《傷寒論條辨》~ 卷之七 (12)
卷之七 (12)
1. 辨脈法上篇第十三
所以氣乏而好為欠也。不歸其部。言不還足其所有之分內也。酢吞。吞酸也。吞酸則受納妨矣。不能消穀引食者。言不司腐熟也。遺溲者。言不司約制也。蓋上焦主受納。中焦主腐熟。下焦分清濁。主出而專約制。此甚言榮衛不相和諧。致三焦皆失其常。故各廢其所司之職事如此。
趺陽脈沉而數。沉為實。數消穀。緊者病難治。
沉以候里。故在脾胃則主實。穀氣實也。數為熱。陽也。緊為寒。陰也。言趺陽主脾胃。脾胃主谷。穀氣實。若脈見數而陽熱甚。陽能化谷。雖病不足為害。若脈得緊而陰寒勝。陰不化谷。病為難治。
寸口脈微而澀。微者衛氣衰。澀者榮氣不足。衛氣衰。面色黃。榮氣不足。面色青。榮為根。衛為葉。榮衛俱微。則枝葉枯槁而寒慄。咳逆唾腥。吐涎沫也。
首三句與前條差衰字。然衰則不行。不足亦不逮。更互發明者也。氣為衛。色本白。白屬金。黃。土色也。金生於土。金無氣。色不顯。故土之色反見也。血為榮。色本赤。赤屬火。青。木色也。火生於木。火無氣。色不明。故木色反見也。榮為根者。言血榮於人身之內。猶木之根本也。
衛為葉者。言氣衛於人身之外。猶木之枝葉也。寒慄。榮不足以養。而衛亦不能外固也。咳逆唾腥。吐涎沫者。氣不利而血亦不調也。
趺陽脈浮而芤。浮者。衛氣衰。芤者。榮氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯。浮芤相搏。宗氣衰微。四屬斷絕。
芤。音摳。浮為風虛。故曰衛氣衰。芤為失血。故曰榮氣傷。身體瘦者。衛衰而形損也。肌肉甲錯者。榮傷而枯坼也。宗氣。三焦隧氣之一也。針經曰。宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸是也。四。皮肉肌髓也。蓋三焦乃氣之道路。衛氣衰而榮氣傷。所以宗氣亦衰微。四屬不相維而斷絕也。
寸口脈微而緩。微者衛氣疏。疏則其膚空。緩者胃氣實。實則谷消而水化也。谷入於胃。脈道乃行。而入於經。其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦絕經。名曰血崩。
疏言不能固護。衛主溫分肉。肥腠理。疏則分肉不溫。腠理不肥。故曰空也。緩為胃氣有餘。實。猶言強也。所以谷消而水化。谷入於胃。至其血乃成。乃承上文而言水穀化消。則胃益實而能淫精於脈。以成其血。而使榮盛。榮盛則衛益衰。故曰其膚必疏也。三焦者。氣之道路也。
經。徑也。絕經。言血不歸經也。崩。山壞之名也。陰血大下而曰崩者。言其不能止靜。與山壞之勢等也。
趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。
脾胃虛寒則不化谷。短氣者。穀氣不充。而神氣不足也。以上叔和皆以寸口趺陽相間而成編者。寸口為脈之大會。五臟六腑之所終始。趺陽主脾胃。吉凶生死之樞機系焉。二部為脈道之切要一也。
白話文：
所以，當人體氣虛的時候，就容易打呵欠。這是因為氣血沒有歸回其應在的部位，也就是說，沒有回到它所應該分管的範圍內。還有，會吞酸，這是因為吞嚥了酸水。吞酸會影響消化吸收。如果不能消化食物，不想吃東西，這是因為消化功能失常。遺尿，則是膀胱的約束功能失調。上焦主要負責食物的接收和消化，中焦主要負責食物的腐熟，下焦則負責分辨清濁，並將廢物排出，同時具有約束功能。這是在強調，人體的榮衛之氣不協調，導致三焦都失去正常功能，因此它們各自負責的功能也都無法正常運作。
趺陽脈摸起來是沉而數的，沉脈代表實證，數脈代表消化能力強。如果脈象是緊的，代表病情很難治療。
沉脈是觀察裡證的，所以在脾胃部位出現，就代表脾胃的實證，也就是消化功能強。數脈代表熱證，屬於陽。緊脈代表寒證，屬於陰。趺陽脈主要反映脾胃的狀況，脾胃負責消化食物，消化功能強表示脈象會呈現數而陽熱。陽熱可以幫助消化食物，所以即使有病也不會造成太大危害。但如果脈象是緊的，代表陰寒過盛，陰寒會影響消化食物，因此病情就比較難治。
寸口脈摸起來是微弱而澀滯的，微脈代表衛氣虛弱，澀脈代表營氣不足。衛氣虛弱，面色就會發黃；營氣不足，面色就會發青。營氣是根本，衛氣是枝葉。如果營衛之氣都虛弱，就會像樹木枝葉枯萎一樣，出現發冷顫抖的症狀，還會有咳嗽、吐腥味唾液、吐出泡沫痰等症狀。
前面三句話跟上一條的內容有些微差異，使用了「衰」字，衰代表功能不行；「不足」則代表功能不夠。這是彼此互相闡明的。氣屬於衛氣，顏色本來是白色的，白色屬金。黃色，則是土的顏色。金是由土產生的，當金沒有氣的時候，白色就不會顯現，反而會出現土的顏色。血屬於營氣，顏色本來是紅色的，紅色屬火。青色，則是木的顏色。火是由木產生的，當火沒有氣的時候，紅色就不會顯現，反而會出現木的顏色。營氣是根本，是指血在人體內，如同樹木的根本一樣。
衛氣是枝葉，是指氣在人體外，如同樹木的枝葉一樣。發冷顫抖，是因為營氣不足以濡養身體，衛氣也不能在外保護身體。咳嗽、吐腥味唾液、吐出泡沫痰，是因為氣不順暢，血也不調和。
趺陽脈摸起來是浮而空虛的，浮脈代表衛氣衰弱，空脈代表營氣受損。患者會身體消瘦，皮膚乾燥粗糙。浮脈和空脈同時出現，代表宗氣衰微，四肢功能衰退。
空脈的音讀作「摳」。浮脈是風邪虛證，所以說衛氣衰弱。空脈是失血，所以說營氣受損。身體消瘦，是因為衛氣衰弱，導致身體損耗。皮膚乾燥粗糙，是因為營氣受損，導致皮膚枯槁。宗氣是三焦之氣的一種。針灸經典裡說，宗氣積聚在胸中，從喉嚨發出，貫通心脈而進行呼吸。四，指的是皮、肉、筋、骨。三焦是氣的通道，當衛氣衰弱而營氣受損，宗氣也會因此衰微，四肢的功能也無法維持而衰退。
寸口脈摸起來是微弱而遲緩的，微脈代表衛氣疏散，疏散就會使皮膚空虛。緩脈代表胃氣充實，充實就可以消化食物並化為水液。食物進入胃部，脈搏才會運行，並進入經絡，血液才會形成。如果營氣旺盛，皮膚一定會疏鬆。如果三焦經絡堵塞，就叫做血崩。
疏散是指不能固護。衛氣負責溫養肌肉，滋潤皮膚紋理。如果衛氣疏散，就不能溫養肌肉，滋潤皮膚紋理，所以說皮膚會空虛。緩脈代表胃氣有餘，實，就是強盛的意思。這樣就能消化食物並化為水液。食物進入胃部後，才會形成血液。這是承接上面的內容，說明食物消化吸收後，胃氣才會更加充實，才能夠將精微物質輸送到脈搏，形成血液，使營氣旺盛。營氣旺盛，衛氣反而會衰弱，所以說皮膚會疏鬆。三焦是氣的通道。
經，指的是路徑。絕經，是指血不能回到經絡。崩，是山體崩塌的意思。陰血大量流失叫做血崩，是指血無法停止流動，如同山體崩塌一般。
趺陽脈摸起來是微弱而緊繃的，緊脈代表寒證，微脈代表虛證。微脈和緊脈同時出現，就代表氣短。
脾胃虛寒，就不能消化食物。氣短，是因為消化功能不好，導致氣血不足。以上，叔和都是將寸口脈和趺陽脈交替著來編寫的。寸口脈是脈搏會合的地方，是五臟六腑的起點和終點。趺陽脈主要反映脾胃的狀況，是判斷吉凶生死的關鍵。這兩部分的脈搏，是診斷脈象的重要依據。