《傷寒括要》~ 卷下 (23)
卷下 (23)
1. 水薄法
疊布數重。新汲水漬之。稍捩去水。搭於患人胸上。須臾布溫。又以別漬冷布易之。頻換新水。熱勢稍減續以寒劑清之。
主陽症大熱。或狂煩昏亂。
白話文：
將多層布疊放在一起，用新抽取的冷水浸濕，稍微擰去水分，然後鋪在患者的胸口。過一會兒當布變溫時，再換上另一塊浸過冷水的布，頻繁更換新水，當熱勢逐漸減弱時，再使用寒涼藥物來清熱。
用於治療陽證的大熱症狀，如狂躁、煩躁、意識混亂。
2. 搐鼻法
取瓜蒂為末。口中噙水。搐一字入鼻孔。出黃水即愈。更以姜渣茵陳擦之。黃色即減。
主濕家。發黃頭痛等症。
劫嘔吐法藥中加自然薑汁。及炒焦粳米少許。隨用竹管重納內關。其嘔即止。惟胃實者。忌粳米。
白話文：
取【瓜蒂】磨成粉末，含一口水，將少量粉末吹入一個鼻孔中，當流出黃色的分泌物時，症狀就會改善。之後再用【生薑】和茵陳擦拭，黃疸的症狀就會減輕。
用於治療濕熱引起的黃疸、頭痛等症狀。
如果需要使用催吐的方法，可以在藥物中加入自然的【薑汁】和少量炒焦的粳米，然後使用竹管插入內關穴，嘔吐就會停止。對於胃實證的患者，應避免使用粳米。
3. 灸期門法
期門穴。婦人屈乳頭。向下盡處。骨間動脈是也。男子乳小者。以手一指為率。陷中動脈是穴。男左女右。灸三五壯。
主陰寒呃逆。
白話文：
期門穴的位置，對於女性而言，位於乳房乳頭彎曲向下盡頭的地方，在肋骨間能找到跳動的脈搏；對於男性而言，如果乳頭較小，可以以一個手指的寬度為標準，在肋骨間的凹陷處找到跳動的脈搏，這就是期門穴的位置。對於男性，灸治左側的期門穴；對於女性，灸治右側的期門穴，每次灸三到五壯。
用於治療陰寒引起的呃逆。
4. 吐痰法
先用皂莢。麝香。細辛。生明礬。為細末。調薑汁灌。然後以鵝毛醮桐油皂莢末。入喉中探吐。痰出乃愈。如咯血不出。身熱喘急。滿悶。喉中漉漉有聲。此名肺家獨喘。為不可治。
白話文：
先用皁莢、麝香、細辛，以及生明礬研磨成細末，再用薑汁調和後灌服。接著用鵝毛沾取桐油和皁莢末，深入喉嚨探吐，將痰吐出來就能痊癒。如果出現咯血、體溫升高、呼吸急促、胸悶，以及喉嚨中漉漉有聲的情況，則稱為「肺家獨喘」，這是無法治療的。
5. 姜渣熨法
一切寒結。水結。食結。痞結。血結。痰結。支結。俱用生薑四五斤。搗爛如泥。略捩去汁。取渣炒熱。綃帛松包。操按心腹。豁然自愈。如冷別以熱者易之。以愈為度。惟熱結者。用冷姜渣揉按。切忌炒熱。
主一切停滯。結胸等症。
白話文：
凡是一切寒結、水結、食結、痞結、血結、痰結、支結，皆可用生薑四五斤，搗爛成泥狀，稍微擠出一些汁液，取其渣炒熱，用薄紗布包好，輕輕地按壓心腹部位，就能豁然自愈。如果感到冷，可以用熱的姜渣替換。以痊癒為度。唯獨熱結者，則要用冷的姜渣揉按，切忌炒熱。
功效
主治一切停滯、結胸等症。
解說
這段文字描述的是一個古方，主要使用生薑治療各種結滯症。根據不同的症狀，需要調整姜渣的溫度，例如寒結用熱姜渣，熱結用冷姜渣。
現代應用
6. 蒸臍法
麝香，半夏，皂莢
等分為末。填入臍中。更用生薑切片。如二文錢厚。鋪於臍上。以大艾炷。於薑片上灸二七壯。熱氣達於內。逼寒出於外。候手足溫暖。即止。然後投姜附等藥。
主陰症。吐利厥逆昏沉。心下脹硬如冰。湯藥不受。唇面指甲皆青黑。脈沉欲絕。
白話文：
將麝香、半夏、皁莢三味藥等量研磨成粉末，填入肚臍中。再用生薑切成厚約兩枚銅錢的薄片，鋪在肚臍上。用艾灸，在薑片上灸二十七壯，熱氣要達到內部，逼出寒氣。等到手腳溫暖後就停止。然後再服用姜附等藥物。
這方法主要治療陰證，症狀包括嘔吐腹瀉、厥逆昏沉、心下脹滿堅硬如冰、無法進食湯藥、嘴脣、面部和指甲都呈青黑色、脈搏沉細幾乎摸不到。
7. 闢瘟疫方
雄黃，赤小豆，丹參，鬼箭羽
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每日空心。以溫水下五丸。雖與病人同床。亦不相染。治一切時行疫症不相傳染。
白話文：
將雄黃、赤小豆、丹參、鬼箭羽等藥材研磨成細粉，再用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子。每天空腹以溫水服用五丸。即使與病人同牀，也不易被傳染。此方可治療各種流行性疫病，並能防止傳染。
8. 治時疫不染諸方
以水飛雄黃。男左女右。吹鼻孔中。或透明雄黃一塊。重五錢。絹包系頭頂心妙。取貫仲浸水飲之。以赤小豆。同糯米。浸水缸中。每日取水用之。
白話文：
將雄黃研磨成極細的粉末，用清水調和。男性從左側鼻孔，女性從右側鼻孔，將調好的雄黃粉末吹入鼻孔中。
或者將一塊透明的雄黃，重量約五錢，用絲綢包裹，繫在頭頂正中，效果最佳。
另外，取貫仲藥材浸泡在水中飲用。再將赤小豆和糯米一同浸泡在水缸中，每天取缸中的水使用。
9. 問因察症正名總論
夫傷寒者。病勢險重。症緒繁多。若非問因。察症。正名。未有不誤者也。凡至病家。未診先問。最為要法。或得之脫衣卸被。或得之勞力辛苦。或得之房勞太過。或得之飢餓。或得之飽食。或為素虛。或為素實。或素有別症。或數無別症。此問因之法也。六經形症。各當審詳。
太陽病。發熱。惡寒。頭項俱痛。腰脊俱強。噁心拘急。體痛骨疼。則是太陽表症。為標病也。若內熱煩渴。小便不利。則是太陽里症。為本病也。其脈浮緊有力為傷寒。浮緩無力。為傷風。脈安靜。為不傳。脈躁盛。為欲傳也。陽明病。身熱。微惡寒頭額目痛。鼻乾不眠。
則是陽明表症。為標病也。若煩渴欲飲。汗出惡熱。則是陽明裡症。為本病也。若潮熱自汗。譫渴硬滿。斑黃狂秘。則是正陽明胃實。為腑病也。其脈微洪為標。洪數為本。沉數為實也。少陽病。頭角痛而目眩。胸脅痛而耳聾。寒熱嘔而口苦。則是少陽經病也。其經為半表半裡。
白話文：
治療傷寒病，病況凶險，症狀複雜，若不問明病因、觀察病症、確診病名，就很容易誤診。醫生到病人住處，還沒診斷就先詢問病史，是至關重要的步驟。例如，病人是因著涼、勞累、房事過度、飢餓、飽食、體質虛弱、體質強壯、患有其他疾病、或沒有其他疾病而發病，這些都是需要詢問的病因。六經的病症各有不同，要仔細辨別。
太陽病，發燒、畏寒、頭頸部疼痛、腰脊僵硬、噁心、腹脹、全身疼痛，這些屬於太陽經的表症，是疾病的表面症狀。如果出現內熱口渴、小便不利，則是太陽經的里症，是疾病的內在症狀。脈象浮緊有力，是傷寒病；浮緩無力，是傷風；脈象平和，是病氣不傳；脈象躁動有力，是病氣將要傳變。
陽明病，發燒、輕微畏寒、頭額目痛、鼻乾燥、失眠，這些是陽明經的表症，是疾病的表面症狀。如果出現口渴想喝水、出汗發熱，則是陽明經的里症，是疾病的內在症狀。如果出現潮熱自汗、神志不清口渴、腹部脹滿、面色發黃、神志不清便秘，則是正陽明胃實，是腑臟的疾病。脈象微微有力，是表症；脈象有力而快，是里症；脈象沉而快，是實症。
少陽病，頭痛頭暈、胸脅疼痛、耳鳴、寒熱交替、嘔吐口苦，這些都是少陽經的病症，因為少陽經介於表里之間。
其脈為且弦且數。太陽病。壯熱。咽乾。或自利不渴。則是陽經熱邪。傳入太陰。為標病也。若燥渴發黃。尿赤便秘。則是太陰本病也。若初病起。無頭疼渴熱。便寒冷滿痛。吐利嘔呃。則是太陰直中本病也。若初病不熱。但脹滿噯痛。則是生冷內傷也。其脈沉緩為標。沉實為本。
直中與內傷寒皆沉細也少陰病。舌乾口燥。譫渴便秘。則是陽經熱邪。傳入少陰為標病也若身熱面赤。足冷脈沉。則是腎經夾陰傷寒。標本俱病也。陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷脈沈。則是陰極發躁。為本病也。若面赤足冷。煩躁欲飲。揭去衣被。脈數大無力。
白話文：
脈象又弦又數，屬於太陽病，症狀是發熱、咽喉乾燥，可能伴隨腹瀉但不渴，這是陽經熱邪傳入太陰經的表現，屬於標病。如果出現口渴、發黃、尿赤、便秘，則屬於太陰經的本病。如果一開始就沒有頭痛、口渴、發熱，反而有腹部冷痛、脹滿、嘔吐、腹瀉，則是太陰經直中本病。如果一開始不發熱，只是肚子脹滿、噯氣、疼痛，則是生冷食物造成的內傷。脈象沉緩屬於標，沉實則屬於本。
少陰病的脈象沉細，舌頭乾燥、口渴、神志不清、便秘，這是陽經熱邪傳入少陰經的表現，屬於標病。如果出現發熱、面紅、腳冷、脈象沉，則是腎經受到寒邪侵襲，標本俱病。如果出現煩躁不安、想坐到泥水井裡，雖然想喝水卻喝不下，面紅、腳冷、脈象沉，則是陰氣極度虛弱導致的煩躁，屬於本病。如果面紅、腳冷、煩躁不安、想喝水，還想揭開衣服被子，脈象數大無力，則屬於本病。
則是虛陽伏陰。標與本病也。若初病起。無頭疼熱渴。便厥冷蜷臥。臍腹俱痛。吐瀉戰慄。則是腎經直中本病也。更兼小腹絞痛。或吐利。甚則舌卷囊縮。則是夾陰中寒。亦本病也。其脈沉實有力。為陽邪標病。沉細無力。為直中寒症。數大無力。為虛陽伏陰。脈沉。為夾陰傷寒也。
，厥陰病。寒熱如瘧。則是陽邪傳入厥陰。為標病也。若舌卷囊縮。煩滿秘渴。手足乍溫乍冷。則是陽邪傳入厥陰。為本病也。若初病起。無頭疼熱渴。便怕寒厥冷。腹陰俱痛。吐沫泄利。舌卷囊縮。則是厥陰直中本病也。其脈浮緩為標。沉實為本。細軟為直中也。頭疼拘急。
白話文：
這是虛陽伏陰，是疾病的表面症狀。如果剛開始生病，沒有頭痛、發熱、口渴，而是手腳冰冷蜷縮躺著，肚臍和腹部都疼痛，嘔吐腹瀉，發抖，這是腎經直接受寒造成的疾病。如果再加上小腹絞痛，或者嘔吐腹瀉，嚴重的話舌頭捲曲縮進去，這是夾雜陰寒，也是疾病本身。脈象沉而有力，是陽邪的表面症狀；沉而細微無力，是直接受寒的症狀；數而大且無力，是虛陽伏陰；脈沉，是夾雜陰寒傷寒。
厥陰病，寒熱像瘧疾一樣，這是陽邪傳入厥陰經，是疾病的表面症狀。如果舌頭捲曲縮進去，煩躁滿悶口渴，手腳時冷時熱，這是陽邪傳入厥陰經，是疾病本身。如果剛開始生病，沒有頭痛、發熱、口渴，而是怕冷、手腳冰冷，腹部陰面疼痛，吐口水腹瀉，舌頭捲曲縮進去，這是厥陰經直接受寒造成的疾病。脈象浮而緩是表面症狀，沉而實是疾病本身，細而軟是直接受寒。頭痛拘緊。
身熱惡寒。腹痛嘔吐。氣口與人迎俱盛。則為夾食傷寒。身熱惡寒。頭疼微汗。神倦懶言。則為勞力傷寒。身熱惡寒。隱隱頭痛。喘咳煩悶。左脈緊盛。右脈洪滑。則為夾痰傷寒。身熱惡寒。頭脅俱痛。氣鬱不舒。則為夾氣傷寒。胸脅腹痛。痛定不移。頭痛煩渴。身熱惡寒。
則為血鬱傷寒。更有傷暑。傷濕。溫病。熱病。冬溫。風溫。溫毒。溫瘧。風濕。濕溫。疫病。痙病。咸須辨之確而正其名。因其名而施其治。然後萬舉萬當耳。在表者汗之。散之。在裡者利之。下之。在半表半裡者和解之。在上者因而越之。下陷者升而舉之。夾陰者補之。
直中者溫之。其於表裡。陰陽虛實。寒熱標本。如別黑白。絕無眩惑。症有變遷。治無膠執。輕重緩急。用之不忒。可謂知醫而不愧操司命之權矣。
白話文：
身體發熱畏寒，伴隨腹痛嘔吐，呼吸急促，脈象有力，這是飲食不節引起的傷寒；身體發熱畏寒，頭疼微汗，精神倦怠，不願說話，這是過度勞累引起的傷寒；身體發熱畏寒，隱隱頭痛，喘咳胸悶，左側脈象緊實有力，右側脈象洪大滑利，這是痰濁阻滯引起的傷寒；身體發熱畏寒，頭部和脅肋疼痛，氣機鬱結不舒暢，這是氣機鬱結引起的傷寒；胸脅腹痛，疼痛固定不移，頭疼口渴，身體發熱畏寒，這是血瘀阻滯引起的傷寒。
此外還有傷暑、傷濕、溫病、熱病、冬溫、風溫、溫毒、溫瘧、風濕、濕溫、疫病、痙病等等，都需要仔細辨別，確診病名，根據病名施以相應的治療方法，才能百戰百勝。
表證者要發汗散邪，裡證者要瀉下通利，半表半裡者要和解調理，上部病證要向上引導，下部病證要向下提升，陰虛者要滋補，陽虛者要溫補。
對於表裡、陰陽、虛實、寒熱、標本等，要像區分黑白一樣清晰明了，不可有任何混淆。症狀有變化，治療方法也要隨之調整，不可固執己見。輕重緩急，用藥也要精準不差。這樣才能稱得上是真正懂得醫術，不辜負掌握生命權柄的重任。