯)
三陰經發熱:
只有少陰經有表熱,但脈搏沈、腳冷。(可用麻黃附子細辛湯)
腹瀉、四肢冰冷,體內寒而體表熱。(可用人參四逆湯)
出汗後仍發熱、脈搏急促、腹瀉、熱不退,這些都是危重症狀。
9惡寒
(寒邪客於榮衛,故惡寒,身雖熱不欲去衣被也;雖里症悉具,而微惡寒,亦表未解,當先解其外,俟不惡寒,方可攻裡。)
太陽發熱,惡寒。(麻黃湯) 少陰無熱,惡寒。(四逆湯) 汗後,惡寒。(桂枝芍藥湯) 陽明背微惡寒,口渴,心煩。(白虎加人參湯) 少陰口中和,背惡寒。(附子湯) 少陰惡寒,厥冷自利,煩躁脈不至者,死。
[惡寒]
(寒邪侵襲人體的營衛之氣,因此會怕冷,即使身體發熱也不願脫去衣被;即使體內症狀明顯,但仍有輕微怕冷,表示表證未解,應先解除表邪,等到不再怕冷後,才能治療裡證。)
太陽病發熱且怕冷。(可用麻黃湯)
少陰病無發熱但怕冷。(可用四逆湯)
發汗後仍怕冷。(可用桂枝芍藥湯)
陽明病背部輕微怕冷,伴隨口渴、心煩。(可用白虎加人參湯)
少陰病口中無異常,但背部怕冷。(可用附子湯)
少陰病怕冷,四肢冰冷、腹瀉、煩躁且脈搏微弱到無法觸及者,預後不良。
10惡風
(邪風傷,衛故惡風悉屬於陽三陰經症並無惡風也)
太陽無汗。惡風。(麻黃湯)有汗。惡風。(桂枝湯)汗後不解。表裡俱熱。時時惡風。煩渴。(白虎加人參湯)汗多亡陽。惡風。(桂枝朮附湯)風濕相搏。骨節痛。短氣。小便不利。自汗。惡風。(甘草附子湯)
惡風
(邪風傷害衛氣,所以惡風都屬於陽經的病症,三陰經的病症不會出現惡風。)
- 太陽病:
- 無汗、惡風 → 用麻黃湯。
- 有汗、惡風 → 用桂枝湯。
- 發汗後症狀未解,表裡皆熱,時常惡風、煩躁口渴 → 用白虎加人參湯。
- 汗出過多導致陽氣虛脫而惡風 → 用桂枝朮附湯。
- 風濕相搏,骨節疼痛、氣短、小便不利、自汗、惡風 → 用甘草附子湯。