1煩熱
(心中熱而煩擾,亦有屬寒者,或在表,或在裡,或半表半裡,或因陰虛火動,或因氣虛,或因心虛。)
太陽汗解後,復煩,脈浮數。(桂枝湯) 太陽汗後,脈浮數,煩渴。(五苓散) 太陽吐下後,表裡俱熱,惡風,煩渴。(白虎加人參湯) 汗吐下後,心煩不眠。(梔子豉湯) 下後,心煩,腹滿。(梔子厚朴湯) 汗吐下後,微煩,小便數,大便硬。(小承氣湯) 悸而煩。(小建中湯) 陽明下利後,虛煩。(梔子豉湯) 下後煩,尚有燥屎。(大承氣湯) 少陽胸滿而煩,寒熱。(小柴胡湯) 兼驚,小便不利,譫語,身重。(柴胡桂枝龍骨牡蠣湯) 少陰欲寐而煩,自利而渴,小便白。(四逆湯) 服白通湯後,利不止,厥逆,無脈,乾嘔而煩。(白通湯加豬膽汁) 心煩,不得臥。(黃連阿膠湯) 厥陰厥冷而煩,脈乍結乍緊,心中滿。(瓜蒂散) 陰虛火動而煩。(生脈散) 氣虛自汗,脈虛而煩。(補中益氣湯)
煩熱
(心中感到燥熱且煩躁不安,但也有屬於寒證的情況,可能出現在表證、裡證或半表半裡證,或因陰虛火旺、氣虛、心虛引起。)
- 太陽病發汗後仍煩躁,脈象浮數。(用桂枝湯)
- 太陽病發汗後,脈浮數,煩躁口渴。(用五苓散)
- 太陽病經吐下後,表裡皆熱,怕風,煩躁口渴。(用白虎加人參湯)
- 發汗、吐、下後,心煩失眠。(用梔子豉湯)
- 攻下後,心煩,腹部脹滿。(用梔子厚朴湯)
- 發汗、吐、下後,輕微煩躁,小便頻繁,大便乾硬。(用小承氣湯)
- 心悸且煩躁。(用小建中湯)
- 陽明病腹瀉後,虛煩。(用梔子豉湯)
- 攻下後仍煩躁,且殘留燥屎。(用大承氣湯)
- 少陽病胸悶煩躁,寒熱交替。(用小柴胡湯)
- 兼有驚悸、小便不暢、譫語、身體沈重。(用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯)
- 少陰病嗜睡卻煩躁,腹瀉口渴,小便清長。(用四逆湯)
- 服用白通湯後,腹瀉不止,四肢冰冷,無脈搏,乾嘔煩躁。(用白通湯加豬膽汁)
- 心煩,無法安睡。(用黃連阿膠湯)
- 厥陰病四肢冰冷且煩躁,脈搏忽結忽緊,胸中脹滿。(用瓜蒂散)
- 陰虛火旺導致煩躁。(用生脈散)
- 氣虛自汗,脈虛煩躁。(用補中益氣湯)
2煩躁
(煩為煩擾心病也故煩字從火躁為憤躁腎病也故躁字從足有在表在裡之分有火劫陽虛之異)
太陽發熱。惡寒。身痛。無汗。脈浮急。(大青龍湯)太陽,下後。胃干。煩躁不眠。欲飲水者。少與之。若脈浮。小便不利而渴(五苓散)煩躁不大便。小便少者。初硬後必溏。須小便利。屎硬。乃可攻。(大承氣湯)下後復汗。煩躁不眠。夜則安靜。不嘔。不渴。無表症。
脈沉微。身無大熱。(乾薑附子湯)汗下後不解。煩躁不渴。脈沉微。(茯苓四逆湯)陽明病。五六日不大便。繞臍痛。煩躁。有燥屎。(承氣湯)少陰吐利厥冷。煩躁者死。(吳茱萸湯)厥陰脈沉而厥。膚冷而躁。無時暫安。為臟結。死。
煩躁
煩躁分為「煩」與「躁」。「煩」是指心神不安,屬於心的病證,因此「煩」字帶有「火」旁;「躁」是指身體躁動不安,屬於腎的病證,因此「躁」字帶有「足」旁。煩躁有表證和裡證的區別,也有因火熱或陽虛導致的差異。
- 太陽病:發熱、怕冷、身體疼痛、無汗、脈浮緊(可用大青龍湯)。
- 太陽病誤下後:胃中乾燥,煩躁失眠,想喝水的人,可少量給予水。若脈浮、小便不利且口渴(可用五苓散)。
- 煩躁、不大便、小便少:大便初硬後溏,必須等到小便通利、大便變硬,才能用瀉下法(如大承氣湯)。
- 誤下後又發汗:煩躁失眠,但夜晚較安靜,不嘔吐、不口渴、無表證,脈沈微、身體無明顯發熱(可用乾薑附子湯)。
- 發汗或誤下後病未解:煩躁但不口渴,脈沈微(可用茯苓四逆湯)。
- 陽明病:五六天不大便,肚臍周圍疼痛、煩躁,表示有燥屎(可用承氣湯)。
- 少陰病:嘔吐、腹瀉、四肢冰冷、煩躁者,預後不良(可用吳茱萸湯)。
- 厥陰病:脈沈而四肢冰冷,皮膚發冷且躁動不安,無片刻安寧,屬於臟結,預後不良。
3懊憹
(憹,即惱字,古人通用,鬱鬱不舒,憒憒無奈,比之煩躁,殆有甚焉;因誤下,故表邪乘虛內陷,伏於胸間,故懊憹也。)
太陽脈浮動數,頭痛發熱,微汗出,惡寒,表未解也,短氣懊憹。(梔子柏皮湯)
汗、吐、下後,不眠懊憹。(梔子豉湯)
陽明下後,外有熱,手足溫,懊憹,頭汗出。(梔子豉湯)
陽病下之,懊憹,尚有燥屎。(大承氣湯)
陽明無汗,小便不利,懊憹,必發黃。(茵陳湯)
懊憹
(懊憹即煩惱之意,古人通用此詞,形容鬱悶不舒、心煩意亂、無可奈何的狀態,比煩躁更為嚴重;因誤用瀉下法,導致表邪乘虛內陷,鬱積於胸中,因而產生懊憹。)
- 太陽病:脈象浮動而數,頭痛發熱,微微出汗,怕冷,表證未解,並有氣短、懊憹的症狀。(可用梔子柏皮湯治療)
- 經過發汗、催吐、瀉下後:失眠且懊憹。(可用梔子豉湯治療)
- 陽明病瀉下後:體表仍有熱,手足溫暖,懊憹,頭部出汗。(可用梔子豉湯治療)
- 陽明病瀉下後:懊憹,且仍有燥屎未除。(可用大承氣湯治療)
- 陽明病:無汗,小便不暢,懊憹,可能出現發黃症狀。(可用茵陳湯治療)
4頭痛
(巔頂腦後痛者,太陽也;頭額痛者,陽明也;頭角痛者,少陽也。三陰脈至頸而還,故無頭痛,惟厥陰脈會於巔,故亦有頭痛。然風溫病在少陰經,溫病在太陰,而頭反痛,至於陰毒亦然,此痰與氣逆壅而上,氣不得降,故頭痛,是又不可拘拘為也。)
太陽頭頂痛,有汗,惡風。(桂枝湯)無汗,惡寒。(麻黃湯)
陽明頭額痛,目痛,鼻乾,不眠,脈微洪(葛根解肌湯加川芎升麻)。陽明表裡大熱,煩渴,頭痛。(竹葉石膏湯)陽明頭痛,不惡寒,反惡熱,大便實。(調胃承氣湯)潮熱,譫閉,渴而頭痛,脈沉數有力。(小承氣湯)
少陽頭角痛,脈弦數。(小柴胡湯加川芎)
厥陰頭痛,吐涎沫。(吳茱萸湯)
太陰頭痛,氣逆有痰也。(二陳湯加枳實川芎細辛)
少陰頭痛,足寒而氣逆也。(麻黃附子細辛湯)
[頭痛]
頭頂和後腦疼痛,屬於太陽經;前額疼痛,屬於陽明經;頭兩側疼痛,屬於少陽經。三陰經的脈絡只到頸部,所以一般不會引起頭痛,只有厥陰經的脈絡會上行至頭頂,因此也可能導致頭痛。然而,風溫病在少陰經、溫病在太陰經時,反而會出現頭痛,甚至陰毒症也會如此。這是因為痰濕和氣逆上衝,氣機無法下降,導致頭痛,所以不能一概而論。
太陽經頭痛:
- 頭頂痛,有汗,怕風。(用桂枝湯)
- 無汗,怕冷。(用麻黃湯)
陽明經頭痛:
- 前額痛,眼睛痛,鼻子乾,失眠,脈搏微洪。(用葛根解肌湯加川芎、升麻)
- 陽明經表裡皆熱,煩躁口渴,頭痛。(用竹葉石膏湯)
- 陽明經頭痛,不怕冷,反而怕熱,大便乾結。(用調胃承氣湯)
- 潮熱、神志不清、口渴且頭痛,脈搏沈數有力。(用小承氣湯)
少陽經頭痛:
- 頭兩側痛,脈搏弦數。(用小柴胡湯加川芎)
厥陰經頭痛:
- 頭痛伴隨嘔吐涎沫。(用吳茱萸湯)
太陰經頭痛:
- 氣逆痰阻導致頭痛。(用二陳湯加枳實、川芎、細辛)
少陰經頭痛:
- 腳冷且氣逆上衝導致頭痛。(用麻黃附子細辛湯)