傷寒

卷上 (13)

1潮熱

(一日一發,屬陽明症,如潮之有信,旺於未申,故日晡乃發。)

陽明潮熱,大便硬與?(大承氣湯)不硬者,不與;先與小承氣,轉失氣者,燥糞也,可與大承氣;不轉失氣者,初硬後心溏,慎勿攻,攻之則脹滿不食。太陽病,小有潮熱,大結胸。(大陷胸湯)潮熱者,外欲解,可攻裡也。手足汗出者,大便已硬。(大承氣湯)譫語,潮熱,有燥屎。(大承氣湯)潮熱,大便溏,小便利,胸脅滿。(小柴胡湯)

白話文

潮熱

(每日定時發作一次,屬於陽明經病症,如同潮水來退有規律,在未時(下午1-3點)和申時(下午3-5點)最旺盛,因此多在傍晚時分發作。)

若陽明經潮熱伴隨大便乾硬,可用「大承氣湯」;若大便不硬,則不用。可先給予「小承氣湯」,若服藥後出現排氣,表示腸道有燥結的糞便,此時可用「大承氣湯」;若無排氣,且大便先硬後軟,則不可強行攻下,否則會導致腹脹、食慾不振。

太陽病若出現輕微潮熱,並有嚴重胸腹結實的症狀,可用「大陷胸湯」。若潮熱出現,表示外邪將解,此時可攻治內在病症。若手足出汗,代表大便已乾硬,可用「大承氣湯」。若有胡言亂語、潮熱,且腸道有燥屎,同樣適用「大承氣湯」。

若潮熱伴隨大便稀溏、小便通暢,但胸脅脹滿,則適用「小柴胡湯」。

2往來寒熱

(邪在半表半裡:表多則寒甚,裡多則熱甚,或往或來,日二三發,非如瘧疾之止作有時也。)

傷寒十餘日,熱結在裡,往來寒熱。(大柴胡湯)往來寒熱,胸脅滿,心煩,喜嘔,或心下悸,小便不利。(小柴胡湯)已汗復下,胸脅滿,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,心煩往來寒熱。(柴胡桂枝幹薑湯)

白話文

往來寒熱

(病邪處於半表半裡之間:若偏向體表則惡寒較重,偏向體內則發熱較重,症狀時而惡寒時而發熱,一天可能反覆發作兩三次,不像瘧疾有固定的發作時間。)

患傷寒十多天後,熱邪鬱結在體內,出現時冷時熱的症狀。(可用「大柴胡湯」治療)
若時冷時熱,並伴有胸脅脹滿、心煩、容易嘔吐,或心窩悸動、小便不暢。(適用「小柴胡湯」)
若已發汗又腹瀉後,出現胸脅脹滿、小便不暢、口渴但不嘔吐、只有頭部出汗、心煩且時冷時熱。(適用「柴胡桂枝乾薑湯」)