《傷寒論條辨》~ 卷之七 (13)

1. 辨脈法上篇第十三

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。（上闕一條，補七卷之末。脾不上下，言其不能淫輸水穀之精氣，以榮養於周身之上下也。身冷膚硬者，脾胃主肌肉；胃陽不為溫，而脾陰不為潤也。）少陰脈不至，腎氣微，少精血。奔氣促迫，上入胸膈；宗氣反聚，血結心下；陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁。此為屍厥，當刺期門、巨闕。

奔氣：言厥氣上奔也。屍厥：言厥逆若屍之不溫也。蓋三焦主行呼吸，反聚而呼吸不行，則血結心，阻遏陽氣不得上升，反下陷入於陰中，與陰相搏而動。陰寒甚，所以令人身體不仁而成屍厥也。期門見太陽上篇；刺之所以散心下之血結也。巨闕在上脘上一寸五分；刺之所以行宗氣之反聚也。

寸口脈微，尺脈緊。其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸為陽，微為虛。陽虛則衛不固，所以多汗；汗多亡陽，故曰絕不見陽也。尺為陰，緊為寒。陰傷於寒則損，以由陰損而病，故曰知陰常在也。

寸口諸微亡陽；諸濡亡血；諸弱發熱；諸緊為寒。諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁。以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。

諸：猶凡也。微為氣虛，故曰亡陽。濡為陰虛，故曰亡血。發熱，陰虛也。諸乘寒者之諸，指上文四句而總言之也。鬱冒不仁以下，詳厥而言也。無穀氣，厥則飲食不通也。脾統血，無血，故澀也。口為脾之竅。言心聲也。心主血，血不榮，則筋牽急而舌強，故不能言也。戰而慄，虛寒甚也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。

此義未詳。或曰：濡弱者，萬物之初始，莫不皆先濡弱。適：往也。言五臟六腑相乘而往反，初皆濡弱，故濡弱者，通該夫十一者之首事。未知是否。

問曰：何以知乘腑？何以知乘臟？師曰：諸陽浮數為乘腑；諸陰遲澀為乘臟也。

浮數，陽也。以陽部而見陽脈，故知乘腑也。遲澀，陰也。以陰部而見陰脈，故知乘臟也。

白話文：

《辨脈法上篇第十三》

趺陽脈不出：
趺陽脈無法觸及，說明脾氣不能正常運化水谷精氣以滋養全身，導致身體冰冷、皮膚僵硬。這是因為脾胃主肌肉，胃陽不足則無法溫煦肢體，脾陰不足則無法潤澤肌膚。

少陰脈不至：
若少陰脈無法觸及，表示腎氣虛弱、精血不足。患者會感到氣逆上衝至胸膈，宗氣郁結，心血瘀阻於心下；陽氣下陷，熱流聚集於大腿內側，與陰氣相搏，導致身體失去知覺。此症狀稱為“屍厥”，應針刺期門、巨闕穴以活血散結、行氣開郁。

寸口脈微，尺脈緊：
寸口脈微弱，尺脈緊，表明患者體虛多汗。寸脈屬陽，微弱提示陽氣虛弱、衛氣不固，故多汗；汗多則亡陽，故“絕不見陽”。尺脈屬陰，緊為寒象，陰寒損傷則身體虛損，因此稱“知陰常在”。

寸口脈象分析：

• 凡脈微者，陽氣虛；
• 凡脈濡者，陰血虧；
• 凡脈弱者，易發熱；
• 凡脈緊者，為寒證。
  若寒邪乘虛侵襲，則發為厥逆、昏蒙不仁。因脾胃失運，氣血不通，可見口齒僵硬、言語困難，甚至寒戰顫抖。

濡弱脈的普遍性：
有問：濡弱脈為何關聯五臟六腑？答：因臟腑相互影響，濡弱為初始之象，可總括十一臟腑（五臟六腑）的共性。

判斷病在腑或臟：

• 若陽經脈象浮數，病在腑；
• 若陰經脈象遲澀，病在臟。
  浮數為陽脈，見於陽位則病在腑；遲澀為陰脈，見於陰位則病在臟。