《傷寒括要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 六經七日病愈論
六經以次受病，其愈皆以七日為期。王叔和曰：「其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱小歇；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下。
大氣皆去，精神爽慧也。」此論本於素問，從來註疏，不能無誤，請更疏之。「不兩感」者，非表裡雙傳也；「更不傳經」者，邪在此經，更不傳彼經也；「不加異氣」者，不復感寒、感風、感溫、感熱、感濕，而變為他病也。如是，則可以期六經病愈之日矣。太陽篇曰：「發於陽者，七日愈。」以是計之，
乃知六經之病，自一日受者，七日當衰；二日受者，八日當衰。故七日邪在太陽，不傳陽明，更無變症，則至七日，太陽病衰，頭痛少愈；二日傳陽明，更不傳變，至八日陽明病衰，身熱小歇；三日傳少陽，更不傳變，至九日少陽病衰，耳聾微聞；四日傳太陰，更不傳變，至十日太陰病衰，
腹減如故，則思飲食；五日傳少陰，更不傳變，至十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏；六日傳厥陰，至十二日，厥陰病衰，頭痛少愈，大氣皆去，精神爽慧。明乎此，而上章成氏之誤，不辨自見矣。
白話文：
六經七日病愈論
六經依次受病，痊癒的時間都以七天為限。王叔和說：「如果沒有同時感受寒邪，也沒有傳播到其他經脈，也沒有感染其他病氣，那麼到第七天太陽經的病症就會減輕，頭痛也會好轉一些；第八天陽明經的病症就會減輕，發熱的情況也會稍有好轉；第九天少陽經的病症就會減輕，耳聾的情況也會稍微好轉；第十天太陰經的病症就會減輕，腹脹的情況會如常，開始想吃東西；第十一天少陰經的病症就會減輕，口渴會停止，舌頭乾燥的情況也會好轉並開始打噴嚏；第十二天厥陰經的病症就會減輕，小腹脹滿的情況會減輕，小腹略微下墜。所有的病氣都消退了，精神也會變得清爽聰慧。」 這個論述的基礎來自《素問》，歷來的註釋和疏解，難免會有錯誤，所以需要進一步闡述。「不兩感」是指沒有同時感染表裡兩經；「更不傳經」是指邪氣停留在某一經脈，沒有傳播到其他經脈；「不加異氣」是指沒有再次感受寒、風、溫、熱、濕等邪氣，而轉化成其他疾病。如果符合這些條件，那麼就可以預期六經疾病痊癒的時間。 《太陽篇》說：「病症從陽經發病的，七天就會痊癒。」以此推算，就能知道六經的疾病，從發病第一天算起，第七天應該減輕；從發病第二天算起，第八天應該減輕。所以，如果邪氣在第七天停留在太陽經，沒有傳到陽明經，也沒有其他併發症，那麼到第七天，太陽經的病症就會減輕，頭痛也會好轉一些；如果邪氣在發病的第二天傳到陽明經，而且沒有傳播到其他經脈，也沒有其他併發症，那麼到第八天，陽明經的病症就會減輕，發熱的情況也會稍有好轉；以此類推，如果邪氣在發病第三天傳到少陽經，沒有傳播到其他經脈，也沒有其他併發症，那麼到第九天，少陽經的病症就會減輕，耳聾的情況也會稍微好轉；以此類推，直到第十二天厥陰經的病症減輕，頭痛好轉，所有病氣都消退，精神也會變得清爽聰慧。明白了這些，就能看出成氏之前的論述錯誤之處了。
2. 仲景三百九十七法一百一十三方論
仲景傷寒論。三百九十七法，一百一十三方。醫者但能誦之，欲條分縷析以實其數者，未之前聞也。余考太陽上篇六十六法，中篇五十六法，下篇三十八法，陽明篇七十七法，少陽篇九法，太陰篇九法，少陰篇四十六法，厥陰篇五十四法，來病篇二十法，霍亂篇九法，陰陽易、瘥後勞復篇七法。又據舊本太陽中篇不可汗六法，移在條辨十五篇內，共得三百九十七法。太陽篇七十三方，陽明篇十方，少陽篇一方，太陰篇二方，少陰篇十四方，厥陰篇六方，霍亂篇三方，陰陽易、瘥復四方，共得一百一十三方。
統而論之，方者，定而不可易者也。法者，活而不可拘者也。非法無以善其方，非方無以療其症。學者先以方法熟習之，後以方法融會之，則方可以隨時變，而不逾仲景之法；法可以隨症立，而不外仲景之方。由是則超於方，亦方也；逸於法，亦法也。若拘拘於一定之軌則，而不思變通，不惟膠柱鼓瑟，抑且浩漫靡窮矣。
白話文：
《傷寒論》共有三百九十七種治療方法，一百一十三個處方。醫生只要能熟讀這些內容，就已經很不容易了，想要逐條分析，以驗證其數量是否正確，更是從未聽聞。我仔細研究後發現，太陽病上篇有六十六法，中篇五十六法，下篇三十八法；陽明病篇七十七法；少陽病篇九法；太陰病篇九法；少陰病篇四十六法；厥陰病篇五十四法；「來病篇」二十法；「霍亂篇」九法；「陰陽易、瘥後勞復篇」七法。此外，根據舊本，太陽病中篇中「不可汗」的六法，移到條辨十五篇中，因此總共有三百九十七法。太陽篇有七十三方，陽明篇十方，少陽篇一方，太陰篇二方，少陰篇十四方，厥陰篇六方，霍亂篇三方，陰陽易、瘥復篇四方，共計一百一十三方。
總而言之，處方是固定的，不能更改；方法是靈活的，不能拘泥。沒有方法就無法善用處方，沒有處方就無法治療疾病。學習者應先熟練掌握方法，然後融會貫通，這樣就能根據情況靈活運用處方，而不違背張仲景的治療方法；也能根據病症制定方法，而不脫離張仲景的處方。這樣就能超越既有的處方，而依然是處方；能突破既有的方法，而依然是方法。如果只是拘泥於固定的模式，而不思考變通，不僅會像「膠柱鼓瑟」一樣死板，而且會無休無止地迷茫下去。
3. 陶氏辨差認十六條
非時感冒。誤作傷寒。（非時者，四時不正之氣；傷寒者，冬月殺厲之氣。）直中陰經。誤作傳經熱症。（稍辨傷寒者，即無此誤也。）夾陰傷寒。夾陰中寒。誤作正傷寒。（夾陰者，因房勞腎虛，必有足冷脈沉之異。）內傷於寒。誤作外傷寒。（內傷生冷，法當濕中；外感寒邪，理宜發表。）如狂之症。
誤作發狂。（蓄血症每見如狂，而發狂者，熱邪深重也。）血症發狂。誤作濕熱發黃。（腹滿、小便不利，此蓄血發黃也；色如煙燻、一身盡痛、小便不利，此溫熱發黃。）蚊跡。誤作發癍。（發癍多見於胸腹，蚊跡只見於手足；脈洪大、煩躁昏憒、先紅後赤者，癍也；脈不大、安靜清爽、先紅後黃者，蚊跡也。蚊跡因腎虛，誤服涼藥，逼其無根之火熏肺而然。）動少陰血。誤作鼻衄。
（少陰病但厥無汗，而強發之，血從口鼻出，名下厥上竭者死。鼻衄不過火邪熏肺耳。）譫語。誤作狂言。（譫語者，數數更端；狂言者，叫號怒罵。）獨語。誤作鄭聲。（獨語者，無人則言；鄭聲者，頻頻諄復。）女勞復。誤作陰陽易。（女勞復者，愈後交合也；陰陽易者，女病易於男，男病易於女也。）痞滿。
誤作結胸。（不痛為滿，痛為結胸。）噦逆。誤作乾嘔。（噦者，呃也；乾嘔者，有聲無物也。）並病。誤作合病。（合病者，二三經齊病也；並病者，一經未盡，又過一經之傳。）正陽明腑病。誤作陽明經病。（府病在裡宜下，經病在表宜汗。）陰躁。誤作陽狂。（陰躁脈沉、足冷、飲水不下咽也；陽狂脈實、大渴飲水。）
白話文：
陶氏辨差認十六條
非時感冒，誤認為傷寒。（非時感冒是指非四時正常的氣候所引起的感冒；傷寒則是指冬月嚴寒的邪氣所致。）直中陰經，誤認為傳經熱症。（只要稍微辨別傷寒，就不會犯這種錯誤。）夾陰傷寒、夾陰中寒，誤認為正傷寒。（夾陰是指因房事過度導致腎虛，會有腳冷脈沉的特殊表現。）內傷於寒，誤認為外感寒邪。（內傷生冷食物，病理當屬濕邪；外感寒邪，則應當採用發散的治療方法。）如狂之症，誤認為發狂。（蓄血症常表現出如狂的症狀，而真正的發狂則是熱邪深入所致。）血症發狂，誤認為濕熱發黃。（腹脹、小便不利，這是蓄血導致發黃；皮膚顏色像煙燻一樣、全身疼痛、小便不利，這是溫熱導致發黃。）蚊跡，誤認為發癍。（發癍多見於胸腹部，蚊跡則只見於手足；脈搏洪大、煩躁昏沉、先發紅後轉為赤色的是癍；脈搏不洪大、安靜清爽、先發紅後轉為黃色的是蚊跡。蚊跡是由於腎虛，誤服涼藥，迫使體內虛火熏灼肺部而引起的。）動少陰血，誤認為鼻衄。（少陰病只有厥冷無汗，強行發汗，則血液從口鼻流出，稱為下厥上竭，此種情況會危及生命。鼻衄只是火邪熏灼肺部引起的。）譫語，誤認為狂言。（譫語是指胡言亂語，內容反覆變化；狂言是指大喊大叫，怒罵不止。）獨語，誤認為鄭聲。（獨語是指沒人時自言自語；鄭聲是指反覆不斷地說話。）女勞復，誤認為陰陽易。（女勞復是指婦女病癒後行房事；陰陽易是指女性的病容易轉移到男性身上，男性也一樣。）痞滿，誤認為結胸。（不痛的是痞滿，疼痛的是結胸。）噦逆，誤認為乾嘔。（噦是指呃逆；乾嘔是指有嘔吐的動作，但吐不出東西。）並病，誤認為合病。（合病是指二三經絡同時生病；並病是指一經的病症未癒，又傳到另一經絡。）正陽明腑病，誤認為陽明經病。（腑病在內部，應當瀉下治療；經病在表層，應當發汗治療。）陰躁，誤認為陽狂。（陰躁症脈象沉細，腳冷，喝水咽不下；陽狂症脈象洪大，口渴，喝水很多。）
4. 察色法
青屬肝木，主風，主寒，主痛。面青唇青，舌卷囊縮，急溫之。青而黑，青而紅，相生者吉；青而白，枯燥者死。
赤屬心火，主熱。太陽面赤，當汗；陽明面赤，惡熱不惡寒，便閉譫語，可下，表裡俱熱，燥渴脈洪，未可下；少陽面赤脈弦，小柴胡和之；少陰下利清穀，裡寒外熱，面赤，四逆湯加蔥白，此陰寒逼其浮火上行，服寒涼必死。赤而青，赤而黃，相生則吉；赤而黑，相剋則凶。
黃屬脾土，主濕。黃而明者，熱也；黃而暗者，濕也。黃而白，黃而紅，相生則吉；黃而青，相剋則凶。黃色明潤，病將愈，枯夭者凶。
白屬肺金，主氣血虛。白而黑，白而黃，相生者吉；白而赤，相剋者凶。
黑屬腎水，主寒，主痛。黑而白，黑而青，相生則吉；黑而黃，相剋則凶。黑氣自魚尾入太陰者死；自法令人中入口者死。
白話文：
察色法
面色青色，屬肝臟（木），主風寒疼痛。臉色和嘴唇青紫，舌頭捲曲內縮，要趕快溫暖身體。青中帶黑或青中帶紅，是相生之象，預後良好；青中帶白且乾燥，則凶多吉少。
面色赤色，屬心臟（火），主熱。太陽經脈循行部位的臉色發紅，應該發汗；陽明經脈循行部位的臉色發紅，怕熱不怕冷，大便不通、神志不清，可以服用瀉下藥；如果表裡都熱，口乾舌燥，脈搏洪大，則不宜瀉下；少陽經脈循行部位的臉色發紅，脈搏弦細，可用小柴胡湯治療；少陰經脈循行部位的臉色發紅，伴隨下痢清稀穀物樣大便，內寒外熱，可以用四逆湯加蔥白治療，這是因為體內陰寒之氣逼迫陽熱之氣上行所致，如果服用寒涼藥物，必然死亡。赤中帶青或赤中帶黃，是相生之象，預後良好；赤中帶黑，是相剋之象，預後凶險。
面色黃色，屬脾臟（土），主濕。黃色明亮，是熱證；黃色暗淡，是濕證。黃中帶白或黃中帶紅，是相生之象，預後良好；黃中帶青，是相剋之象，預後凶險。黃色明亮潤澤，病情將要好轉；黃色枯萎乾燥，則預後凶險。
面色白色，屬肺臟（金），主氣血虛弱。白中帶黑或白中帶黃，是相生之象，預後良好；白中帶紅，是相剋之象，預後凶險。
面色黑色，屬腎臟（水），主寒痛。黑中帶白或黑中帶青，是相生之象，預後良好；黑中帶黃，是相剋之象，預後凶險。黑氣從眼角魚尾處進入太陰經脈，或從人中穴進入口內，則凶多吉少。
5. 察目法
目明者吉。昏者凶。開目欲見人。陽症也。閉目不欲見人。陰症也。目中不了了。睛不和。熱甚也。目赤痛者。陽明熱也。瞑目者。將衄血也。白睛黃。將發黃。目睛微定。暫時稍動者。痰也。目眥黃。病將愈。或反目上視。或瞪目直視。或目睛正圓或戴眼反折。或眼胞陷下。皆死症也。
白話文：
察目法
眼睛明亮有神者是吉兆；眼睛昏暗無光者是不吉之兆。眼睛睜得大大的想看人，是陽性症狀；閉著眼睛不想見人，是陰性症狀。眼睛不清澈，眼白和眼珠顏色不協調，是熱症嚴重。眼睛紅腫疼痛，是陽明熱症。閉著眼睛，將要流鼻血。眼白發黃，將要發黃疸。眼珠微微固定，偶爾稍微動一下，是痰症。眼眶發黃，病情將要痊癒。或是反白眼向上看，或是瞪大眼睛直視，或是眼珠圓睜，或是眼瞼反折，或是眼皮凹陷下陷，這些都是死症。
6. 察鼻法
鼻青腹痛。冷者死。微黑者水氣。黃者小便難。白者氣虛。赤者肺熱鮮明者。有留飲也。鼻孔乾躁。陽明熱將衄。鼻孔燥黑如煙煤。陽毒也。冷滑而黑。陰毒也。鼻鼾者。風溫也。鼻塞者。風熱也。鼻煽者。肺風難治。
白話文：
察鼻法
鼻子發青，肚子痛，如果是冰冷的發青，則凶多吉少。鼻子微微發黑，是水氣過盛。鼻子發黃，小便困難。鼻子發白，是氣虛。鼻子發紅，是肺熱明顯；顏色鮮豔，則有水液停滯在體內。鼻孔乾燥，是陽明經熱盛將要流鼻血。鼻孔乾燥發黑，像煤煙一樣，是陽毒。鼻子冰冷濕潤且發黑，是陰毒。鼻子打鼾，是風溫病。鼻子不通，是風熱病。鼻子煽動，是肺部風邪，難以治療。