《傷寒括要》~ 卷下 (19)
卷下 (19)
1. 九味羌活湯
羌活，防風，蒼朮，白芷，川芎，生地，黃芩，細辛，甘草
一名沖和湯。主天令溫熱之候。用此方以發散風寒。按陶節庵。用此方於春夏秋三時。發散傷寒。以代桂枝麻黃湯用。雖然。亦不可太泥也。如天令尚寒。麻黃桂枝。仍不可缺如非盛夏。黃芩生地。亦勿輕投。倘挾暑邪。必入香薷扁豆。倘遇嘔吐。必入半夏藿香。氣弱脈虛。
可進人參。足冷脈沉。因腎虛房勞復感寒邪。則當溫經散寒。此方即在禁例矣。雖當熱令。而其人無血虛煩熱者。芩地亦不敢肆用也。
白話文：
這個方子又叫做沖和湯。主要用在天氣溫熱的時候，用來發散風寒。根據陶節庵的說法，這個方子在春夏秋三季都可以用來發散傷寒，取代桂枝麻黃湯。雖然如此，也不能太過死板。如果天氣仍然寒冷，麻黃和桂枝還是不能缺少的。如果不是盛夏，黃芩和生地也不要輕易使用。如果夾雜暑邪，必須加入香薷和扁豆。如果遇到嘔吐，必須加入半夏和藿香。如果氣虛脈弱，可以加入人參。如果腳冷脈沉，是因為腎虛或房事勞累後又感受寒邪，就應該用溫經散寒的藥方，這個方子就不適合了。即使是在天氣炎熱的時候，如果這個人沒有血虛煩熱的症狀，黃芩和生地也不可以隨便使用。
2. 芎蘇散
紫蘇，乾葛，柴胡，蒼朮，川芎，枳殼，陳皮，桔梗，半夏，茯苓，甘草
主春夏秋三時。感寒頭痛。發熱惡寒。脈浮緊無汗。按紫蘇解太陽之邪。乾葛解陽明之邪。柴胡解少陽之邪。蒼朮川芎。為助汗之需。枳殼陳皮。為達氣之用。半夏茯苓。有行津之力。桔梗甘草。有和調之功。天地之道。陰陽和而云雨作。人身之道。陰陽和而津液通。故經曰。陽之汗。以天地之雨名之。可謂知類也夫。
白話文：
這個方劑主要用於春夏秋三季，因為感受風寒引起的頭痛，症狀是發燒、怕冷，脈象浮而緊，並且沒有汗。其中，紫蘇能夠解除太陽經的邪氣，乾葛能夠解除陽明經的邪氣，柴胡能夠解除少陽經的邪氣。蒼朮和川芎是用來輔助發汗的，枳殼和陳皮是用來疏通氣機的。半夏和茯苓有運行津液的作用，桔梗和甘草則有調和的作用。天地運行的道理是陰陽調和才會降雨，人體運行的道理也是陰陽調和才會使津液順暢流通。所以經典上說，陽氣發散出的汗液，可以比作天地的雨水，這可真是很了解類比啊！
3. 藿香正氣散
紫蘇，藿香，大腹皮，白芷，茯苓，蒼朮，厚朴，陳皮，桔梗，半夏，甘草
主傷寒頭痛寒熱。霍亂吐瀉。山嵐瘴氣或感濕氣。按風濕為外感。紫蘇白芷。辛以散之。吐瀉為內傷。平胃藿香。大腹半夏。苦以泄之。茯苓去濕。甘草和中。桔梗則表裡並需。夫邪氣既散。則正氣得申。故名正氣散。
白話文：
藿香正氣散這帖藥方，主要能治療因為外感風寒引起的頭痛、發冷發熱，以及上吐下瀉的霍亂，或是因為山嵐瘴氣、感受濕氣所造成的疾病。
從中醫角度來看，風濕是外感病症，所以用紫蘇和白芷這類辛散的藥材來驅散風邪；而吐瀉是內傷病症，所以用平胃散、藿香、大腹皮、半夏這類苦味的藥材來疏導腸胃，排除體內濕氣。茯苓能去除濕氣，甘草能調和脾胃功能，桔梗則是能兼顧表裡、疏通氣機。當體內的邪氣被驅散後，身體的正氣自然就能恢復正常，所以這帖藥方才稱為正氣散。
4. 不換金正氣散
半夏，藿香，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
主時行瘟疫。及山嵐瘴氣。霍亂吐瀉。及出遠方。不伏水土等症。按平胃散。本表裡雙解之劑。又加之以藿香溫胃氣。半夏除痰濕。中州受調和之益。則外來無侵犯之邪。遠遊者。誠當寶重。故名不換金。
白話文：
這個方劑叫做不換金正氣散，裡面包含半夏、藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草這幾味藥。
主要用來治療時行的瘟疫、山區潮濕的瘴氣、霍亂引起的上吐下瀉，以及出遠門時因為水土不服等症狀。這個方子的基礎是平胃散，具有表裡雙解的功效，再加上藿香來溫暖胃氣，半夏來消除痰濕，使脾胃的功能得到調理，這樣外來的邪氣就難以侵犯。對於經常出遠門的人來說，這個方子實在是應該好好珍惜的寶物，所以才叫做「不換金」。
5. 大羌活湯
防風，羌活，獨活，防己，黃芩，黃連，蒼朮，白朮，甘草，細辛，知母，川芎，生地
治兩感傷寒。臟腑俱病。按內經及仲景。皆以兩感為必死之症。為表裡不可並攻。陰陽難同一法也。東垣以為稟有虛實。感有淺深。虛而感之深者必死。實而感之淺者或生。故立此方。以羌獨防風蒼朮細辛川芎理其表邪。芩連知地白朮甘草治其里邪。以此治之屢有生者。
白話文：
[大羌活湯]
這帖藥方可以治療同時感受風寒和內傷的疾病，也就是「兩感傷寒」。這種情況會導致身體內外臟腑都生病。根據《黃帝內經》和張仲景的觀點，這種「兩感」被認為是必死的疾病，因為表症和裡症不能同時治療，陰陽失衡難以用同一種方法處理。
李東垣認為，這是因為每個人的體質有虛實之分，感受外邪的程度也有深淺之別。如果體質虛弱又感受很深的外邪，通常會死亡；如果體質強壯又感受較淺的外邪，或許還有一線生機。因此他創立這個藥方。
這個藥方利用羌活、獨活、防風、蒼朮、細辛、川芎來處理身體表面的邪氣；再用黃芩、黃連、知母、生地、白朮、甘草來治療身體內部的邪氣。用這個藥方治療，有多次成功的案例。
6. 雄黃丸
雄黃，當歸，蘆薈，麝香，檳榔
主狐惑。微煩。默默欲臥。毒上攻咽。蟲蝕聲嗄。兼下蝕濕慝。或便膿血。
白話文：
雄黃、當歸、蘆薈、麝香、檳榔這幾味藥材製成的藥丸，主要用來治療狐惑病。這種病會讓人感到輕微煩躁，只想靜靜地躺著，毒氣會向上侵犯到咽喉，造成喉嚨像被蟲咬一樣聲音沙啞，同時也可能向下侵蝕，造成濕熱穢濁，或者大便排出膿血。
7. 雄黃銳散
雄黃，苦參，青葙子，黃連，桃仁
主下部䘌瘡。
白話文：
雄黃、苦參、青葙子、黃連、桃仁，主要用於治療下半身陰部所生的瘡。
8. 升麻葛根湯
升麻，葛根，白芍藥，甘草
去癍疹欲出未出。以此湯升發之。已出者。不可用也。按癍者。陽明經壅積之熱毒也。故以升麻葛根發之。芍藥同甘草。安和脾胃。通達血脈。故能贊相升麻葛根。以宣送癍毒。昧者不知其故。乃畏其酸斂輒以意削去之。使此湯大減功力。嗟乎。豈古人心智不如今人至此乎。
白話文：
升麻、葛根、白芍藥、甘草，這帖藥方是用於治療疹子將出未出的情況，用這帖藥可以幫助它發出來。如果疹子已經出來了，就不可以使用這個藥方。
所謂的「癍」，是指陽明經積聚的熱毒。所以用升麻、葛根來發散它。白芍藥搭配甘草，可以調和脾胃、疏通血脈，因此能夠輔助升麻、葛根，將癍毒順利發散出去。
那些不明白其中道理的人，因為害怕白芍藥的酸味會收斂藥性，就隨意地把白芍藥去掉，這樣就大大減低了這帖藥的功效。唉，難道古人的智慧不如現代人嗎，竟然會糊塗到這個地步！