《傷寒括要》~ 卷下 (22)
卷下 (22)
1. 普濟消毒飲
柴胡，黃連，黃芩，玄參，甘草，桔梗，連翹，牛蒡子，升麻，白芷，殭蠶，馬屁勃，板藍根（如無以大青或青黛代之）主時行大頭瘟疫。按大頭瘟疫。宜審察運氣。分別六經。而為施治。普濟消毒飲。不過為主方耳。往往此毒。先腫於鼻。次腫於耳。從耳至頭。上絡腦後。
結塊則止。不散必成膿也。此方以涼劑降濁。以風劑升清。又佐以解毒諸品。誠為良法。
白話文：
這個方子叫做普濟消毒飲，裡面有柴胡、黃連、黃芩、玄參、甘草、桔梗、連翹、牛蒡子、升麻、白芷、殭蠶、馬勃，還有板藍根（如果沒有板藍根，可以用大青葉或青黛代替），主要用來治療當時流行的「大頭瘟疫」。
所謂的「大頭瘟疫」，應該仔細觀察當時的氣候變化，然後根據病情發展的階段，分別從六經辨證來進行治療，普濟消毒飲只是一個主要的基礎方而已。通常這種病，最先在鼻子腫起來，接著耳朵也腫起來，然後從耳朵一路向上蔓延到頭部，最後會蔓延到後腦勺，腫塊如果停止蔓延就會結成硬塊，如果繼續擴散，就一定會化膿。這個方子的藥理，是用寒涼的藥來降低體內穢濁之氣，用可以發散風邪的藥來提升清陽之氣，又搭配一些解毒的藥物，確實是個很好的治療方法。
2. 葳蕤湯
葳蕤，石膏，葛根，杏仁，川芎，麻黃，羌活，白薇，青木香
主風溫病。在少陰厥陰者。按先傷於風。復傷於熱。風熱相搏。乃為風溫故以麻黃。葛根。羌活。川芎。祛在表之風。葳蕤。石膏。杏仁。白薇。祛在表之熱。大抵風症。多本於厥陰風木之經。故以青木香。暢東方之氣。則風熱易解耳。
白話文：
這個方子叫做葳蕤湯，主要治療風溫病，特別是病位在少陰和厥陰經的。這種病的情況是先受到風邪侵襲，之後又受到熱邪影響，風和熱相互搏擊，就形成了風溫病。
所以使用麻黃、葛根、羌活、川芎這些藥材，來驅散在表面的風邪；用葳蕤、石膏、杏仁、白薇這些藥材，來清除在表面的熱邪。
大致來說，風病的病因多半源於厥陰肝經的風木之氣，因此加入青木香，來疏暢東方肝木之氣，這樣風熱就容易被解除了。
3. 知母葛根湯
乾葛，知母，石膏，羌活，人參，防風，杏仁，川芎，葳蕤，甘草，升麻，南星，木香麻仁
主發汗後。身猶發熱。按邪從汗解。則灼熱當除。今既得汗。而熱猶如故。是藥淺而病深也。仍以羌活。葛根。升麻。防風。理其表。石膏。知母。川芎。杏仁解其肌。風熱日深。風痰必聚。故以南星。木香。滌其痰。已經發汗。中氣必虛。故以人參。葳蕤。養其正。和之以甘草。潤之以麻仁。而風熱相搏之症。自當雙解矣。
白話文：
這個方劑主要用於發汗後，身體仍然發熱的情況。如果邪氣是透過汗液排出，那麼灼熱感應該會消除。但現在已經出汗了，發熱卻還像之前一樣，這表示藥效太弱，而病邪很深。
所以，還是要用羌活、葛根、升麻、防風來處理體表的問題；用石膏、知母、川芎、杏仁來解肌肉的熱；風熱如果日漸加深，風痰一定會聚集，所以要用南星、木香來清理痰液。既然已經發過汗，中氣必然虛弱，所以要用人參、葳蕤來滋養正氣，再用甘草來調和，用麻仁來潤燥，這樣風熱互相搏擊的症狀，自然就能夠雙解了。
4. 紫雪
升麻，黃金，凝水石，石膏，犀角，羚羊角，玄參，沉香，木香，丁香，甘草
主發班。又主暑中三陽。大熱煩躁發渴。一切熱症。按紫雪。乃陽明經藥也。以升麻清陽明之標熱。以石膏清陽明之本熱。凝水。玄參。壯水以制火。犀角。羚羊。抑火以消金。三香性溫。一取其入熱分。為嚮導之兵。使無拒格之患。一取其宣氣分。為下降之用。使無炎逆之愆。
黃金重墜。可以鎮定南方。甘草和平。可以調和中氣。水強則熱自化。氣降則火自清。陽明蘊蓄之邪。肌表灼燔之苦。不期其愈而自愈也。
白話文：
紫雪這藥方主要治療皮膚發疹，也適用於暑熱侵犯三陽經脈，導致高燒、煩躁、口渴，以及各種熱性疾病。
紫雪這藥主要是針對陽明經的病症。用升麻來清除陽明經表面的熱邪，用石膏來清除陽明經深處的熱邪。凝水石和玄參可以滋養體內的水分，用來抑制火熱。犀角和羚羊角可以平息火氣，使肺氣清肅。
沉香、木香、丁香這三種香料藥性溫熱，一方面它們可以引導藥力進入熱邪侵犯的部位，作為先鋒部隊，避免藥力被阻擋。另一方面，它們能宣通氣機，幫助藥力下行，避免熱氣向上逆衝。
黃金藥性重，能鎮定心火，甘草藥性和平，能調和中焦的氣機。體內水分充足，熱邪自然消散；氣機順暢下降，火氣自然平息。這樣一來，陽明經積聚的邪氣，以及皮膚被熱邪燒灼的痛苦，自然就會痊癒。
5. 蔥熨法
蔥白（一握如臂大）
主陰症。厥逆沉昏。以索纏縛。切去根及青。約厚二寸。先於火上烘熱。著病人臍上。更以熨斗。貯火熨之。令熱氣透入。別作三四餅。壞則易之。良久。病人當漸蘇。汗出手足溫。續以四逆湯溫之。若熨而手足不溫。不可治也。
白話文：
取一把像手臂一樣粗的蔥白，
主要用於治療陰症，像是手腳冰冷、昏迷不醒的狀況。
用繩子把蔥白綑綁起來，切掉根部和綠色的部分，保留約兩寸厚的蔥白段。
先將蔥白段在火上烤熱，然後敷在病人的肚臍上，再用裝有熱火的熨斗在蔥白上熨燙，讓熱氣滲透進去。
另外再準備三四個蔥白餅，當敷在肚臍上的蔥白餅冷掉就換上新的，
過一陣子，病人應該會逐漸甦醒，手腳也會開始溫熱，之後再用四逆湯溫服來調理。
如果用這個方法熨燙後，手腳仍然沒有回溫，就表示病情非常危險，難以治療了。
6. 灼艾法
氣海穴（在臍下一寸五分），丹田穴（在臍下二寸），關元穴（在臍下三寸）
主陰症。面如刀刮。四逆。爪甲青黑。身體如冰。上以艾炷灸五十壯。甚者灸二百壯。以手足漸溫。人事稍省。為可治也。
白話文：
氣海穴（位於肚臍下方一寸五分）、丹田穴（位於肚臍下方二寸）、關元穴（位於肚臍下方三寸），這些穴位主要治療陰症。症狀表現為：臉色蒼白像刀刮過一樣，四肢冰冷，指甲青黑，身體像冰塊一樣寒冷。在這些穴位上用艾柱灸五十壯，病情嚴重的甚至要灸到二百壯。如果灸後手腳漸漸溫暖，意識也稍微清醒，就表示這種病還有治癒的可能。
7. 結胸灸法
黃連，巴豆
上二味和勻捏作餅子。裝臍中。以艾炷如龍眼核大。灸之。輕者一炷。重者不過二三炷。熱氣透入。腹中作聲。泄下惡物。立愈。
白話文：
將黃連和巴豆兩種藥材混合均勻，捏製成餅狀。將藥餅放置在肚臍中，然後用像龍眼核大小的艾柱點燃來灸這個部位。病情輕微的灸一柱即可，病情嚴重的也不要超過兩三柱。等到熱氣滲透進去，肚子裡開始發出聲響，排泄出污穢之物，病症就能立刻痊癒。
8. 蒸汗法
主服藥不得汗。故天寒汗不得出。宜行此法。以薪火燒地良久。令極熱。掃去灰以沸湯灑之。取蠶沙柏葉桃葉糠麩。鋪於燒熱地上。可側手厚。鋪席於上。令病人臥之。更溫覆之。移時汗出。俟周身至腳心熱。乃用溫粉撲之。南史載範云病傷寒。恐不得與武帝九錫之慶。
召徐文伯診視。以實告之曰。可得便愈乎。文伯曰。便愈甚易。但恐二年後。不復起耳。云曰。朝聞道。夕死猶可。況二年乎。文伯乃以是法取汗。翼日果愈。後二年果卒。取汗先期。尚促壽限。況不顧表裡。不待時日。便欲速效乎。
白話文：
此方法主要用來治療服用藥物後卻無法發汗的情況。因為天氣寒冷導致汗液無法排出時，就適合使用這個方法。先用柴火將地面燒熱很久，等到非常燙熱後，把灰燼掃開，再用滾燙的熱水潑灑地面。然後取蠶沙、柏葉、桃葉、糠麩等物，鋪在燒熱的地面上，厚度約可側放手掌。再在上面鋪一層席子，讓病人躺在上面，然後再用被子溫暖地覆蓋。過一段時間，汗水就會出來。等到全身，甚至到腳心都感到發熱時，就用溫熱的粉末撲在身上。
《南史》記載，範雲得了傷寒，擔心自己無法參加武帝的「九錫」慶典，便請徐文伯來診視。範雲如實告訴徐文伯他的擔憂，並問：「可以很快就好嗎？」徐文伯說：「要馬上好非常容易，只是恐怕兩年後就起不來了。」範雲說：「早上能聽到真理，晚上死也值得了，何況是兩年呢？」於是徐文伯就用這個方法幫他發汗，隔天範雲果然痊癒。但兩年後，範雲真的過世了。可見提早發汗，尚且會縮短壽命，更何況是不顧體內外的情況，不等待適當的時機，就想要快速見效呢？