《傷寒論條辨》~ 卷之七 (14)

1. 辨脈法下篇第十四

問曰：脈有陰陽者，何謂也？ 答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

陰陽者，通臟腑血氣表裡虛實風寒寒熱而總言之也。大、浮、數、動、滑，皆陽之性能，故見則為陽氣至，可知也；沉、澀、弱、弦、微，皆陰之體段，故見則為陰氣至，可診也。陰病，三陰之屬也；見陽脈，則陰消而陽長；陽主生，故有生之兆先見可明也。

陽病三陽之類也；見陰脈則陽退而陰進；陰主殺，故應死之機已著可審也。夫道不外乎陰陽，萬物生於陽氣至而死於陰令行者，造化之樞機，固如是也。人亦化中之一物，焉能外陰陽而逃其生死乎？聖賢為道之先覺，故闡明生死、神道以設教；眾人囿於道，昧而不能察，故但醉生夢死於形器之中，而不可與言神聖工巧之妙矣。學者誠能竭心思以盡力乎此，則脈道之大微，雖千緒萬端，大要此其推也。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？ 答曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也；期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也；期十四日當劇。

浮數能食皆陽也；實謂胃家實；陽以風言，謂由中風而結為實硬也。沉遲不能食，身體重，陰也；硬實互文；陰以寒言，謂由傷寒而結為胃實也。十七十四未詳。

問曰：病有灑淅、惡寒而復發熱者何？ 答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足；陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足；陽氣下陷入陰中，則發熱也。

陽先乎陰，以陷入也，故曰從，諱之也。陰隨於陽，以上入也，故曰乘，傷之也。惡寒者，陽不足以勝陰而與陰俱化也。發熱者，陰不足以勝陽而從陽之化也。上條明陽明內實，此明太陽發熱惡寒；蓋申二脈而詳言之也。

陽脈浮，陰脈弱者，則血虛；血虛則筋急也。

筋賴血以榮；血虛則筋失其所榮潤，故拘攣而急也。

其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。

沉以候里，榮行脈中，故衰微可知；浮以侯表，衛行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰憊可診。榮氣微者以下，申上文而言其失治之變。流與從流下而亡反謂之流之流同；行即循行周行之行也。言榮本衰微，則陰虛而有熱；加以燒針，則反助陽而損陰；故血趨於流而不能循環，陽得加助，則益作熱而煩悗躁擾也。

脈靄靄如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。

靄靄，團聚貌；如車蓋，言浮旋於上也。累累，聯絡貌；如循長竿，言沉直於下也。

白話文：

辨脈法下篇第十四

問：脈象有陰陽之分，這是什麼意思呢？

答：脈象大、浮、數、動、滑，稱為陽脈；脈象沉、澀、弱、弦、微，稱為陰脈。陰病出現陽脈則為吉兆，陽病出現陰脈則為凶兆。

陰陽二詞，貫通臟腑、血氣、表裡、虛實、風寒、寒熱等一切，是總括性的概念。大、浮、數、動、滑都是陽氣的特性，見到這些脈象，就表示陽氣充足。沉、澀、弱、弦、微都是陰氣的特性，見到這些脈象，就表示陰氣充足。陰病屬於三陰之症，如果出現陽脈，則陰氣消退而陽氣增長，陽氣主生，所以會有生機的徵兆。

陽病屬於三陽之症，如果出現陰脈，則陽氣衰退而陰氣盛行，陰氣主殺，所以死亡的徵兆已明顯可見。天道本質就在陰陽之中，萬物生於陽氣，死於陰氣，這是造化的根本規律。人也是萬物之一，怎麼能逃脫陰陽的生死規律呢？聖賢是率先覺悟天道的人，所以闡明生死、神道以教化眾人。很多人不明白天道，所以只顧著醉生夢死，而無法理解神妙的造化之理。

學習者如果能竭盡全力地研究這些，那麼脈象的奧妙，即使千頭萬緒，其根本道理就在於此。

問：脈象有陽結和陰結之分，如何區別？

答：脈象浮而數，能吃但不大便，這是實證，稱為陽結，約十七天病情會加重。脈象沉而遲，不能吃，身體沉重，大便反而堅硬，稱為陰結，約十四天病情會加重。

浮數能吃都是陽的表現，實證是指胃實，陽以風論，是指由於中風導致結實硬塊。沉遲不能吃，身體沉重，是陰的表現，硬實是同義詞，陰以寒論，是指由於傷寒導致胃實。十七天和十四天只是大概時間。

問：有些病症會出現灑淅（一身發冷）、惡寒，然後又發熱，這是怎麼回事？

答：陰脈不足，陽氣就隨之而來；陽脈不足，陰氣就乘勢而入。什麼是陽氣不足？答：例如寸口脈微弱，就稱為陽氣不足，陰氣上犯陽位，就會出現灑淅惡寒。什麼是陰氣不足？答：例如尺脈弱，就稱為陰氣不足，陽氣下陷陰位，就會出現發熱。

陽氣先於陰氣，以陷落來形容；陰氣則隨陽氣，以上犯來形容。惡寒是因為陽氣不足以制約陰氣，而與陰氣共同變化；發熱是因為陰氣不足以制約陽氣，而順從陽氣的變化。上面講的是陽明經內實，這裡講的是太陽經發熱惡寒，是詳細闡述二脈的表現。

陽脈浮，陰脈弱，則血虛，血虛則筋急。

筋脈依靠血液滋養，血虛則筋脈失養，所以會拘攣而緊急。

脈象沉，是榮氣不足；脈象浮而汗出如珠，是衛氣衰弱。榮氣不足再用燒針，則血液運行受阻，更會發熱煩躁。

沉脈診斷裡，榮氣運行於脈中，所以衰弱可知；浮脈診斷表，衛氣運行於脈外，汗出如珠，則表不固，所以衰弱可診。榮氣不足以下，是進一步說明上文失治後的變化。“流”與“從流下而亡”的“流”同義，“行”指循行周行。“榮氣本衰微，則陰虛而有熱，加以燒針，則反助陽而損陰，故血趨於流而不能循環，陽得加助，則益作熱而煩躁擾。”

脈象像車蓋一樣蓬鬆，稱為陽結；脈象像沿著長竿一樣一條條排列，稱為陰結。

“靄靄”是聚集的樣子，像車蓋一樣，指浮於上；“累累”是連續的樣子，像沿著長竿一樣，指沉於下。