《傷寒括要》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 五苓散
豬苓，澤瀉，茯苓，桂，白朮
太陽汗後。胃干。煩躁不眠。欲飲水者。少少與之。脈浮。小便不利而渴。宜用此方。太陽經也。膀胱腑也。膀胱者。溺之室也。五苓散者。利溺藥也。膀胱者。津液之府。故東垣以渴為膀胱經本病。然則治渴者。當瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。淡味滲泄為陽。
內蓄水飲。須滲泄之。故以三苓澤瀉為主。脾土強旺。則水飲不敢停留。故以白朮為佐。水蓄則腎燥。經曰。腎苦燥急食辛以潤之。故用桂為嚮導之使。
白話文：
太陽病發汗後，胃部乾燥，心煩躁，睡不著，想喝水，就給他少量的水。脈象浮，小便不暢卻口渴，可以用這個藥方。這是太陽經的病症，膀胱是病變的部位。膀胱是儲存尿液的地方。五苓散是利尿的藥方，膀胱是津液的貯藏庫。因此，東垣認為口渴是膀胱經的本病。所以治療口渴，應該要瀉去膀胱的熱。瀉去膀胱的熱，就是要利小便。淡味滲泄屬陽性。
體內積聚水飲，需要滲泄出去，所以用三苓澤瀉作為主藥。脾土強旺，水飲就不會停留，所以用白朮輔助。水積則腎燥，經書說：腎臟怕乾燥，急躁，要吃辛辣的食物來滋潤它，所以用桂皮作為嚮導藥引。
2. 柴胡桂枝幹薑湯
柴胡，桂枝，黃芩，乾薑，牡蠣，甘草，栝蔞根
傷寒五六日。已發汗。復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。已經汗下。則邪當解。今胸腹滿結云云。則邪在半表半裡也。小便不利而渴者。汗下津亡內燥也。若熱消津液。令小便不利而渴者。當嘔。
今渴而不嘔。非裡熱也。傷寒汗出則和。今但頭汗。他處無汗者。津不足而陽虛於上也。與柴胡桂枝幹薑湯。以解表裡之邪。復津液以助陽也。
白話文：
傷寒病發五六天，已經發過汗，又用藥瀉下，胸脅部位覺得脹滿，微微有點結塊，小便不順暢，口渴但沒有嘔吐，只流頭汗，反覆出現寒熱，心裡煩躁。這表示病邪還沒有完全解開。可以用柴胡桂枝乾薑湯來治療。已經發汗瀉下，病邪應該要解開，但現在胸腹脹滿結塊，表示病邪停留在半表半裡。小便不順暢又口渴，是因為發汗後津液流失，內部乾燥。如果熱邪耗傷津液，導致小便不順暢又口渴，就應該要嘔吐。
現在口渴但不嘔吐，說明不是裡熱。傷寒病發汗後就應該感到舒服，現在只流頭汗，其他地方沒有出汗，說明津液不足，陽氣虛弱上浮。用柴胡桂枝乾薑湯，既可以解開表裡病邪，又可以補充津液，幫助陽氣。
3. 柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡，半夏，大黃，人參，桂枝，茯苓，龍骨，黃芩，鉛丹，牡蠣，生薑，大棗
八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。傷寒八九日。邪熱已深。下之而滿煩者。熱未盡也。驚者。心惡熱。而神不守也。小便不利者。津液不行也。譫語者。胃實也。身重不可轉側者。陽氣伏於裡。不行於表也。與柴胡湯。以除煩悶。加龍骨牡蠣丹鉛。以鎮驚。
白話文：
病症
患者在發病八九天後，出現胸部滿悶、心煩意亂、小便不順暢、神志不清、全身沉重等症狀。
病因分析
這是傷寒病在發病八九天後，邪熱已經深入體內。患者雖然已經服用過瀉藥，但胸部仍然滿悶、心煩意亂，說明體內的熱氣尚未完全消退。患者神志不清，是因為心火旺盛，神志難以安定。小便不順暢，是因為津液運行不暢。神志不清，是因為胃氣積滯。全身沉重難以翻身，是因為陽氣被困在體內，無法運行到體表。
治療方案
建議服用柴胡湯，以消除胸悶心煩。同時，加入龍骨、牡蠣、丹鉛，以鎮定驚悸。
加茯苓以行津液。利小便。加大黃。以滌胃熱。止譫語。加桂枝。以行陽氣。解身重。而錯雜之邪。靡不悉愈矣。
白話文：
加入【茯苓】來促進津液運行，有利於小便。加入【大黃】來清除胃熱，停止譫語。加入【桂枝】來促進陽氣運行，緩解身體沉重。對於這種錯綜複雜的邪氣，都可以得到全面的治療。
4. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
桂枝，生薑，蜀漆，牡蠣，龍骨，甘草，大棗
傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安。此方主之。傷寒脈浮。責邪在表。以火劫汗。汗多亡陽。則心神浮越。故驚狂不安。與桂枝以救其陽。去芍藥者。以其酸寒益陰。非亡陽所宜也。火邪錯逆。加蜀漆之辛以散之。陽氣亡脫。加龍骨牡蠣之澀以固之。所謂澀可去脫也。
白話文：
如果病人患了傷寒，脈象浮，醫生用火來逼迫排汗，導致陽氣耗損，病人就會出現驚狂、起臥不安的症狀。這個時候就應該使用這個方劑來治療。傷寒脈象浮，說明邪氣在表。用火來逼汗，汗出過多就會損傷陽氣，導致心神不寧，出現驚狂不安。因此方劑中加入桂枝來救助陽氣。去除芍藥，是因為芍藥性寒，會滋補陰氣，而病人是陽氣虧損，不適合服用芍藥。由於火邪錯逆，方劑中加入辛散的蜀漆來散邪。陽氣虛脫，方劑中加入龍骨牡蠣來收斂固澀，以防止陽氣繼續流失。所謂“澀可去脫”，就是指收斂可以止住脫失的陽氣。
5. 葛根加半夏湯
葛根，麻黃，甘草，芍藥，桂枝，生薑，半夏，大棗
太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。此方主之。太陽表症。與陽明裡症。合同而見。其邪甚於里者。必自利。與葛根湯。以徹二陽之邪。其不下利而嘔者。里邪稍輕。故加半夏以理逆氣。外症。必頭痛。腰痛。肌熱。目痛。鼻乾。不眠。
白話文：
當太陽經和陽明經同時生病，沒有腹瀉，卻一直嘔吐時，這個方子就可以主治。太陽經的表症和陽明經的裡症同時出現，如果裡邪比較嚴重，必然會腹瀉。這時就要用葛根湯來去除二陽的邪氣。如果沒有腹瀉而嘔吐，說明裡邪比較輕，所以加入半夏來理順逆氣。表症會出現頭痛、腰痛、肌肉發熱、眼睛疼痛、鼻乾、失眠等。
6. 葛根黃芩黃連湯
葛根，甘草，黃芩，黃連
太陽病。桂枝症。反下之。利下脈促。表未解也。喘汗。宜此湯。表未解者。散以葛根甘草之甘。里受邪者。清以黃芩黃連之苦。
白話文：
如果得了太陽病，出現桂枝症狀，卻又反覆拉肚子，脈搏緊促，表示表證未解。患者同時伴隨喘息和出汗，可以用這個湯劑治療。表證未解，就用葛根和甘草的甘味來散寒；裡頭受邪氣，就用黃芩和黃連的苦味來清熱。
7. 黃芩湯
黃芩，芍藥，甘草，大棗
太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯。太陽與少陽合病。下利而頭疼胸滿。或口苦咽乾。或往來寒熱。其脈或大。而弦。黃芩芍藥之苦酸。以堅斂腸胃之氣。甘草大棗之甘平。以補養脾胃之弱。
白話文：
太陽和少陽經同時生病，導致腹瀉，可以用黃芩湯治療。如果還伴隨嘔吐，可以用黃芩加半夏生薑湯。太陽和少陽經同時生病，腹瀉並且頭痛胸悶，或是口苦咽乾，或是反覆發熱發冷，脈象可能又大又弦，可以用黃芩、芍藥的苦酸來收斂腸胃之氣，用甘草、大棗的甘平來補養脾胃的虛弱。
8. 黃芩加半夏生薑湯
即前方加半夏。生薑。
按半夏辛燥。除濕而大和脾胃。生薑辛散。下氣而善理逆結。故二物為嘔家聖藥也。
白話文：
在上述方劑基礎上加入【半夏】、【生薑】。
【半夏】性味辛燥，有助於祛濕，同時調和脾胃。【生薑】性味辛散，有助於下行氣機，擅長調理氣逆結滯。因此這兩種藥物是治療嘔吐的良藥。