1類傷寒六症
一曰痰症：停痰留飲，自汗胸滿，發寒熱，但頭不痛，項不強，與傷寒異。
二曰食積：胸腹滿悶，發熱頭痛，但身不痛，氣口脈盛，與傷寒異。
三曰虛煩：氣血俱虛，煩躁發熱，但身不痛，頭不痛，不惡寒，不浮緊，與傷寒異。
四曰腳氣：足受寒濕，頭痛身熱，肢節作痛，便閉嘔逆，但腳腫痛，或枯細，與傷寒異。
五曰瘀血：跌觸損傷，胸脅腹痛，手不可近，但頭不痛，脈不浮緊，與傷寒異。
六曰內癰：發熱惡寒，胸痛而咳，濁唾腥臭，右寸數大，為肺癰；小腹重痛，便數如淋，皮膚甲錯，腹皮腫急，脈滑而數，為腸癰；胃脘大痛，人迎脈盛，胃脘癰也。但無頭痛、項強，與傷寒異。
[類傷寒六症]
一、痰症：體內積聚痰液或水飲，出現自發性出汗、胸部脹滿、忽冷忽熱的症狀，但頭部不痛、頸項不僵直，這與傷寒不同。
二、食積：因飲食停滯導致胸腹脹悶、發熱頭痛，但身體不疼痛，且氣口脈搏強盛，這與傷寒不同。
三、虛煩：氣血虛弱，導致煩躁不安、發熱，但身體不痛、頭不痛、不畏寒、脈搏不浮緊，這與傷寒不同。
四、腳氣：足部受寒濕侵襲，出現頭痛、發熱、四肢關節疼痛、便秘、嘔吐等症狀，但腳部腫痛或萎縮變細，這與傷寒不同。
五、瘀血：因跌打損傷導致胸脅或腹部疼痛，觸碰時痛感劇烈，但頭不痛、脈搏不浮緊，這與傷寒不同。
六、內癰：
- 肺癰：發熱畏寒、胸痛咳嗽，痰液混濁帶腥臭味，右寸脈搏快而大。
- 腸癰：小腹劇痛、頻繁便意如淋病狀，皮膚乾燥粗糙，腹部腫脹緊繃，脈搏滑而快。
- 胃脘癰：胃部劇烈疼痛，人迎脈搏強盛。
這些病症均無頭痛、頸項僵直，與傷寒不同。
2內傷外感辨
內傷外感，頗相疑混，誤治必死，極當詳辨。
外感則人迎大於氣口，內傷則氣口大於人迎。
外感則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊。
外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖即解。
外感惡風，乃惡一切風寒；內傷惡風，惟惡些小賊風。
外感症顯在鼻，故鼻塞不利，而壅盛有力；內傷症顯在口，故口不知味而腹中不和。
外感邪氣有餘，故發言壯厲，先輕而後重；內傷元氣不足，故出言懶怯，先重而後輕。
外感頭痛，常常而痛；內傷頭痛，時作時止。
外感手背熱，手心不熱；內傷手心熱，手背不熱。
若內外相兼而病者，尤當細辨：以內症多者，是內傷重於外感，補養為先；外症多者，是外感重於內傷，解散為急。
此東垣未發之旨也。
【內傷與外感的區別】
內傷與外感症狀容易混淆，若誤診誤治可能危及性命，必須仔細分辨。
外感症狀：人迎脈搏比氣口脈強勁；內傷則氣口脈比人迎脈明顯。
外感發作時，怕冷與發熱同時持續出現；內傷的寒熱症狀則時有時無、不規律。
外感怕冷時，即使靠近火源也無法緩解；內傷怕冷則在溫暖環境中就能減輕。
外感會畏懼所有風寒；內傷僅對輕微的風吹敏感。
外感症狀集中於鼻腔，表現為鼻塞、呼吸不暢且症狀強烈；內傷症狀顯現在口腔，味覺遲鈍且腹部不適。
外感因邪氣旺盛，說話聲音洪亮，症狀由輕轉重；內傷因元氣虛弱，語調虛弱無力，症狀先重後輕。
外感頭痛為持續性疼痛；內傷頭痛則斷斷續續。
外感時手背發熱而掌心不熱；內傷時掌心發熱而手背溫度正常。
若同時兼具內傷與外感症狀，需更細緻判斷：
內傷症狀為主時，表示內傷比外感嚴重，應優先調理身體；
外感症狀為主時，則外感較危急，需立即解表祛邪。
（此為李東垣醫書中未明確提及的辨證要點。）
3治傷寒宜早
仲景曰。傷寒初起。即時求治。凡作湯藥。不避晨夜。醫之稍遲。病即傳變。必難為力矣。凡作汗藥。雖言一日三服。若病劇者。半日中可盡三服。一日一夜。當時時觀之。如救焚拯溺。不容少怠。
主題：治療傷寒應及早
內容：
張仲景說，傷寒在剛發病時，就應立即就醫治療。凡是需要煎煮湯藥的情況，不論早晚都要及時處理。如果醫治稍有延遲，病情就會惡化轉變，到時候就難以控制了。
至於發汗的藥物，雖然通常說一天服用三次，但如果病情嚴重，半天內就可以喝完三劑。一天一夜之間，必須持續觀察病情變化，如同搶救火災或溺水般緊迫，不容許有絲毫拖延。
4視傷寒宜詳
凡看傷寒，自頂至踵，最宜詳察。一有不到，錯誤匪輕。
仲景云：「觀今之醫，各承家技，始終順舊，省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯劑。按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，明堂闕庭，盡不見察。夫欲視死別生，實為難矣！」
嗟乎！業已稱醫，人之司命，孟浪至此，烏乎可哉！
觀察傷寒病症須詳盡
診治傷寒時，應從頭到腳仔細觀察，任何細節都不容疏忽，稍有遺漏便可能導致嚴重錯誤。
張仲景曾說：「現今的醫者，各自沿襲家傳技藝，始終墨守舊法。診病時只求口才便給，短暫接觸病人便開立藥方。把脈時只按寸脈而忽略尺脈，檢查手部卻不察看足部，人迎、趺陽等脈象也未相互參照，甚至測量脈搏時連五十次都未數滿，連面部氣色與五官狀況也全然不察。如此草率，怎能準確判斷生死吉凶？」
唉！既已身為醫者，肩負病患性命之責，行事卻如此輕率，實在令人慨嘆！
5辨成氏再傳之訛
傷寒傳經，自表入里，由淺漸深。故六經以次受之。六經傳盡，無出而再傳之理也。太陽為三陽，最在於外；陽明為二陽，在太陽內；少陽為一陽，在陽明內。此三陽為表也。太陰為三陰，在少陽內；少陰為二陰，在太陰內；厥陰為一陰，在少陰內。此三陰為里也。皆由內以數至外。
故一二三之次第如此：一二日始於太陽；二三日傳於陽明；三四日少陽；四五日太陰；五六日少陰；六七日厥陰。此論其常耳。若論其變，或間經，或越經，或始終一經，不可以次第拘，不可以日數限也。大抵傳至厥陰，為傳經已盡，不復再傳矣。乃成氏云：「六日厥陰為傳經盡，
七日當愈。七日不愈者，再自太陽，傳至十二日，復至厥陰為傳經盡，十三日當愈。十三日不愈者，謂之過經。」其說謬矣！善哉馬仲化曰：「自太陽以至厥陰，猶人從戶外，而升堂，而入室也。厥陰復出而傳於太陽，奈有少陰、太陰、少陽、陽明以隔之，豈有遽出而傳太陽之理乎？」仲景太陽篇云：
「太陽病，頭痛七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。」此言始終只在太陽一經者也。故太陽篇曰：「發於陽者七日愈，陽數七故也。」若七日不愈，欲再傳陽明矣，當針足陽明，迎而奪之也。試玩「行其經盡」，不曰「傳其經盡」，則仲景之意，顯然矣。
成氏誤認「行其經盡」為傳遍六經，乃有自太陽再傳之說耳。或問曰：「霍亂篇云：『十三日愈者，經盡故也。』此非六日傳遍六經，後六日再傳經盡，十三日當愈者歟？」仲景云：「十三日不解，過經譫語者，當下之。」此非十二日傳盡，十三日不愈為過經者歟？答曰：「經盡者，行其經盡之謂也。」
如太陽受病於一日，至七日為行太陽經盡；之例推之，則諸經皆可屈指而期矣。陽明受病於二日，至八日自愈者，行陽明經盡也。少陽受病於三日，至九日自愈者，行少陽經盡也。四五六日至三陰經，次第至十二日愈者，行厥陰經盡也。十三日大氣皆去，精神爽慧之期。故曰：
「過十三日以上不間，尺寸陷者大危。」何嘗有再傳經盡，謂之過經之旨哉？詳考仲景所謂「過經」，或言「過太陽經成里症」者，或泛言「過經」者。陽明篇曰：「汗出譫語燥屎在胃，此為風也。過經乃可下之。」謂燥屎在胃而譫語，風邪在表而汗出，須過太陽經無表症，乃可下之。此言過太陽經成里症者也。
果如成氏十三日再傳經盡，謂之過經，則燥屎在胃，必待十三日乃下乎？於此條則注曰：「過太陽經無表症，乃可下之。」則自相矛盾矣。霍亂篇曰：「下利後當便鞕（音硬），硬則能食者愈；今反不能食，到後經中頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。不愈者，不屬陽明也。」此泛言「過經」者也。
何嘗有再傳經盡，謂之過經之旨哉？蘊要祖成氏之說，其「過經不解」例曰：「經言十三日不解，謂之過經。」仲景實無此語，誤以成注為經矣。千古承訛，後學聾瞽，故表而出之。
《辨成氏再傳之訛》
傷寒病邪傳遞經脈，是由體表逐漸深入內裡，從淺到深發展的。因此，六經會按順序依次受到病邪侵襲。當六經全部傳遍後，病邪不可能再回頭重新傳遞。
太陽經是三陽經，位於最外層；陽明經是二陽經，在太陽經的內側；少陽經是一陽經，又在陽明經的內側。這三陽經屬於「表」。太陰經是三陰經，位於少陽經的內側；少陰經是二陰經，在太陰經的內側；厥陰經是一陰經，又在少陰經的內側。這三陰經屬於「裡」。整體來看，病邪是由內向外逐步擴散的。
因此，病邪傳遞的順序如下：
- 第一、二天，病邪始於太陽經；
- 第二、三天，傳至陽明經；
- 第三、四天，傳至少陽經；
- 第四、五天，傳至太陰經；
- 第五、六天，傳至少陰經；
- 第六、七天，傳至厥陰經。
這是一般的規律。但若論及特殊情況，病邪可能跳過某些經脈（間經或越經），或始終停留在一條經脈上，不能完全拘泥於順序或天數的限制。總的來說，病邪傳至厥陰經時，表示傳經已經結束，不會再回頭重新傳遞。
然而，成無己卻說：「第六天病邪傳至厥陰經，表示傳經完畢，第七天應當痊癒。若第七天未癒，病邪會從太陽經重新傳遞，到第十二天再次傳至厥陰經，表示傳經完畢，第十三天應當痊癒。若第十三天仍未癒，稱為『過經』。」這種說法是錯誤的！
馬仲化說得好：「從太陽經到厥陰經，就像人從門外進入廳堂，再深入內室。若說厥陰經的病邪會回頭傳回太陽經，中間還隔著少陰、太陰、少陽、陽明等經脈，怎麼可能突然跳回太陽經呢？」
張仲景在《傷寒論》太陽篇提到：「太陽病頭痛超過七天而自癒的，是因為病邪在太陽經運行完畢。若病邪欲傳至下一經，可針刺足陽明經，阻止傳遞而痊癒。」這是指病邪始終停留在太陽經的情況。因此，太陽篇又說：「陽證七日可癒，因為『七』是陽數。」若七天未癒，表示病邪可能傳至陽明經，此時應針刺足陽明經，提前阻斷病邪。
仔細體會「行其經盡」這句話，並非「傳其經盡」，可見張仲景的本意很清楚。成無己誤解「行其經盡」為傳遍六經，才衍生出「病邪從太陽經再傳」的說法。
有人問：「《霍亂篇》提到『十三天痊癒是因為經脈運行完畢』，這難道不是六天傳遍六經，之後再傳六天，到第十三天痊癒嗎？」又問：「張仲景說『十三天未解，出現譫語的過經症狀，應攻下治療』，這難道不是第十二天傳遍六經，第十三天未癒稱為『過經』嗎？」
回答：「『經盡』是指病邪在該經運行完畢。例如太陽經受病第一天，到第七天病邪在太陽經運行完畢；依此類推，其他經脈的痊癒時間也可推算。陽明經受病第二天，到第八天自癒，是陽明經運行完畢；少陽經受病第三天，到第九天自癒，是少陽經運行完畢；四、五、六天後傳至三陰經，到第十二天厥陰經運行完畢而痊癒。第十三天時，病邪完全消散，精神恢復。因此說：『超過十三天未癒，脈象沈陷者極危險。』哪裡有『再傳經盡稱為過經』的說法？」
詳細考證張仲景所謂的「過經」，有時指「病邪越過太陽經轉為裡證」，有時泛指「病邪越過某經」。例如《陽明篇》說：「汗出譫語且腸胃有燥屎，這是風邪所致，須待『過經』才可攻下。」意指燥屎內結導致譫語，但風邪在表導致汗出，必須等太陽表證消失後才能攻下。這是「越過太陽經轉為裡證」的例子。
若按成無己的說法，必須等到第十三天「再傳經盡」才能攻下，難道腸胃燥屎也要拖到第十三天嗎？他在註解此條時又說：「越過太陽經無表證後即可攻下。」豈不自相矛盾？
《霍亂篇》提到：「腹瀉後應大便轉硬，能進食者將癒；若反不能食，到下一經脈運行時稍能進食，再越過一經後完全恢復食慾，過一天應當痊癒。若未癒，則不屬陽明病。」這是泛指「越過某經」的情況，哪裡有「再傳經盡稱為過經」的意思？
後世醫書沿襲成無己的錯誤，在「過經不解」的條例中稱：「醫經說十三天未解稱為過經。」但張仲景根本沒說過這話，這是誤將成氏註解當作經典。千年以來的謬誤，使後學迷惑不清，因此特別澄清。