《傷寒括要》~ 卷下 (23)
卷下 (23)
1. 水薄法
疊布數重。新汲水漬之。稍捩去水。搭於患人胸上。須臾布溫。又以別漬冷布易之。頻換新水。熱勢稍減續以寒劑清之。
主陽症大熱。或狂煩昏亂。
白話文：
用多層布疊起來，浸泡在剛汲取的新鮮冷水中，稍微擰乾水分，然後敷在病人的胸口上。過一會兒布變溫熱了，就換上另一塊浸過冷水的布。要頻繁更換新的冷水，當熱勢稍微減退後，再用寒涼的藥物來清除餘熱。
主要用於治療陽熱症狀，像是高熱、煩躁、胡言亂語或昏迷等情況。
2. 搐鼻法
取瓜蒂為末。口中噙水。搐一字入鼻孔。出黃水即愈。更以姜渣茵陳擦之。黃色即減。
主濕家。發黃頭痛等症。
劫嘔吐法藥中加自然薑汁。及炒焦粳米少許。隨用竹管重納內關。其嘔即止。惟胃實者。忌粳米。
白話文：
將瓜蒂磨成粉末。口中含一口水，用管子將瓜蒂粉末吹入鼻孔，如果流出黃色鼻涕就表示病會好。之後再用薑渣和茵陳擦拭，黃色就會減退。
主要治療濕氣重的病症，像是黃疸、頭痛等。
治療嘔吐的方法，藥中加入天然薑汁和少量炒焦的粳米。接著用竹管重壓內關穴，嘔吐就會停止。但是胃裡積食嚴重的人，要避免使用粳米。
3. 灸期門法
期門穴。婦人屈乳頭。向下盡處。骨間動脈是也。男子乳小者。以手一指為率。陷中動脈是穴。男左女右。灸三五壯。
主陰寒呃逆。
白話文：
期門穴的位置：婦女將乳頭往下彎曲，乳房下緣盡頭的骨頭之間，可以感覺到動脈跳動的地方就是期門穴。男子乳房較小，則以自己一指寬的距離為基準，在凹陷處可以感覺到動脈跳動的地方就是期門穴。男性取左邊的穴位，女性取右邊的穴位。在此穴位進行艾灸，灸三到五壯。
主要治療：因陰寒引起的呃逆（打嗝）。
4. 吐痰法
先用皂莢。麝香。細辛。生明礬。為細末。調薑汁灌。然後以鵝毛醮桐油皂莢末。入喉中探吐。痰出乃愈。如咯血不出。身熱喘急。滿悶。喉中漉漉有聲。此名肺家獨喘。為不可治。
白話文：
先將皂莢、麝香、細辛、生明礬磨成細末，用薑汁調和後灌入。接著用鵝毛沾上桐油和皂莢末，伸入喉嚨深處探刮，使人嘔吐。吐出痰液後，病就會好轉。如果咳血卻沒有痰吐出，同時出現發燒、呼吸急促、胸悶、喉嚨有痰鳴聲，這種情況稱為「肺家獨喘」，屬於無法治癒的重症。
5. 姜渣熨法
一切寒結。水結。食結。痞結。血結。痰結。支結。俱用生薑四五斤。搗爛如泥。略捩去汁。取渣炒熱。綃帛松包。操按心腹。豁然自愈。如冷別以熱者易之。以愈為度。惟熱結者。用冷姜渣揉按。切忌炒熱。
主一切停滯。結胸等症。
白話文：
所有因為寒冷、水液、食物、氣滯、血瘀、痰液、或身體某部位堵塞造成的結塊，都可以用這個方法：準備四五斤新鮮生薑，搗爛成泥狀，稍微擰掉一些汁液，留下薑渣，將薑渣炒熱，用薄紗布鬆鬆地包起來，按壓在心腹部位，通常會立即痊癒。如果薑渣冷了，就換上熱的，直到病好為止。只有因為熱氣鬱結的情況，才使用冷的薑渣揉按，切記不要炒熱。
這個方法主要治療各種停滯不通、以及胸部結塊等症狀。
6. 蒸臍法
麝香，半夏，皂莢
等分為末。填入臍中。更用生薑切片。如二文錢厚。鋪於臍上。以大艾炷。於薑片上灸二七壯。熱氣達於內。逼寒出於外。候手足溫暖。即止。然後投姜附等藥。
主陰症。吐利厥逆昏沉。心下脹硬如冰。湯藥不受。唇面指甲皆青黑。脈沉欲絕。
白話文：
將麝香、半夏、皂莢磨成等量的粉末，填入肚臍中。再取新鮮生薑切成約兩個銅錢厚的薄片，鋪在肚臍上。然後用較大的艾炷，在薑片上灸十四次（二七壯），使熱氣傳達到體內，將寒氣逼出體外。等到手腳溫暖後就停止。之後再服用含有乾薑、附子等藥材的藥方。
這個方法主要用於治療陰症，像是上吐下瀉、四肢冰冷厥逆、意識昏沉、心下脹滿堅硬如冰、無法服用湯藥、嘴唇臉色指甲都呈現青黑色、脈象微弱快要消失等症狀。
7. 闢瘟疫方
雄黃，赤小豆，丹參，鬼箭羽
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每日空心。以溫水下五丸。雖與病人同床。亦不相染。治一切時行疫症不相傳染。
白話文：
將雄黃、赤小豆、丹參、鬼箭羽這幾味藥材磨成細末，再用蜂蜜煉製成藥丸，大小如同梧桐子一般。每天早上空腹時，用溫水吞服五顆。即使與患病的人同睡一張床，也不會被傳染。可以用來治療各種時行的傳染病，使其不會互相傳播。
8. 治時疫不染諸方
以水飛雄黃。男左女右。吹鼻孔中。或透明雄黃一塊。重五錢。絹包系頭頂心妙。取貫仲浸水飲之。以赤小豆。同糯米。浸水缸中。每日取水用之。
白話文：
用經過水飛處理的雄黃粉末，男性吹入左邊鼻孔，女性吹入右邊鼻孔。或者用一塊透明的雄黃，重量約五錢，用絹布包裹後綁在頭頂中心部位，效果很好。可以取貫仲浸泡在水中飲用。另外，將赤小豆和糯米一起浸泡在水缸中，每天取用缸中的水。
9. 問因察症正名總論
夫傷寒者。病勢險重。症緒繁多。若非問因。察症。正名。未有不誤者也。凡至病家。未診先問。最為要法。或得之脫衣卸被。或得之勞力辛苦。或得之房勞太過。或得之飢餓。或得之飽食。或為素虛。或為素實。或素有別症。或數無別症。此問因之法也。六經形症。各當審詳。
太陽病。發熱。惡寒。頭項俱痛。腰脊俱強。噁心拘急。體痛骨疼。則是太陽表症。為標病也。若內熱煩渴。小便不利。則是太陽里症。為本病也。其脈浮緊有力為傷寒。浮緩無力。為傷風。脈安靜。為不傳。脈躁盛。為欲傳也。陽明病。身熱。微惡寒頭額目痛。鼻乾不眠。
則是陽明表症。為標病也。若煩渴欲飲。汗出惡熱。則是陽明裡症。為本病也。若潮熱自汗。譫渴硬滿。斑黃狂秘。則是正陽明胃實。為腑病也。其脈微洪為標。洪數為本。沉數為實也。少陽病。頭角痛而目眩。胸脅痛而耳聾。寒熱嘔而口苦。則是少陽經病也。其經為半表半裡。
其脈為且弦且數。太陽病。壯熱。咽乾。或自利不渴。則是陽經熱邪。傳入太陰。為標病也。若燥渴發黃。尿赤便秘。則是太陰本病也。若初病起。無頭疼渴熱。便寒冷滿痛。吐利嘔呃。則是太陰直中本病也。若初病不熱。但脹滿噯痛。則是生冷內傷也。其脈沉緩為標。沉實為本。
直中與內傷寒皆沉細也少陰病。舌乾口燥。譫渴便秘。則是陽經熱邪。傳入少陰為標病也若身熱面赤。足冷脈沉。則是腎經夾陰傷寒。標本俱病也。陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷脈沈。則是陰極發躁。為本病也。若面赤足冷。煩躁欲飲。揭去衣被。脈數大無力。
則是虛陽伏陰。標與本病也。若初病起。無頭疼熱渴。便厥冷蜷臥。臍腹俱痛。吐瀉戰慄。則是腎經直中本病也。更兼小腹絞痛。或吐利。甚則舌卷囊縮。則是夾陰中寒。亦本病也。其脈沉實有力。為陽邪標病。沉細無力。為直中寒症。數大無力。為虛陽伏陰。脈沉。為夾陰傷寒也。
，厥陰病。寒熱如瘧。則是陽邪傳入厥陰。為標病也。若舌卷囊縮。煩滿秘渴。手足乍溫乍冷。則是陽邪傳入厥陰。為本病也。若初病起。無頭疼熱渴。便怕寒厥冷。腹陰俱痛。吐沫泄利。舌卷囊縮。則是厥陰直中本病也。其脈浮緩為標。沉實為本。細軟為直中也。頭疼拘急。
身熱惡寒。腹痛嘔吐。氣口與人迎俱盛。則為夾食傷寒。身熱惡寒。頭疼微汗。神倦懶言。則為勞力傷寒。身熱惡寒。隱隱頭痛。喘咳煩悶。左脈緊盛。右脈洪滑。則為夾痰傷寒。身熱惡寒。頭脅俱痛。氣鬱不舒。則為夾氣傷寒。胸脅腹痛。痛定不移。頭痛煩渴。身熱惡寒。
則為血鬱傷寒。更有傷暑。傷濕。溫病。熱病。冬溫。風溫。溫毒。溫瘧。風濕。濕溫。疫病。痙病。咸須辨之確而正其名。因其名而施其治。然後萬舉萬當耳。在表者汗之。散之。在裡者利之。下之。在半表半裡者和解之。在上者因而越之。下陷者升而舉之。夾陰者補之。
直中者溫之。其於表裡。陰陽虛實。寒熱標本。如別黑白。絕無眩惑。症有變遷。治無膠執。輕重緩急。用之不忒。可謂知醫而不愧操司命之權矣。
白話文：
關於傷寒這種疾病，病勢來得又快又猛，症狀也相當複雜多樣。如果沒有先問清楚病因，仔細觀察病情，並正確判斷病名，就很容易產生誤診。所以，當我們到病人家中看診時，還沒開始診斷之前，一定要先問清楚病因，這是非常重要的方法。
我們要問清楚，這個病是因為脫衣服、掀被子引起的，還是因為勞累過度、體力透支造成的，或是因為性生活過度，還是因為飢餓，或是因為吃太飽，或是因為本身體質虛弱，或是本身體質強壯，或者是有其他舊疾，還是最近沒有其他疾病。這些都是詢問病因的方法。
接著，要詳細審視六經的各種症狀。
太陽病：如果出現發燒、怕冷、頭部和後頸部疼痛、腰部和脊椎僵硬、噁心想吐、身體痠痛、骨頭疼痛等症狀，這些都是太陽表症，屬於標病。如果出現內熱煩躁口渴、小便不利等症狀，則是太陽里症，屬於本病。如果脈象浮緊而且有力，就是傷寒；如果脈象浮緩而且無力，就是傷風；如果脈象平靜，就是病邪沒有傳變；如果脈象躁動強盛，就是病邪將要傳變。
陽明病：如果出現身體發熱、稍微怕冷、頭部前額和眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠等症狀，這些都是陽明表症，屬於標病。如果出現煩躁口渴想喝水、汗出怕熱等症狀，則是陽明里症，屬於本病。如果出現潮熱、自汗、說胡話、口渴、腹部脹滿硬結、黃疸、狂躁、便秘等症狀，則是真正的陽明胃實證，屬於腑病。如果脈象微弱洪大，屬於標；如果脈象洪大而且快速，屬於本；如果脈象沉而且快速，屬於實證。
少陽病：如果出現頭部兩側疼痛而且眼睛昏花、胸脅疼痛而且耳鳴、忽冷忽熱、噁心想吐而且口苦等症狀，這些都是少陽經病，其病位介於表裡之間。其脈象是弦而且快的。
太陽病：如果出現高燒、咽喉乾燥、或者腹瀉卻不口渴等症狀，這是陽經的熱邪傳入太陰經，屬於標病。如果出現口乾口渴、發黃、小便赤紅、大便秘結等症狀，則是太陰的本病。如果剛發病時，沒有頭痛口渴發熱的症狀，反而出現腹部冰冷脹滿疼痛、嘔吐腹瀉等症狀，則是太陰直中本病。如果剛發病時，沒有發熱，只有腹部脹滿、打嗝、疼痛等症狀，則是生冷食物導致的內傷。其脈象沉緩屬於標，沉實屬於本。直中和內傷寒的脈象都沉細。
少陰病：如果出現舌頭乾燥、口乾口渴、說胡話、大便秘結等症狀，這是陽經的熱邪傳入少陰經，屬於標病。如果出現身體發熱、面色潮紅、手腳冰冷、脈象沉伏等症狀，則是腎經夾陰傷寒，標本皆病。如果出現陰部躁動不安、想坐在泥水或井中、雖然想喝水卻無法下嚥、面色潮紅手腳冰冷脈沉等症狀，則是陰氣過盛導致的躁狂，屬於本病。如果出現面色潮紅手腳冰冷、煩躁想喝水、掀開被子、脈象快速洪大而且無力等症狀，則是虛陽浮越於外而陰氣潛伏於內，標本皆病。如果剛發病時，沒有頭痛發熱口渴的症狀，反而出現小便排出困難、手腳冰冷蜷曲臥床、臍腹部疼痛、嘔吐腹瀉、顫抖等症狀，則是腎經直中本病。如果還伴有小腹絞痛、或者嘔吐腹瀉，甚至舌頭捲曲、陰囊萎縮等症狀，則是夾陰中寒，也屬於本病。其脈象沉實有力，屬於陽邪標病；沉細無力，屬於直中寒症；快速洪大無力，屬於虛陽伏陰；脈象沉伏，屬於夾陰傷寒。
厥陰病：如果出現忽冷忽熱像瘧疾一樣的症狀，這是陽邪傳入厥陰，屬於標病。如果出現舌頭捲曲、陰囊萎縮、煩躁、腹部脹滿、便秘口渴、手腳時冷時熱等症狀，則是陽邪傳入厥陰，屬於本病。如果剛發病時，沒有頭痛發熱口渴的症狀，反而出現腹部怕冷冰涼、手腳冰冷、腹部陰部疼痛、吐沫腹瀉、舌頭捲曲陰囊萎縮等症狀，則是厥陰直中本病。其脈象浮緩屬於標，沉實屬於本，細軟屬於直中。
頭痛而且感覺緊繃、身體發熱怕冷、腹痛嘔吐、氣口脈和人迎脈都強盛，這是夾食傷寒；身體發熱怕冷、頭痛稍微出汗、精神疲憊不想說話，這是勞力傷寒；身體發熱怕冷、隱隱頭痛、喘氣咳嗽、煩躁悶悶不樂、左脈緊張強盛、右脈洪大滑利，這是夾痰傷寒；身體發熱怕冷、頭部兩側疼痛、氣機鬱結不暢，這是夾氣傷寒；胸部兩側或腹部疼痛、疼痛部位固定不變、頭痛煩躁口渴、身體發熱怕冷，這是血鬱傷寒。
此外還有傷暑、傷濕、溫病、熱病、冬溫、風溫、溫毒、溫瘧、風濕、濕溫、疫病、痙病等，都要仔細辨別清楚並正確命名，根據病名來實施治療，這樣才能萬無一失。
在表證就用發汗或疏散的方法來治療；在裡證就用利尿或瀉下的方法來治療；在半表半裡證就用和解的方法來治療；在上部的疾病就用向上發散的方法來治療；下陷的疾病就用向上提舉的方法來治療；夾陰的疾病就用補益的方法來治療；直中的疾病就用溫熱的方法來治療。
對於疾病的表裡、陰陽、虛實、寒熱、標本等情況，要分清楚就像分辨黑白一樣，絕對不能有任何的迷惑。疾病的症狀會不斷變化，治療方法也不能固執不變。輕重緩急的處理，都要恰到好處。這樣才能稱得上是真正的良醫，無愧於掌握病人生命的主宰權。