《傷寒括要》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 桂枝加厚朴杏仁湯
桂枝，芍藥，生薑，厚朴，甘草，杏仁，大棗
太陽病。下之。微喘者。表未解也。宜與此湯。下後大喘。則為裡氣大虛。下後微喘。則為裡氣上逆。邪未傳裡猶在表也。與桂枝。以解外邪。加厚朴杏仁。以下逆氣。
白話文：
太陽病，服用泻药后轻微喘息，说明表证未解，应该服用桂枝汤。泻药后喘息加重，则是因为里气虚弱；泻药后轻微喘息，则是因为里气上逆，邪气尚未传里，还停留在表层。可以服用桂枝汤来解外邪，并加入厚朴和杏仁来下逆气。
2. 乾薑附子湯
乾薑，附子
下後復汗。盡則煩躁。夜而安靜。不嘔不渴。無表症脈沉微。身無大熱。下後復汗。陽氣大損。晝則行陽。陽虛故煩躁也。夜則行陰。陰盛故安靜也。不嘔。則里無邪。不渴。則里無熱。外無表症。脈見沉微。則虛寒顯著矣。身無大熱者。但微熱也。此無根虛火。遊行於外。非姜附之辛溫。何以復其陽乎。
白話文：
服用乾薑和附子之後，又開始出汗。汗出盡了，就感到煩躁不安。到了晚上卻又安靜下來。沒有嘔吐，也沒有口渴。沒有表證，脈象沉而微弱。身體沒有明顯的發熱，只是稍微有點熱。這是因為無根虛火遊行於外，沒有乾薑和附子的辛溫之性，怎麼能恢復陽氣呢？
3. 麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃，杏仁，甘草，石膏
汗後。下後。不可更行桂枝。若汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。仲景凡言汗後。下後。乃表邪悉解。止餘一症而已。故言不可更行桂枝湯。今汗下後而喘。身無大熱。乃上焦餘邪未解。當與麻黃杏仁甘草石膏湯。以散之。夫桂枝加厚朴杏仁湯。乃桂枝症悉具。
白話文：
汗後、下後，不可再服用桂枝。如果出汗後呼吸困難，但沒有發熱，可以服用麻黃杏仁甘草石膏湯。
仲景在醫書中提到汗後、下後，指的是表邪（外感風寒）已經全部消散，只剩下單一症狀。因此說不可再服用桂枝湯。
現在病人汗下後呼吸困難，身體沒有發熱，這是上焦（胸部）的餘邪未解，應該服用麻黃杏仁甘草石膏湯來散除餘邪。
而加喘者用之。今身無大熱。但汗而喘者。不當以桂枝止汗。但以麻黃散表。杏仁石膏清裡。俟表裡之邪盡徹。則不治喘汗。喘汗自止矣。
白話文：
對於喘息的情況也可以使用這個方劑。如果患者沒有高熱，只是出汗且喘息，不應使用【桂枝】來止汗，而是使用【麻黃散】來發散表邪，【杏仁】和【石膏】來清裡熱。等待表裡的邪氣都被徹底清除後，不需要特別治療喘息和汗出，喘息和汗出自然就會停止。
4. 桂枝甘草湯
桂枝，甘草
發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。此湯主之。汗多亡陽。則胸中氣怯。故叉手冒心。心悸欲得按者。虛故喜按也。與桂枝之辛。入肺而益氣。甘草之甘。歸脾而緩中。
白話文：
如果一個人因為發汗過多，導致手叉著胸口，自覺心慌，胸口悸動，想要人按壓著，這時可以用這個湯藥來治療。
汗出過多會導致陽氣外泄，胸中氣虛，所以會出現手叉著胸口，心慌，想要人按壓的症狀。這是因為身體虛弱，所以喜歡被人按壓。
這個湯藥中，桂枝辛溫，入肺經，可以益氣；甘草甘甜，歸脾經，可以緩解心氣不足。
5. 茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓，桂枝，甘草，大棗
發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。此湯主之。作甘瀾水法。取水置大盆內。以杓揚之。待水珠滿面。方用。汗者。心之液。發汗後臍下悸者。心虛而腎氣發動也。腎之積。名曰奔豚。發則從少腹上至心。為水來凌火。以茯苓。伐水邪。以桂枝泄奔豚。甘草大棗之甘平。助胃土以平腎。用甘瀾水者。取其動而不已。理停滯之水也。
白話文：
運用「甘瀾水法」煎煮
將水置於大盆中，用杓子不停地攪動，直到水珠滿佈盆面，纔可以用來煎藥。
發汗後，病人臍下悸動，是因為心氣虛弱，導致腎氣躁動。
腎臟積聚的病氣，稱為奔豚，發作時會從小腹上升至心臟，如同水勢猛烈地衝擊火焰，稱為「水來凌火」。
6. 厚朴半夏生薑甘草人參湯
厚朴，生薑，人參，半夏，甘草
太陽發汗後。腹脹滿。此湯主之。仲景凡言發汗後者。以外無表症。里無別邪。止有腹脹一件而已。吐下後腹脹。皆謂邪氣乘虛。入里為實也。今曰汗後。是外已解也。腹滿知非裡實。由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。但與此湯。和調脾胃。則濁氣自降。而脹自已。
白話文：
如果太陽病發汗後，肚子脹滿，可以用這味湯藥治療。仲景在論述發汗之後的病症時，都指的是外無表證，內無其他邪氣，只有肚子脹滿這一症狀。吐下藥後肚子脹滿，都是因為邪氣乘虛而入，在裡邊形成實證。現在說的是發汗後，也就是外邪已經解除了。肚子脹滿就說明不是裡實，而是脾胃津液不足，氣機澀滯不通，阻塞而導致肚子脹滿。只要服用這味湯藥，調和脾胃，濁氣自然下降，脹滿就會自行消退。
7. 茯苓桂枝白朮甘草湯
茯苓，桂枝，白朮，甘草
吐下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振搖。此湯主之。吐下則裡虛。故心滿氣衝及眩。若脈浮緊。為表邪。當發汗。今沉緊。為里邪。不可發汗。若誤汗之。則外動經絡。損傷陽氣。陽氣外虛。則不能主持諸脈。故身為振搖也。陽不足者。補之以甘。茯苓白朮。生津液而益陽。裡氣逆者。散之以辛。桂枝甘草。行陽分而散氣。
白話文：
瀉下后，感觉胸口堵塞，气往上冲，起床时头晕，脉象沉紧，出汗则经络跳动，身体摇摇晃晃，可以用这个方子治疗。泻下后，体内虚弱，所以胸口堵塞、气上冲，以及头晕。如果脉象浮紧，是表邪，应该出汗。现在脉象沉紧，是里邪，不能出汗。如果错误地出汗，会使经络外动，损害阳气。阳气外虚，就无法支撑经脉，所以身体会摇晃。阳气不足，用甘草、茯苓、白术来补，滋养津液，益补阳气。里气逆乱，用辛味的桂枝、甘草来疏散，行阳气，散气。
8. 茯苓四逆湯
茯苓，人參，附子，甘草，乾薑
發汗。若下之。病仍不解而煩躁。此湯主之。發汗則陽氣外虛。下之則陰氣內虛。陰陽俱虛。則生煩躁。既曰陰陽俱虛。獨用氣藥者。蓋為氣藥有生血之功也。
白話文：
這帖湯藥可以用來發汗，也可以用來瀉下。如果患者服藥後出現瀉下，但病症仍然未解，且伴隨煩躁不安，那麼這帖湯藥就可以主治這些症狀。
發汗會導致陽氣外虛，瀉下則會導致陰氣內虛。如果陰陽氣虛都出現，就會導致煩躁。
雖然說陰陽都虛了，但這帖湯藥卻只用氣藥，這是因為氣藥有生血的功效。
解釋
- 發汗: 指通過藥物使身體出汗，以排毒驅邪。
- 下之: 指藥物具有瀉下的功效，促進排泄。
- 煩躁: 指患者情緒不安、心神不寧。
- 陽氣: 指人體的陽性能量，與溫暖、興奮等相關。
- 陰氣: 指人體的陰性能量，與寒涼、靜止等相關。
- 氣藥: 指具有溫補陽氣功效的藥物。
- 生血: 指補益氣血，改善血液循環。
總結:
這段文字說明瞭使用這帖湯藥的適應症和機理，強調了氣藥在治療陰陽俱虛、煩躁等症狀中的重要作用。
9. 茯苓甘草湯
茯苓，桂枝，甘草，生薑
汗出不渴。此方主之。仲景云。汗出而渴者。五苓散。汗出不渴者。茯苓甘草湯。夫渴為太陽傳本。故利小便以滌熱。不渴為表氣虛弱。故與此湯以和衛。
白話文：
如果出汗但沒有口渴，可以用茯苓甘草湯治療。張仲景說，出汗且口渴的人應該用五苓散，出汗但不口渴的人應該用茯苓甘草湯。因為口渴是太陽經傳病，所以要用利尿的方法來去除熱氣。出汗但不口渴，說明表氣虛弱，所以要用這個湯來調節衛氣。