《傷寒括要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 婦人傷寒
（治法皆與男子相同但熱入血室與胎前產後則不同也）
婦人傷寒。經水適來。晝則明瞭。夜則譫語。此名熱入血室。（小柴胡湯加生地丹皮歸尾枳殼）妊娠傷寒。安胎為主。不可過於汗下。有表者。（羌活沖和湯加當歸芍藥）燥渴便閉。（小承氣湯大黃鬚酒炒）直中寒症。（理中湯加桂）護胎法。（井底泥青黛伏龍肝等分加面少許水調塗臍下二寸許干則再塗）產後傷寒。
血氣空虛。勿輕汗下。有表症者。（四物湯加羌活蘇葉蒼朮蔥頭）燥渴便閉。（四物湯加枳殼酒炒大黃厚朴）汗下太過。遂變鬱冒昏迷。筋惕肉瞤。（八珍湯加乾薑主之）
2. 桂枝湯
太陽中風。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱者。此方主之。桂枝本為解肌。若脈浮緊。發熱無汗者。不可服也。蓋桂枝。本主太陽中風。腠疏自汗。風邪干衛者。乃為相宜。仲景以解肌為輕。發汗為重。故汗吐下後身痛者津液耗也。雖有表邪。
止可用桂枝解肌也。內經曰。風淫於內。以辛散之。以酸收之。以甘緩之故以桂枝為君。芍藥為臣。甘草為佐。薑棗為使。薑棗行脾之津液。而和營衛者也。麻黃。不用薑棗者。為其專於發汗。不待行化。津液自通耳。桂枝麻黃二湯。為冬月傷寒而設。若春溫夏熱之病。決不可用。
3. 麻黃湯
主太陽頭痛。發熱身疼。腰痛。骨節痛。惡寒。無汗而喘。本草云。輕可去實。麻黃是也。實者。謂寒邪在表。腠密無汗而表實也。麻黃為輕劑。專主發散是以為君。表實者。非桂枝所能獨散。所以為臣。內經曰。寒淫於內。治以甘熱。佐以辛苦。甘草甘平。杏仁甘苦。用以為佐。
經所謂肝苦急急食甘以緩之也。且桂枝。治風傷衛。則衛實營弱。故佐以芍藥。和其營血也。麻黃。治寒傷營。則營實衛虛。故佐以杏仁利其衛氣也。
4. 大青龍湯
主傷寒見風。脈浮緩身不疼。但重。乍有輕時。無少陰症者宜之。青龍者。東方木神也。應春而主肝。專發生之令。為敷榮之主。萬物出甲。則有兩岐。肝有兩葉以應之。謂之青龍者。發散營衛兩傷之邪也。桂枝主風。麻黃主寒。此則傷寒見風。所以處青龍湯。兩解風寒也。
寒傷營。必以甘緩之。風傷衛。必以辛散之。此風寒兩傷。必用辛甘相合而療之。是以麻黃為君。桂枝為臣。甘草甘平。杏仁甘苦。佐麻黃以發表。大棗甘溫。生薑辛溫。佐桂枝以解肌。夫風寒兩傷。非輕劑可以獨散。必須以輕重之劑同散之。是以用石膏之苦辛。質重而又達肌為使也。
此湯為發汗重劑。用之稍過。即有亡陽之害。故仲景戒多服也。服藥後汗不止。將病人發披水盆中。露足出外。以溫粉周身撲之。白朮。藁本。川芎。白芷。等分細末。每藥末一兩。入米粉三兩。
5. 小青龍湯
主表邪不解。心下有水氣。青龍象肝木之兩岐。主兩傷之疾。麻黃散寒。桂枝散風。若表不解而心下有水氣。為表裡兩傷。須小青龍祛表裡之邪。麻黃辛溫。為發散之君。桂枝辛熱。甘草甘平。為發散之臣。芍藥酸寒。五味酸溫。寒飲傷肺。則咳喘而肺氣逆。經曰。肺欲收急食酸以收之。
故芍藥五味子為佐。以收逆氣心下有水。津液不行。則腎燥。經曰。腎苦燥急食辛以潤之。故以乾薑辛熱。細辛辛溫。半夏微溫為使。以散寒水。如是則津液通行。汗出而解。心下有水氣。變症多端。故立加減之法。渴者。去半夏。加栝蔞根。水蓄則津液不行。氣燥而渴。
半夏性燥。去之則津易復。栝蔞性潤。加之則津易生。微利者。去麻黃。加芫花。水漬腸胃。則為利。下利不可發表。發之必脹滿。故去麻黃。酸苦能湧泄。水去則利止。故加芫花。經曰。水得冷氣。其人即噎。胃寒非表症。故去麻黃。辛熱能溫中。故加附子。若小便不利。
病在下焦。甘淡者下滲。故加茯苓。發散者上行。故去麻黃。喘則氣上。法當降下。麻黃輕揚而上。是以去之。杏仁苦泄而下。是以加之。