《傷寒括要》~ 六經七日病愈論

1六經七日病愈論

六經以次受病，其愈皆以七日為期。王叔和曰：「其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱小歇；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下。

大氣皆去，精神爽慧也。」此論本於素問，從來註疏，不能無誤，請更疏之。「不兩感」者，非表裡雙傳也；「更不傳經」者，邪在此經，更不傳彼經也；「不加異氣」者，不復感寒、感風、感溫、感熱、感濕，而變為他病也。如是，則可以期六經病愈之日矣。太陽篇曰：「發於陽者，七日愈。」以是計之，

乃知六經之病，自一日受者，七日當衰；二日受者，八日當衰。故七日邪在太陽，不傳陽明，更無變症，則至七日，太陽病衰，頭痛少愈；二日傳陽明，更不傳變，至八日陽明病衰，身熱小歇；三日傳少陽，更不傳變，至九日少陽病衰，耳聾微聞；四日傳太陰，更不傳變，至十日太陰病衰，

腹減如故，則思飲食；五日傳少陰，更不傳變，至十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏；六日傳厥陰，至十二日，厥陰病衰，頭痛少愈，大氣皆去，精神爽慧。明乎此，而上章成氏之誤，不辨自見矣。

白話文

六經七日病癒論

六經按照順序受到病邪侵襲，其痊癒的時間通常以七天為一個週期。王叔和說：「如果不是同時感受寒邪（兩感），且病邪沒有傳變到其他經絡，也沒有再受到其他外邪（如寒、風、溫、熱、濕等）影響而轉變為其他疾病的話，到了第七天，太陽經的病邪會減退，頭痛稍微緩解；第八天陽明經的病邪減退，身體發熱的症狀逐漸停止；第九天少陽經的病邪減退，耳聾的情況稍微好轉，能聽到一些聲音；第十天太陰經的病邪減退，腹部脹滿的症狀消失，恢復正常，開始想吃東西；第十一天少陰經的病邪減退，口渴停止，舌頭乾燥的狀況改善，並且會打噴嚏；第十二天厥陰經的病邪減退，陰囊鬆弛，下腹部的不適感減輕。

此時，病邪完全消退，人的精神也會變得清爽舒暢。」這段論述源自《素問》，但歷來的註解難免有錯誤，因此重新解釋如下：所謂「不兩感」，是指病邪沒有同時在表裡兩經傳變；「更不傳經」是指病邪停留在原本的經絡，沒有傳到其他經絡；「不加異氣」是指沒有再受到寒、風、溫、熱、濕等外邪影響而轉變成其他疾病。在這樣的情況下，才能預測六經病邪消退的時間。

《太陽篇》提到：「病發於陽經者，七天後會痊癒。」以此推算，可以知道六經的疾病，若第一天病邪在太陽經，第七天時病邪會減退；第二天病邪傳到陽明經，第八天病邪會減退。因此，若病邪在太陽經七天內沒有傳到陽明經，也沒有其他變化，到了第七天，太陽經的病邪減退，頭痛稍微緩解；若第二天病邪傳到陽明經，且沒有繼續傳變，到了第八天，陽明經的病邪減退，身體發熱的症狀減輕；第三天病邪傳到少陽經，沒有繼續傳變，到了第九天，少陽經的病邪減退，耳聾稍微好轉；第四天病邪傳到太陰經，沒有繼續傳變，到了第十天，太陰經的病邪減退，腹部脹滿消失，恢復食慾；第五天病邪傳到少陰經，沒有繼續傳變，到了第十一天，少陰經的病邪減退，口渴停止，舌頭乾燥改善，並且會打噴嚏；第六天病邪傳到厥陰經，到了第十二天，厥陰經的病邪減退，頭痛減輕，病邪完全消退，精神清爽。

明白這個道理後，上一章成氏的錯誤解釋，自然就不攻自破了。

2仲景三百九十七法一百一十三方論

仲景傷寒論。三百九十七法，一百一十三方。醫者但能誦之，欲條分縷析以實其數者，未之前聞也。余考太陽上篇六十六法，中篇五十六法，下篇三十八法，陽明篇七十七法，少陽篇九法，太陰篇九法，少陰篇四十六法，厥陰篇五十四法，來病篇二十法，霍亂篇九法，陰陽易、瘥後勞復篇七法。又據舊本太陽中篇不可汗六法，移在條辨十五篇內，共得三百九十七法。太陽篇七十三方，陽明篇十方，少陽篇一方，太陰篇二方，少陰篇十四方，厥陰篇六方，霍亂篇三方，陰陽易、瘥復四方，共得一百一十三方。

統而論之，方者，定而不可易者也。法者，活而不可拘者也。非法無以善其方，非方無以療其症。學者先以方法熟習之，後以方法融會之，則方可以隨時變，而不逾仲景之法；法可以隨症立，而不外仲景之方。由是則超於方，亦方也；逸於法，亦法也。若拘拘於一定之軌則，而不思變通，不惟膠柱鼓瑟，抑且浩漫靡窮矣。

白話文

《仲景三百九十七法一百一十三方論》

張仲景的《傷寒論》中，記載了三百九十七種治療法則和一百一十三個藥方。雖然醫者都能背誦這些內容，但若要詳細分析並確切統計這些數目，卻未曾聽聞有人做到。我考證後發現：

治療法則的分佈如下：

太陽病上篇：66法
太陽病中篇：56法
太陽病下篇：38法
陽明病篇：77法
少陽病篇：9法
太陰病篇：9法
少陰病篇：46法
厥陰病篇：54法
來病篇：20法
霍亂病篇：9法
陰陽易與病後調養篇：7法

此外，根據舊版《傷寒論》，太陽病中篇有6條關於不可發汗的法則，被移至《條辨》第十五篇中，總計得出三百九十七法。

藥方的分佈如下：

太陽病篇：73方
陽明病篇：10方
少陽病篇：1方
太陰病篇：2方
少陰病篇：14方
厥陰病篇：6方
霍亂病篇：3方
陰陽易與病後調養篇：4方
總共一百一十三方。

總結來說：
藥方是固定的，不可隨意更改；而法則是靈活的，不可拘泥。沒有法則，就無法妥善運用藥方；沒有藥方，就無法治療病症。學習者應先熟記藥方與法則，再將其融會貫通。如此，藥方可隨病情調整，而不違背仲景的法則；法則可依症狀制定，而不脫離仲景的藥方。

若能如此，即使超越固定的藥方，仍符合仲景的精神；即使不拘泥於法則，仍不離仲景的原則。反之，若只死守既定規則而不懂變通，不僅如同膠柱鼓瑟（比喻固執不知變通），更會陷入無窮無盡的困惑之中。

3陶氏辨差認十六條

非時感冒。誤作傷寒。（非時者，四時不正之氣；傷寒者，冬月殺厲之氣。）直中陰經。誤作傳經熱症。（稍辨傷寒者，即無此誤也。）夾陰傷寒。夾陰中寒。誤作正傷寒。（夾陰者，因房勞腎虛，必有足冷脈沉之異。）內傷於寒。誤作外傷寒。（內傷生冷，法當濕中；外感寒邪，理宜發表。）如狂之症。

誤作發狂。（蓄血症每見如狂，而發狂者，熱邪深重也。）血症發狂。誤作濕熱發黃。（腹滿、小便不利，此蓄血發黃也；色如煙燻、一身盡痛、小便不利，此溫熱發黃。）蚊跡。誤作發癍。（發癍多見於胸腹，蚊跡只見於手足；脈洪大、煩躁昏憒、先紅後赤者，癍也；脈不大、安靜清爽、先紅後黃者，蚊跡也。蚊跡因腎虛，誤服涼藥，逼其無根之火熏肺而然。）動少陰血。誤作鼻衄。

（少陰病但厥無汗，而強發之，血從口鼻出，名下厥上竭者死。鼻衄不過火邪熏肺耳。）譫語。誤作狂言。（譫語者，數數更端；狂言者，叫號怒罵。）獨語。誤作鄭聲。（獨語者，無人則言；鄭聲者，頻頻諄復。）女勞復。誤作陰陽易。（女勞復者，愈後交合也；陰陽易者，女病易於男，男病易於女也。）痞滿。

誤作結胸。（不痛為滿，痛為結胸。）噦逆。誤作乾嘔。（噦者，呃也；乾嘔者，有聲無物也。）並病。誤作合病。（合病者，二三經齊病也；並病者，一經未盡，又過一經之傳。）正陽明腑病。誤作陽明經病。（府病在裡宜下，經病在表宜汗。）陰躁。誤作陽狂。（陰躁脈沉、足冷、飲水不下咽也；陽狂脈實、大渴飲水。）

白話文

《陶氏辨差認十六條》：

季節性外感誤診為傷寒。（季節性外感指四季異常氣候致病；傷寒專指冬季嚴寒之氣致病。）
寒邪直中陰經誤診為熱症傳經。（稍懂傷寒理論者不易犯此錯。）
房事後腎虛受寒（伴足冷脈沈）誤診為普通傷寒。
飲食生冷導致的內寒誤診為外感風寒。（內寒需溫中，外寒應發汗。）
瘀血導致的躁動（如狂）誤診為熱邪深入的真實發狂。
瘀血發黃（腹脹小便不利）誤診為濕熱發黃（膚色如煙燻、全身痛、小便不利）。
蚊跡樣皮疹（手足出現、先紅後黃、脈不洪大）誤診為斑疹（胸腹多見、先紅後赤、脈洪大煩躁）。蚊跡疹因腎虛誤服寒藥，虛火傷肺所致。
強發少陰病汗導致的致命口鼻出血（下厥上竭）誤診為普通鼻血（火邪傷肺）。
神志模糊的胡言亂語（內容多變）誤診為怒罵型狂言。
自言自語（無人在場時說話）誤診為重複絮叨的鄭聲。
病癒後行房復發（女勞復）誤診為男女互相傳染的陰陽易病。
無痛性脹滿誤診為疼痛性結胸。
打嗝（呃逆）誤診為乾嘔（有聲無物）。
經脈傳變未盡的並病誤診為多經同時發病的合病。
陽明腑實證（裡證需瀉下）誤診為陽明經證（表證需發汗）。
陰寒躁動（脈沈足冷、拒飲）誤診為陽熱發狂（脈實大渴飲水）。