《傷寒括要》~ 卷下 (22)
卷下 (22)
1. 普濟消毒飲
柴胡，黃連，黃芩，玄參，甘草，桔梗，連翹，牛蒡子，升麻，白芷，殭蠶，馬屁勃，板藍根（如無以大青或青黛代之）主時行大頭瘟疫。按大頭瘟疫。宜審察運氣。分別六經。而為施治。普濟消毒飲。不過為主方耳。往往此毒。先腫於鼻。次腫於耳。從耳至頭。上絡腦後。
結塊則止。不散必成膿也。此方以涼劑降濁。以風劑升清。又佐以解毒諸品。誠為良法。
白話文：
柴胡、黃連、黃芩、玄參、甘草、桔梗、連翹、牛蒡子、升麻、白芷、殭蠶、馬屁勃、板藍根（如無以大青或青黛代之）可以治療時行大頭瘟疫。治療大頭瘟疫，要仔細觀察病人的氣運，辨別六經，然後再施治。普濟消毒飲雖然是主要方劑，但常常這毒先從鼻子腫起，然後耳朵腫，再從耳朵蔓延到頭部，上絡腦後，形成結塊就不會散開，最後就會化膿。這個方劑以涼劑降濁，以風劑升清，並佐以解毒藥物，確實是治療大頭瘟疫的好方法。
2. 葳蕤湯
葳蕤，石膏，葛根，杏仁，川芎，麻黃，羌活，白薇，青木香
主風溫病。在少陰厥陰者。按先傷於風。復傷於熱。風熱相搏。乃為風溫故以麻黃。葛根。羌活。川芎。祛在表之風。葳蕤。石膏。杏仁。白薇。祛在表之熱。大抵風症。多本於厥陰風木之經。故以青木香。暢東方之氣。則風熱易解耳。
白話文：
葳蕤、石膏、葛根、杏仁、川芎、麻黃、羌活、白薇、青木香
這幾味藥主治風溫病。尤其適合少陰、厥陰經受傷的患者。
分析病症：首先是受風邪侵襲，之後又受到熱邪侵襲。風邪和熱邪相互搏鬥，因此稱為風溫病。所以用麻黃、葛根、羌活、川芎來驅散表面的風邪；用葳蕤、石膏、杏仁、白薇來驅散表面的熱邪。
總的來說，風症大多源於厥陰風木之經。所以用青木香來暢通東方之氣，這樣就能更容易地解除風熱。
3. 知母葛根湯
乾葛，知母，石膏，羌活，人參，防風，杏仁，川芎，葳蕤，甘草，升麻，南星，木香麻仁
主發汗後。身猶發熱。按邪從汗解。則灼熱當除。今既得汗。而熱猶如故。是藥淺而病深也。仍以羌活。葛根。升麻。防風。理其表。石膏。知母。川芎。杏仁解其肌。風熱日深。風痰必聚。故以南星。木香。滌其痰。已經發汗。中氣必虛。故以人參。葳蕤。養其正。和之以甘草。潤之以麻仁。而風熱相搏之症。自當雙解矣。
白話文：
主治
發汗後，身體仍然發熱。這是因為邪氣從汗液中排出，但體內的灼熱感未消。如今已經發汗，但熱度依然存在，說明藥力不足，病症深重。
用法
應當以羌活、葛根、升麻、防風來疏理表層，以石膏、知母、川芎、杏仁來清解肌熱。由於風熱日漸加深，風痰必將聚集，因此要用南星、木香來滌除痰濁。因為已經發汗，中氣必然虛弱，所以用人參、葳蕤來滋養正氣，再用甘草調和，麻仁潤滑，如此一來，風熱相搏的病症自然就能雙雙解除。
4. 紫雪
升麻，黃金，凝水石，石膏，犀角，羚羊角，玄參，沉香，木香，丁香，甘草
主發班。又主暑中三陽。大熱煩躁發渴。一切熱症。按紫雪。乃陽明經藥也。以升麻清陽明之標熱。以石膏清陽明之本熱。凝水。玄參。壯水以制火。犀角。羚羊。抑火以消金。三香性溫。一取其入熱分。為嚮導之兵。使無拒格之患。一取其宣氣分。為下降之用。使無炎逆之愆。
白話文：
升麻、黃金、凝水石、石膏、犀角、羚羊角、玄參、沉香、木香、丁香、甘草
這些藥物主要用於治療發熱。又可以治療夏季三陽經熱症，如大熱煩躁、口渴、各種熱症。根據紫雪方劑，這些都是陽明經藥物。
- 升麻清熱陽明之標熱，即表面熱症。
- 石膏清熱陽明之本熱，即內在熱症。
- 凝水石、玄參滋陰降火。
- 犀角、羚羊角清熱解毒，抑制火氣。
- 三香（沉香、木香、丁香）性溫，一是入熱分，作為引導藥，使藥物能順利進入病竈；二是宣氣分，使其下降，避免熱氣上炎。
黃金重墜。可以鎮定南方。甘草和平。可以調和中氣。水強則熱自化。氣降則火自清。陽明蘊蓄之邪。肌表灼燔之苦。不期其愈而自愈也。
白話文：
黃金具有重力下墜的特性，可以鎮定心火；【甘草】具有平和的性質，可以調和中焦的氣機。當水的力量增強時，熱邪自然會化解；氣機下降時，火氣自然會消散。對於陽明經的邪氣和肌表的熱痛，不用期待它們痊癒，它們會自然而然地好轉。
5. 蔥熨法
蔥白（一握如臂大）
主陰症。厥逆沉昏。以索纏縛。切去根及青。約厚二寸。先於火上烘熱。著病人臍上。更以熨斗。貯火熨之。令熱氣透入。別作三四餅。壞則易之。良久。病人當漸蘇。汗出手足溫。續以四逆湯溫之。若熨而手足不溫。不可治也。
白話文：
蔥白（一握如臂大）
主要治療陰寒症候，例如四肢厥逆、神志昏迷等。將蔥白用繩子綁好，切去根部和綠色的部分，留下約兩寸厚的白色部分。先用火烤熱蔥白，然後放在病人肚臍上，再用熨斗裝滿熱水，熨燙蔥白，讓熱氣深入病人體內。另外再製作三到四個蔥餅，用完就換新的。過了一段時間，病人應該會漸漸恢復意識，手腳也會變暖，並開始出汗。之後再用四逆湯溫補身體。如果用蔥白熨燙後手腳仍然沒有變暖，就無法治療了。
6. 灼艾法
氣海穴（在臍下一寸五分），丹田穴（在臍下二寸），關元穴（在臍下三寸）
主陰症。面如刀刮。四逆。爪甲青黑。身體如冰。上以艾炷灸五十壯。甚者灸二百壯。以手足漸溫。人事稍省。為可治也。
白話文：
氣海穴（位於肚臍下一寸五分）、丹田穴（位於肚臍下二寸）、關元穴（位於肚臍下三寸）
用於治療陰證，特徵是面容蒼白如被刮削過、四肢厥冷、指甲青黑、身體冰冷如冰。可在這些穴位上使用艾炷灸五十壯，病情嚴重者可灸二百壯，直到手腳逐漸回暖、意識有所恢復，這表明可以治療。
7. 結胸灸法
黃連，巴豆
上二味和勻捏作餅子。裝臍中。以艾炷如龍眼核大。灸之。輕者一炷。重者不過二三炷。熱氣透入。腹中作聲。泄下惡物。立愈。
白話文：
將黃連和巴豆兩種藥材混合均勻，捏成餅狀。將餅狀藥物放置於肚臍中。用艾條灸之，艾條的大小如同龍眼核般大小。病情輕者灸一次即可，病情重者最多灸二至三次。熱氣透入腹中，腹中會發出聲響，排出惡物，即可痊癒。
8. 蒸汗法
主服藥不得汗。故天寒汗不得出。宜行此法。以薪火燒地良久。令極熱。掃去灰以沸湯灑之。取蠶沙柏葉桃葉糠麩。鋪於燒熱地上。可側手厚。鋪席於上。令病人臥之。更溫覆之。移時汗出。俟周身至腳心熱。乃用溫粉撲之。南史載範云病傷寒。恐不得與武帝九錫之慶。
召徐文伯診視。以實告之曰。可得便愈乎。文伯曰。便愈甚易。但恐二年後。不復起耳。云曰。朝聞道。夕死猶可。況二年乎。文伯乃以是法取汗。翼日果愈。後二年果卒。取汗先期。尚促壽限。況不顧表裡。不待時日。便欲速效乎。
白話文：
服藥時不能出汗，所以天冷出不了汗時，可以使用這種方法。用柴火燒地很久，直到地很熱，掃去灰燼，用沸水澆灑。接著，取蠶沙、柏葉、桃葉、糠麩鋪在燒熱的地上，厚度要能把手放進去。再鋪上席子，讓病人躺上去，並用溫暖的東西蓋住。過一會兒就會出汗，等到全身都熱起來，包括腳心，再用溫粉撲一下。南史記載範雲患傷寒，擔心無法參加武帝九錫的慶典，就請徐文伯診治，坦誠地問是否可以很快痊癒。徐文伯說很快痊癒很容易，但恐怕兩年後就起不來了。範雲說，早上聽到道理，晚上死了也值得，何況是兩年後呢？於是徐文伯用這個方法讓範雲出汗，第二天就痊癒了。兩年後果然去世了。提前出汗，反而會縮短壽命，更何況不顧表裡，不等待時機，就想速效呢？