《傷寒括要》~
1. 少陰篇凡十四方
2. 麻黃附子細辛湯
麻黃，細辛，附子
少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。此湯主之。按太陽病。發熱頭痛。其脈當浮。今反沉。少陰脈沉。法當無熱。今反熱。仲景於此兩症。各言反者。謂反常也。太陽病而脈似少陰。少陰脈而病似太陽。所以皆謂之反。而治之不同也。均是脈沉。發熱。以其有頭痛。故為太陽病。
陽症當脈浮。今反不浮者。以裡虛久寒所致。又身體痛。故宜救里。使氣內復逼邪出外。且乾薑生附。亦能發汗。假使里不虛寒。則脈，必浮。而正屬太陽麻黃症矣。均是脈沉。發熱。以其無頭疼。故名少陰病。陰病當不熱。今反發熱。則寒邪在表。未傳於裡。但以皮腠。鬱閉為熱。
而在裡無熱。故用麻黃細辛。以發表間之熱。附子以溫少陰之經。假使寒邪入里。則外必無熱。當見吐利厥逆等症。而正屬少陰四逆症矣。由此觀之。表邪浮淺。發熱之反為輕。正氣衰微。脈沉之反為重。此四逆湯。不為不重於麻黃附子細辛湯也。又可見熟附配麻黃。發中有補。
生附配乾薑。補中有發。而仲景之旨微矣。
白話文：
這個方子叫麻黃附子細辛湯。
這個方子主要治療少陰病，剛開始發病的時候，反而出現發熱，而且脈象是沉的，就適合用這個藥方。
如果按照太陽病的表現，發熱頭痛，脈象應該是浮的，現在反而變成沉的。少陰病的脈象應該是沉的，照理來說應該沒有發熱，現在反而發熱。張仲景在這裡說的「反」，意思是反常。太陽病卻出現像少陰病的脈象，少陰病卻出現像太陽病的症狀，所以都說它是反常，治療方法也不同。
同樣是脈沉、發熱，但如果伴隨頭痛，就屬於太陽病；陽證的脈象應該是浮的，現在反而不浮，是因為體內虛弱、寒氣太久導致的。再加上身體疼痛，所以要先治療體內虛寒，讓體內陽氣恢復，才能把寒邪逼出體外。而且乾薑和附子也能夠幫助發汗。如果體內不是虛寒，脈象一定是浮的，那就屬於太陽病的麻黃湯證了。
同樣是脈沉、發熱，如果沒有頭痛，就屬於少陰病；陰證照理來說不應該發熱，現在反而發熱，是因為寒邪還停留在體表，沒有進入體內，只是因為皮膚腠理被鬱閉，才產生熱象，但體內其實沒有熱。所以用麻黃和細辛來發散體表的熱，用附子來溫補少陰經。如果寒邪進入體內，體表就不會有發熱，反而會出現嘔吐、腹瀉、四肢冰冷等症狀，那就屬於少陰病的四逆湯證了。
從這裡可以看出，表面的邪氣比較輕微，發熱的反常表現也比較輕微；體內正氣衰弱，脈沉的反常表現就比較嚴重。所以，四逆湯的治療比麻黃附子細辛湯更為重要。另外，也可以看出，熟附子搭配麻黃，在發散的同時也能補益；生附子搭配乾薑，在補益的同時也能發散。張仲景的用藥思路非常精妙。
3. 麻黃附子甘草湯
麻黃，附子，甘草
少陰病。二三日。以此湯微發汗。以無表症。故微發汗也。按少陰症脈多沉。若沉緊。不可汗。沉細數。為在裡。不可汗。此症必脈沉而喘。是表有寒。而里無邪。故以小辛之藥。微微取汗。按仲景發汗湯劑。各分重輕如麻黃桂枝青龍越婢等湯。各有差等。至少陰發汗二湯。
雖同用麻黃附子。亦有輕重之別。故以加細辛為重。加甘草為輕蓋辛散甘緩之義也第一症以少陰本無熱。今發熱。故云反也。發熱為表邪。當汗。又兼脈沉屬陰。當溫。故以附子溫經。麻黃髮表。而熱從汗解。故加細辛是汗劑之重者。第二症。既無裡寒可溫。又無裡熱可下。
其所以用麻黃附子之義。則是脈亦沉。方可名曰少陰病。身亦發熱。方行發汗藥。又得之二三日。病尚淺比前症稍輕。故不重言脈症。但日微發汗。所以去細辛。加甘草。是汗劑之輕者。
白話文：
這是治療少陰病的一種藥方。如果發病兩三天，可以用這個藥方稍微發汗，因為沒有明顯的表證（身體外表的症狀），所以只需要微微發汗。通常少陰病的脈象多是沉的，但如果脈象沉而緊，就不能用發汗的方法；如果脈象沉而細數，代表病在體內，也不可以用發汗的方法。這個病一定是脈象沉而有喘，代表身體表面有寒氣，而體內沒有邪氣，所以用一些溫熱、稍微能發汗的藥來治療。張仲景的發汗藥方，例如麻黃湯、桂枝湯、青龍湯、越婢湯等等，都有不同的發汗強度。而治療少陰病的發汗藥方有兩種，雖然都用了麻黃和附子，但也有輕重之分，加入細辛的藥方發汗力量較強，加入甘草的藥方則較弱，這代表辛散和甘緩的不同作用。
第一種情況是，少陰病本來沒有熱，現在發熱，所以說是“反”。發熱代表身體表面的邪氣，應該用發汗的方法治療；同時脈象沉代表身體陰虛，應該用溫補的方法。所以用附子來溫暖經脈，麻黃來發散表邪，使熱從汗解。因此，加入細辛的藥方是發汗力量較強的。第二種情況，既然體內沒有寒可以溫補，也沒有熱可以清瀉，之所以用麻黃和附子，是因為脈象也是沉的，這樣才可以稱為少陰病；身體也發熱，才可以服用發汗藥。加上發病兩三天，病情還比較淺，比前面第一種情況稍微輕一些，所以沒有詳細說明脈象和症狀，只是說微微發汗。因此，去掉了細辛，加入甘草，是發汗力量較弱的藥方。
4. 附子湯
附子，白朮，茯苓，芍藥，人參
少陰病。得之一二日。口中和。背惡寒者。當灸。此湯主之。背者。胸中之府。諸陽受氣於胸中。而轉行於背。內經曰。背為陽。腹為陰。陽氣不足。陰寒氣盛。則背惡寒。若風寒在表而惡寒者。則一身盡寒矣。但背惡寒者。陰盛可知已。或乘陰氣不足。陽陷陰中。表陽新虛。
而背微惡寒者。經所謂無大熱。燥渴。心煩。背微惡寒。白虎加人參湯主之。一為陰寒氣盛。一為陽氣內陷。蓋陰寒不耗津液。故於少陰病則曰。口中和也。及陽氣內陷。則熱耗津液。故於太陽病則曰口燥舌乾而渴也。故陰陽不同。當以口中潤燥為辨。按辛以散之。附子之辛以散寒。
甘以緩之。茯苓人參白朮之甘以補陽。酸以收之。芍藥之酸以扶陰。大抵偏陰偏陽。則為病。火欲實水當平之。不欲偏勝也。
白話文：
附子湯
這個方子用了附子、白朮、茯苓、芍藥、人參這幾味藥。
這是針對少陰病，病程一兩天，患者口中感覺平和，但是背部怕冷時使用的方子。這個時候應該用艾灸來治療，這個方子也可以使用。背部是胸部的延伸，所有陽氣都會在胸中匯集，然後運行到背部。《內經》說，背部屬於陽，腹部屬於陰。當陽氣不足，陰寒之氣旺盛的時候，背部就會怕冷。如果風寒侵襲體表而導致怕冷，那會全身都感到寒冷。而這裡只是背部怕冷，就代表體內陰氣過盛。也有可能是因為身體陰氣不足，陽氣被壓制在陰寒之中，導致體表陽氣虛弱，而出現背部稍微怕冷的情況。像這種情況，如果沒有明顯發熱、口乾舌燥、心煩，只是背部微微怕冷，那就是用白虎加人參湯來治療。
這兩種情況，一種是陰寒之氣過盛，一種是陽氣陷入陰寒之中。陰寒之氣不會消耗體內津液，所以少陰病患者會感覺口中平和。而當陽氣陷入陰寒時，就會產生熱，消耗體內津液，所以太陽病的患者會出現口乾舌燥，想要喝水的狀況。由此可見，陰陽失衡的狀況不同，可以透過口中是否滋潤或乾燥來分辨。
按照藥理來說，辛味的藥可以發散，附子的辛味可以用來散寒。甘味的藥可以緩和，茯苓、人參、白朮的甘味可以用來補陽。酸味的藥可以收斂，芍藥的酸味可以用來扶助陰氣。總體來說，陰陽偏盛都會導致疾病，就像火熱過盛時要用水來平衡，不希望出現任何一方過於強盛的情況。
5. 桃花湯
赤石脂，乾薑，粳米
主少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利膿血。二三日至四五日。寒邪入里深也。腹痛者。裡寒也。小便不利者。水穀不分也。下利膿血者。腸胃虛弱。下焦不固也。澀可去脫。石脂之澀。以固腸胃。辛以散之。乾薑之辛。以散裡寒。甘以緩之。粳米之甘。以養正氣。
白話文：
桃花湯
主治少陰病，病程約在兩三天到四五天的時候，出現腹痛、小便不順暢、拉肚子且糞便帶有膿血的狀況。病程從兩三天到四五天，代表寒邪已經深入體內。腹痛，表示體內有寒氣；小便不順暢，表示體內水液和食物的消化吸收功能失調；拉肚子且糞便帶有膿血，表示腸胃虛弱，下焦不夠穩固。這種情況應該用收澀的方法來防止脫失，所以用赤石脂的收澀性質來鞏固腸胃，用乾薑的辛辣性質來驅散體內的寒氣，再用粳米的甘甜性質來緩和藥性並補養正氣。
6. 豬膚湯
豬膚（一斤即鮮豬皮也吳綬以為燖豬時刮下黑膚非革外厚皮之義矣）
少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。此湯主之。豬。水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。是以豬膚解之。加白蜜。以潤燥除煩。加白粉。以益氣斷利。
白話文：
豬皮（一斤，就是新鮮的豬皮，吳綬認為是燙豬時刮下來的黑色表皮，不是指豬革外面的厚皮）
少陰病，出現腹瀉、咽喉疼痛、胸悶、心煩等症狀，就用這個方子治療。豬，是水生的動物，它的氣先進入腎臟。少陰病有客熱，所以用豬皮來解除。加入白蜜，可以滋潤乾燥、消除煩躁。加入白粉（米粉），可以補益氣力、止住腹瀉。
7. 甘草湯
甘草
主少陰病。二三日咽痛。陰邪傳於少陰為咽痛者。服甘草湯。如其不瘥。與桔梗湯。以和少陰之氣。
白話文：
甘草湯主要用於治療少陰病。如果病程兩三天，出現咽喉疼痛，這是因為陰邪之氣傳入少陰經而導致的咽痛。這種情況可以服用甘草湯。如果服用後沒有好轉，就改用桔梗湯，目的是調和少陰的氣機。
8. 桔梗湯
（主治同上）
桔梗，甘草
桔梗味辛溫以散寒。甘草味甘平以除熱。甘梗相合。以調寒熱。
白話文：
（功效與上面提到的相同）
桔梗，甘草
桔梗味道辛辣溫熱，可以發散寒氣。甘草味道甘甜平和，可以消除熱邪。桔梗與甘草搭配，是用來調和身體的寒熱失衡。
9. 苦酒湯
半夏（十四枚洗），雞子（一枚去黃內上苦酒）
主少陰病。咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。六經皆無咽痛。惟少陰篇中。有咽傷咽痛之症。何也。少陰之脈。上貫肝鬲。入肺循喉嚨。故有此症。古方有醋煮雞子。主喉痛失音。取其酸斂。固所宜也。獨半夏辛燥。何為用之。大抵少陰。多寒症。取其辛能發散。一散一斂。遂有理咽之功耶。
白話文：
[苦酒湯]
用半夏（洗過十四枚），雞蛋（一顆，去掉蛋黃，把蛋白加入苦酒中）。
這個方子主要治療少陰病。症狀是喉嚨受傷、長瘡，導致不能說話、發不出聲音。六經病中，其他經脈都沒有喉嚨痛的症狀，只有少陰病篇提到喉嚨受傷、喉嚨痛的病症。這是為什麼呢？因為少陰經脈，向上連貫肝臟、橫膈膜，進入肺部，並沿著喉嚨走向，所以才會出現這種症狀。古代的藥方有使用醋煮雞蛋，主要治療喉嚨痛、失聲，利用醋的酸性來收斂，這確實適合。但是，半夏是辛辣燥熱的藥材，為什麼要使用它呢？大概是因為少陰病，多半是寒症，利用它的辛辣來發散。這樣一發散一收斂，就能達到治療喉嚨的功效吧。