1嘔吐
(嘔者有物有聲而漸出,吐者無聲有物而頓出,乾嘔者有聲而無物也。嘔則或寒或熱,吐則但寒無熱,蓋邪傳裡多嘔症。生薑為嘔家聖藥,散逆氣也;半夏為嘔家要藥,去痰水也。嘔家雖有陽明症,不可攻者,謂氣逆尚未收斂為實也。熱者脈數煩渴,寒者脈遲逆冷,有水氣者先渴後嘔腹滿怔忡,有膿血者吐儘自愈,不煩治也。)
初病起,即嘔吐,寒傷胃也。(霍香正氣散)太陽與陽明合病,不下利,但嘔者。(葛根半夏湯)陽明嘔吐,得湯反劇者,屬上焦。(葛根半夏湯)太陽與少陽合病,下利而嘔。(黃芩加半夏生薑湯)陽明有寒而嘔。(吳茱萸湯)發熱,口苦,脈弦數,而嘔,或心煩喜嘔,或胸脅滿痛。
寒熱而嘔,或日晡發熱而嘔。(並用小柴胡湯加半夏生薑)潮熱便閉而嘔。(大柴胡湯)太陰腹滿痛,脈沉。(理中湯加藿香薑橘)少陰嘔,肢冷,脈沉細(四逆湯加橘半生薑)厥陰吐涎沫,逆冷,脈沉微。(茱萸四逆湯加橘半)少陰欲吐不吐,但欲寐,五六日利而渴,小便白。
(四逆湯)似嘔似喘,憒憒無奈。(大橘皮湯主之)虛煩嘔吐。(竹葉石膏湯加薑橘)先嘔後渴,宜與水解;先渴後嘔,為水停心下。(茯苓半夏湯加薑橘)嘔而脈弱,小便利,身微熱,厥冷者,多難治。(四逆湯加生薑)
嘔吐
嘔是指有東西吐出且伴隨聲音,逐漸吐出;吐則是無聲但突然吐出東西;乾嘔則是有聲音但無東西吐出。嘔可能是寒症或熱症,吐則多為寒症無熱,因為邪氣傳入體內時多表現為嘔吐。生薑是止嘔的聖藥,能散逆氣;半夏是止嘔的要藥,能去除痰水。嘔吐者即使有陽明病症狀,也不可強行攻治,因為氣逆尚未收斂成實症。熱症嘔吐會脈搏快、煩躁口渴,寒症嘔吐則脈搏慢、手腳冰冷。有水氣停滯者會先口渴後嘔吐、腹脹心悸;有膿血者吐完會自行痊癒,不需特別治療。
初病即嘔吐,是寒氣傷胃(可用藿香正氣散)。太陽與陽明合病,無腹瀉但嘔吐(用葛根半夏湯)。陽明嘔吐,服藥後反而加劇,屬上焦問題(仍用葛根半夏湯)。太陽與少陽合病,腹瀉且嘔吐(用黃芩加半夏生薑湯)。陽明有寒而嘔吐(用吳茱萸湯)。發熱、口苦、脈搏快而嘔吐,或心煩易嘔,或胸脅脹痛。
寒熱交替而嘔吐,或傍晚發熱伴隨嘔吐(均可用小柴胡湯加半夏生薑)。潮熱、便秘且嘔吐(用大柴胡湯)。太陰病症狀為腹脹痛、脈沈(用理中湯加藿香、生薑、陳皮)。少陰嘔吐、四肢冰冷、脈沈細(用四逆湯加陳皮、半夏、生薑)。厥陰病症狀為吐涎沫、手腳冰冷、脈沈微(用茱萸四逆湯加陳皮、半夏)。少陰病欲吐不吐、嗜睡,五六天後腹瀉且口渴、小便色白(用四逆湯)。
似嘔似喘、煩悶無奈(用大橘皮湯)。虛煩嘔吐(用竹葉石膏湯加生薑、陳皮)。先嘔後渴,應補充水分;先渴後嘔,是水停滯心下(用茯苓半夏湯加生薑、陳皮)。嘔吐且脈弱、小便通暢、輕微發熱、手腳冰冷者,多難治(用四逆湯加生薑)。