1搖頭
內有痛則搖頭裡症也。風痙則獨搖頭。心絕則頭搖。狀如煙煤。直視者死。風主搖動。故頭搖多屬風。風脈必弦。(神術湯加天麻羌活防風殭蠶)
搖頭
內部有疼痛時會搖頭,屬於內在的病症。風痙(風邪引起的痙攣)則會單獨出現搖頭的症狀。心氣衰竭時也會頭搖,臉色如煙灰般暗沈,若眼睛直視不動則會死亡。風邪主導身體的搖動,因此頭搖多與風邪有關。風邪的脈象必定弦緊。(治療可用神術湯,加入天麻、羌活、防風、殭蠶。)
2頭眩
(眩者,頭旋眼花也。因汗吐下後,上焦虛也。少陽發竅在目,且居表裡之間,表邪漸入於裡,表中陽虛,故目眩也。發汗過多,言亂目眩者死。)
太陽汗吐下後,表裡俱虛,必眩冒。(真武湯加川芎天麻)
太陽汗後不解,心下悸、頭眩、肉瞤、振振擗地。(真武湯加川芎天麻)
陽明頭眩,不惡寒、能食而咳。(茯苓白朮甘草生薑湯加川芎天麻)
少陽目眩運,脈弦數。(小柴胡湯加川芎天麻)
挾血虛者,(四物芎麻湯);有痰火者,加酒芩竹瀝;挾氣虛者,(補中益氣湯加芎麻)。
少陰利止,頭眩時時自冒者死。
頭暈
頭暈是指頭部感到旋轉、眼前發花的症狀。原因可能是因發汗、嘔吐、瀉下後,上焦氣虛所致。少陽經的氣機開竅於目,且位於表裡之間,若表邪逐漸內侵,導致表陽虛弱,便會引發目眩。若因發汗過度,出現言語混亂、頭暈目眩的情況,預後不良。
太陽經病經過發汗、嘔吐、瀉下後,表裡皆虛,必然會出現頭暈昏沈的症狀。(可用真武湯加川芎、天麻治療)
太陽經發汗後病情未解,出現心悸、頭暈、肌肉跳動、站立不穩甚至倒地。(可用真武湯加川芎、天麻治療)
陽明經頭暈,不怕冷、能進食但伴隨咳嗽。(可用茯苓白朮甘草生薑湯加川芎、天麻治療)
少陽經目眩暈轉,脈象弦數。(可用小柴胡湯加川芎、天麻治療)
若兼有血虛者,(可用四物湯加川芎、天麻);若有痰火者,可加酒黃芩、竹瀝;若兼氣虛者,(可用補中益氣湯加川芎、天麻)。
少陰經病若腹瀉停止後,仍持續頭暈、時常感到昏沈者,預後不良。
3身體痛
體痛乃六經俱有之症,有表裡、寒熱、風濕之分。太陽宜汗;汗後脈沉遲者,宜溫中;中暍者,宜白虎湯;裡寒外熱者,宜先救里而後攻表;寒在三陰者,脈沉;風在三陽者,脈浮;中濕者,身重痛不可轉側;陰毒者,身大痛宛如被杖。
太陽體痛:無汗,惡寒,脈浮緊。(麻黃湯) 體痛有汗,惡風,脈浮緩。(桂枝湯) 少陰體痛:吐利、肢冷。(四逆湯) 厥冷、下利、身痛如被杖、嘔逆。(茱萸四逆湯) 一身盡痛,發熱,面黃,熱結在裡,小便利,大便閉,為蓄血。(輕則犀角地黃湯;重則桃仁承氣湯) 風濕一身盡痛:身重不可轉側,小便不利。(五苓散加蒼朮羌活) 霍亂體痛:脈沉。(桂枝湯) 表裡俱寒:下利清穀,身痛。救里(四逆湯),後救表。(桂枝湯)
身體疼痛
身體疼痛在六經(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰)都可能出現,可分為表證、裡證、寒證、熱證、風證、濕證等不同類型。
- 太陽經的疼痛適合發汗治療;若發汗後脈象沈遲,則需溫補中焦。
- 中暑(中暍)適合用白虎湯。
- 內寒外熱的情況,應先治療內寒,再處理表證。
- 寒邪在三陰經時,脈象沈;風邪在三陽經時,脈象浮。
- 濕邪內阻會導致身體沈重疼痛、難以翻身。
- 陰毒則會使身體劇痛,如同被棍棒擊打。
具體症狀與治療方法:
- 太陽經體痛:無汗、怕冷、脈浮緊。(用麻黃湯)
- 體痛有汗、怕風、脈浮緩。(用桂枝湯)
- 少陰經體痛:嘔吐腹瀉、四肢冰冷。(用四逆湯)
- 四肢冰冷、腹瀉、身體劇痛如被杖打、嘔吐。(用茱萸四逆湯)
- 全身疼痛、發熱、面色發黃、熱邪內結、小便通暢、大便閉結,屬於蓄血證。(輕症用犀角地黃湯;重症用桃仁承氣湯)
- 風濕導致全身疼痛:身體沈重難以翻身、小便不暢。(用五苓散加蒼朮、羌活)
- 霍亂伴隨體痛:脈沈。(用桂枝湯)
- 表裡俱寒:腹瀉未消化食物、身體疼痛。先治療裡寒(用四逆湯),再解表(用桂枝湯)。
4無汗
(有邪在表者,有邪行里者,有水飲內蓄者,有陽虛者,搗生薑綿裹周身擦,汗自出。)
太陽無汗而喘。(麻黃湯)太陽無汗,煩躁。(大青龍湯)陽明無汗,渴欲飲水,無表症者。(白虎加人參湯)少陰脈沉,發熱無汗。(麻黃附子細辛湯)少陰但厥無汗,強發之,必動其血,或從口鼻,或從目出,名下厥上竭者死。投麻黃湯三大劑,而不得汗者死;汗雖出,不至足者死;熱病脈躁盛而不得汗者死。
無汗
(有些是因為外邪在體表,有些是邪氣進入體內,有些是體內積聚水飲,有些是陽氣虛弱。可以將生薑搗碎,用棉布包裹後擦拭全身,汗自然會排出。)
太陽病無汗且氣喘。(使用麻黃湯)
太陽病無汗,煩躁不安。(使用大青龍湯)
陽明病無汗,口渴想喝水,但沒有表症。(使用白虎加人參湯)
少陰病脈象沈,發熱無汗。(使用麻黃附子細辛湯)
少陰病僅四肢冰冷無汗,若強行發汗,必定引發出血,可能從口鼻或眼睛流出,稱為「下厥上竭」,會導致死亡。
若服用麻黃湯三劑仍無汗,會死亡;即使出汗,但汗未流至腳部,也會死亡;
熱病脈象躁動強盛卻無汗者,會死亡。
5自汗
(不因發散自然汗出也傷風則發熱自汗中暍則汗出惡風風濕則汗多而濡惟傷寒無汗及傳裡而熱亦有自汗又有表裡虛實之分若惡風寒者表未解也宜汗之漏不止而惡風及發汗後而惡寒者皆表虛也宜溫之汗出不惡風寒里症也宜下之陽明發熱汗多宜急下汗出如油如貫珠凝而不流皆死,將發披水盆中足露於外用糯米粉龍骨牡蠣為細末周身撲之)
太陽風傷衛。脈浮緩自汗。(桂枝湯)表虛。汗不止。(黃耆建中湯)太陽過汗。遂漏不止。惡風者。(桂枝附子湯)陽明自汗。不惡風寒。反惡熱。譫渴。便秘。(調胃承氣湯)陽明自汗。小便不利。津液竭也。急下之。(大承氣湯)肢冷。額上手背汗出。脈沉細。(四逆湯)自汗。
小便難身不熱。足冷。脈沉。(四逆湯加桂枝苓朮)吐逆。厥冷。脈沉。身痛。大汗。(人參四逆湯加桂枝耆朮)
自汗
(不因外界因素或藥物作用而自然出汗。傷風時會發熱並自汗,中暑時會出汗且怕風,風濕則汗多而黏膩。唯獨傷寒初期無汗,若傳入裡化熱後也可能自汗。自汗又有表裡虛實之分:若怕風寒,表示表證未解,宜發汗治療;若汗出不止且怕風,或發汗後仍怕冷,皆屬表虛,宜溫補;汗出但不惡風寒,屬裡證,宜攻下;陽明病發熱且汗多,應緊急攻下;若汗出如油或如串珠凝滯不流,均為危症。急救時可將頭髮浸入水盆,雙腳外露,並以糯米粉、龍骨、牡蠣研末撲灑全身。)
- 太陽風傷衛:脈浮緩、自汗。(用桂枝湯)
- 表虛:汗出不止。(用黃耆建中湯)
- 太陽過汗:汗漏不止、怕風。(用桂枝附子湯)
- 陽明自汗:不惡風寒,反惡熱、譫語口渴、便秘。(用調胃承氣湯)
- 陽明自汗:小便不利,津液耗竭。(急用大承氣湯)
- 肢冷、額頭手背出汗、脈沈細。(用四逆湯)
- 自汗、小便困難、身不熱、足冷、脈沈。(用四逆湯加桂枝、茯苓、白朮)
- 嘔吐、四肢冰冷、脈沈、身痛、大汗。(用人參四逆湯加桂枝、黃耆、白朮)