《傷寒括要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 過經不解
（傷寒十三日不解謂之過經脈尺寸陷者大危）
過經不解。柴胡症未罷。（小柴胡湯和之）嘔不止。心下鬱郁微煩。（大柴胡湯）形弱脈虛。（參胡三白湯）虛煩不眠。（溫膽湯加人參柴胡）
壞病（汗吐下後仍不解者此名壞病桂枝不中與也審其脈症知犯何逆隨症治之或因誤汗或因誤吐或因誤下皆不順於理故曰逆也）
太陽病不解。轉入少陽。脅下硬滿。乾嘔。往來寒熱。未吐下。脈沉緊。（小柴胡湯）汗吐下後。柴胡症罷。此為壞症。知犯何逆。以法治之。
按傷寒既久。汗吐下後。邪氣漸平。正氣漸薄。陽亡於外。陰竭於內。自非大補。寧有生機蘇韜光云。好參一兩作一服。鼻梁上涓涓微汗。是其應也。未效當更與之。古人以治壞症。屢屢回生。如有兼症。必以人參為主。隨症調之。真良法也。
2. 身熱惡寒身寒惡熱
身大熱。反欲近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。
按丹溪云。大熱當喜冷。反欲得衣者。表氣虛不足以自溫。其人陰弱。陽無所附。飛越而出。發為大熱。宜作陰虛治之。大寒反不欲衣者。邪郁膚腠。表氣大實。宜作邪郁治之。趙嗣真云。虛弱表寒之人。感邪發熱。熱邪浮淺。不勝沉寒。故外怯而欲衣也。治宜辛溫。壯盛素熱之人。
感邪之初。寒未變熱。陰邪閉於伏熱。陰凝於外。熱鬱於內。故內煩而不欲衣也。治宜辛涼。二說雖殊。各有至理。學者當因症察之。
3. 表熱裡寒表寒裡熱
傷寒脈浮。此表有熱。里有寒。（白虎湯）少陰下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微。反不惡寒。面赤。或腹痛。或嘔。或咽痛。或利止脈不出。（通脈四逆湯）既吐且利。小便複利。大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微。（四逆湯）下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥。（通脈四逆湯）脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀。（四逆湯）
4. 熱多寒少
太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。無陽也。不可汗。桂枝二越婢一湯）太陽病。七八日如瘧狀。發熱發寒。熱多寒少。不嘔。清便。欲自可。一日二三度發。脈微緩。為欲愈。脈微。惡寒。此陰陽俱虛。不可汗吐下也。面色反熱者。未欲解也。以其不得小汗出。身必癢。（桂枝麻黃各半湯）
5. 風濕相搏
（須知此症脈必浮虛而澀若沉實滑大數者非也）
傷寒八九日。風濕相搏。身體煩疼。不能轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀。（桂枝附子湯若大便硬小便自利桂枝去桂加白朮）風濕相搏。骨節煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫。（甘草附子湯）
6. 陰陽易病
（傷寒未全瘥因於交接而無病之人反得病也易者邪毒之氣交相易換也男子病新瘥婦人與之交而得病名曰陽易婦人病新瘥男子與之交而得病名曰陰易其候身重氣乏百節解散頭重不舉目中生花熱上中胸火浮頭面憎寒壯熱在男子則陰腫小腹絞痛在婦人則裡急連腰胯內痛甚者手足冷攣蜷男子卵陷入腹婦人痛引陰中皆難治也若吐舌出數寸者必死）
易病陽症。（燒裩散竹皮湯）陰症。（猳鼠屎湯當歸白朮湯）大便不通。昏亂驚惕（妙香丸）
按陰陽易病。得離經脈者死。太過而一呼三至曰至。不及而一呼一至曰損。此離於經常之脈也。惟易病有之。