《傷寒論條辨》~ 卷之七 (12)

1. 辨脈法上篇第十三

所以氣乏而好為欠也。不歸其部，言不還足其所有之分內也。酢吞，吞酸也。吞酸則受納妨矣。不能消穀引食者，言不司腐熟也。遺溲者，言不司約制也。蓋上焦主受納，中焦主腐熟，下焦分清濁，主出而專約制。此甚言榮衛不相和諧，致三焦皆失其常，故各廢其所司之職事如此。

趺陽脈沉而數。沉為實，數消穀。緊者病難治。

沉以候里，故在脾胃則主實。沉為實，穀氣實也；數為熱，陽也；緊為寒，陰也。言趺陽主脾胃，脾胃主谷；穀氣實。若脈見數而陽熱甚，陽能化谷，雖病不足為害。若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，病為難治。

寸口脈微而澀。微者衛氣衰；澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則枝葉枯槁而寒慄。咳逆唾腥，吐涎沫也。

首三句與前條差衰字。然衰則不行，不足亦不逮，更互發明者也。氣為衛，色本白，白屬金；黃，土色也。金生於土，金無氣，色不顯，故土之色反見也。血為榮，色本赤，赤屬火；青，木色也。火生於木，火無氣，色不明，故木色反見也。榮為根者，言血榮於人身之內，猶木之根本也。衛為葉者，言氣衛於人身之外，猶木之枝葉也。寒慄，榮不足以養，而衛亦不能外固也。咳逆唾腥，吐涎沫者，氣不利而血亦不調也。

趺陽脈浮而芤。浮者，衛氣衰；芤者，榮氣傷。其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。

芤：音摳。浮為風虛，故曰衛氣衰；芤為失血，故曰榮氣傷。身體瘦者，衛衰而形損也。肌肉甲錯者，榮傷而枯坼也。宗氣：三焦隧氣之一也。針經曰：宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸是也。四：皮肉肌髓也。蓋三焦乃氣之道路，衛氣衰而榮氣傷，所以宗氣亦衰微，四屬不相維而斷絕也。

寸口脈微而緩。微者，衛氣疏，疏則其膚空；緩者，胃氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，而入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦絕經，名曰血崩。

疏言不能固護。衛主溫分肉，肥腠理；疏則分肉不溫，腠理不肥，故曰空也。緩為胃氣有餘；實，猶言強也，所以谷消而水化。谷入於胃，至其血乃成，乃承上文而言水穀化消，則胃益實而能淫精於脈，以成其血，而使榮盛。榮盛則衛益衰，故曰其膚必疏也。三焦者，氣之道路也。

經：徑也。絕經，言血不歸經也。崩：山壞之名也。陰血大下而曰崩者，言其不能止靜，與山壞之勢等也。

趺陽脈微而緊。緊則為寒，微則為虛。微緊相搏，則為短氣。

脾胃虛寒則不化谷。短氣者，穀氣不充，而神氣不足也。以上叔和皆以寸口趺陽相間而成編者。寸口為脈之大會，五臟六腑之所終始；趺陽主脾胃，吉凶生死之樞機系焉。二部為脈道之切要一也。

白話文：

《辨脈法上篇第十三》：

人體元氣不足時容易打呵欠。所謂「不歸其部」，是指氣血無法回歸所屬的臟腑範圍；「酢吞」即吞酸水，吞酸會影響飲食吸收；「不能消化食物」表示脾胃無法正常運化；「遺尿」則是腎氣失於固攝。上焦負責受納飲食，中焦主管消化，下焦分清濁、主排泄而司約束功能。這充分說明榮衛失調會導致三焦功能紊亂，使各部位喪失正常職能。

趺陽脈沈而數時：沈脈主實證，數脈主能消化食物；若見緊脈則病情難治。

沈脈診察內在狀況，在脾胃病中表示實證。沈實脈反映穀氣充實，數脈屬陽熱，緊脈屬陰寒。趺陽脈反映脾胃狀態，脾胃主司消化。當脈象數而陽熱盛時，陽氣尚能消化食物，病情較輕；若脈緊而陰寒過盛，陰寒不化谷，則病症難治。

寸口脈微而澀時：微脈是衛氣衰弱，澀脈是榮氣不足。衛氣虛弱會面色發黃（金氣不足反現脾土之色），榮血不足則面色青（火氣不足反現肝木之色）。榮血如同樹根滋養人體，衛氣如同樹葉護衛體表。若榮衛俱虛，就像樹木枝葉枯槁而怕冷發抖，還會出現咳逆、吐腥臭痰與涎沫的症狀。

趺陽脈浮而芤時：浮脈是衛氣虛衰，芤脈是榮血損傷，患者會形體消瘦、皮膚乾枯如鱗甲。浮芤脈並見代表宗氣衰微，四肢百骸失去濡養。

芤脈（讀音同「摳」）：浮脈象徵衛表空虛，芤脈提示失血傷榮。形體消瘦是衛氣虛損的表現，皮膚乾裂是榮血虧耗的結果。宗氣積聚胸中，推動呼吸與血行。當榮衛俱損時，宗氣衰敗，皮肉肌髓等組織就會失去維繫。

寸口脈微而緩時：微脈表示衛氣不固而皮膚腠理鬆弛；緩脈反映胃氣充實，能消化水穀。食物入胃後化生血氣，榮血旺盛反致體表衛氣更虛（「榮盛膚疏」）。若三焦氣血通道斷絕，血不歸經，就會引發如山崩般的嚴重血崩。

趺陽脈微而緊時：緊脈主寒，微脈主虛。兩者並見會導致氣短。這是因脾胃虛寒無法化生穀氣，致使精神氣血匱乏所致。

總結：王叔和編撰時交替論述寸口脈與趺陽脈，因寸口脈能總覽臟腑氣血狀態，趺陽脈專主脾胃生死吉凶，兩者是診脈的關鍵所在。