李中梓

《傷寒括要》~ 卷上 (17)

1. 咳嗽

（有聲無痰者咳也有聲有痰者嗽也肺主氣肺傷則氣逆而咳或寒或熱或表或里或半表半裡或停飲各常分剖古云咳為肺疾發散則愈然亦有不可發散者如經曰咳而小便不可發汗發汗則肢厥又曰咳而發汗蜷而苦滿腹堅為逆是也）

太陽表不解。心下有水氣。乾嘔喘咳。（小青龍湯）少陽往來寒熱。胸脅滿。嘿嘿不欲飲食。心煩嘔咳。（小柴胡去人參加五味子乾薑）少陰病。四逆而咳。（四逆散加五味子乾薑）少陰病。下利。咳而嘔渴。心煩不眠。（豬苓湯）少陰病。腹痛。小便不利。肢重痛。自下利。為有水氣。其人咳者。（真武湯加五味子細辛乾薑）

按表寒咳嗽者。三拗麻黃。裡熱咳嗽者。梔芩桑杏。少陽咳嗽。小柴胡加五味乾薑。胸中痞滿。枳桔瓜杏。陰症脈沉。四逆加五味。細閱仲景治例。不分陰症陽症。必用五味乾薑。蓋乾薑辛溫。散肺家逆氣。五味甘酸。收肺家浮氣故也。

2. 喘

（肺主氣形寒飲冷則傷肺故氣逆上行急迫而張口抬肩是名為喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在裡而喘心腹必濡而不堅若腹滿即為可下至於汗出如油喘而不休及直視譫語而喘滿者皆死症也）

太陽病。無汗而喘。（麻黃）太陽與陽明合病。喘而胸滿。不可下。（麻黃湯）表不解。心下有水氣。乾嘔而喘。（小青龍湯）汗後飲水多。必喘。（小青龍湯加杏仁豬苓）喘家有汗。（桂枝加厚朴杏仁）汗下後。不可更行桂枝。若汗出而喘。無大熱者。（麻黃杏仁甘草石膏湯）太陽病桂枝證。

醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。（葛根黃芩黃連湯）陽明口苦咽乾。腹滿微喘。發熱惡寒。脈浮緊。（麻黃湯）陽明脈浮緊。咽燥口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。（白虎湯五苓散）脈沉喘滿。沉為在裡。反發其汗。津液越出。大便為難。

表虛里實。久則譫語。（大承氣湯）陽明脈遲。汗出。不惡寒。身重腹滿而喘。手足濈然汗出。大便已硬。（大承氣湯）小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陰症喘促。四肢逆冷。（返陰丹）

按心火刑金。肺受迫而喘呼。如人有難而叫號。故古人以諸喘為惡。至於陰喘。則無根虛火。泄越於上。根本將脫。更為危惡。華佗曰。盛則為喘。指邪氣盛。非肺氣盛也。所謂瀉白者。非瀉肺也。瀉邪氣以救肺也。故曰。氣即是火。其義瞭然。

3. 短氣

（氣急而短促不能相續似喘而不抬肩似呻吟而無痛苦或為實或為虛或在表或在裡或屬陰或屬陽或飲多而水停心下各宜詳審）

短氣。骨節痛。汗出。小便不利。惡風身腫。為風濕。（甘草附子湯）短氣腹滿。脅痛。脈弦浮大。外不解。無汗嗜臥。身黃。小便難。潮熱。（小柴胡湯）表未解。短氣。手足濈然汗出。或潮熱。（大承氣湯）若表解。心下痞硬。乾嘔。短氣。（十棗湯）下後。心中懊憹硬痛。

（大陷胸湯）按汗吐下後。脈微。氣不能續。則與異功散。陰症脈沉。逆冷。難以布息。則與四逆湯加人參。飲多水停。則與茯苓甘草湯。皆補仲景之未備也。

4. 鬱冒

（即昏迷也鬱結而氣不舒昏冒而神不清也經云虛寒則為鬱冒然有宜下者）

太陽下後復汗。表裡俱虛。致冒。汗出則表和自愈。里未和。然後復下。（小承氣湯）陽明小便下利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）少陰但欲寐。利止而眩冒者死。厥陰不利清穀。脈沉遲面赤。身微熱。必鬱冒汗出而解。

按海藏謂心火熏肺。所以神昏。若下之則誤矣。宜梔子芩連湯。脈浮在丙。宜導赤散。脈沉在丁。宜瀉心湯。劉河間云。熱者脈必數。然熱甚而反致沉細。謂為寒者誤也。宜解毒加大承氣下之。或失下而脈微昏冒者。若急下之。則殘陰暴絕。不下亦死。以解毒湯。養陰退陽。

則脈和而生。仲景曰。血虛而厥。厥而必冒。又曰。少陰下利止。眩冒者死。蓋虛極而脫也。或虛或實。細心明辨之。