《傷寒論條辨》~ 卷之七 (11)
卷之七 (11)
1. 辨脈法上篇第十三
言合一也。極言二氣得其和平，皆由脾胃盈餘之所致。如此則其人健王而強壯，故曰強也。
趺陽脈滑而緊。滑者胃氣實。緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷。以手把刃，坐作瘡也。
趺陽，在足跗上骨間動脈處，去陷谷三寸，一名會元，主脾胃也。滑為食，故在胃則主穀氣實；緊為寒，故在脾則主邪氣強。持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病。譬則以手把刃而自傷，蓋謂非由別臟腑而傳變也。
寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。在尺為關。在寸為格。關則不得小便。格則吐逆。
素問曰：精氣奪則虛，邪氣勝則實。尺以候陰。關，閉也。不得小便者，陰閉於下，則內者不得出也。格，拒也。吐逆者，陽拒於上，則外者不得入也。
趺陽脈伏而澀。伏則吐逆，水穀不化；澀則食不得入。名曰關格。
趺陽見前。主候脾胃。故復言此，以見與上條有相符之意。
脈浮而大。浮為風虛。大為氣強。風氣相搏，必成陰疹。身體為癢。癢者名泄風。久久為痂癩。
痂，與𦙲同，音加。素問曰：外在腠理則為泄風。又曰：泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾上漬；其風不能勞事，身體盡痛，則寒。癩，疥也。
寸口脈弱而遲。弱者衛氣微。遲者榮中寒。榮為血。血寒則發熱。衛為氣。氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。
寒之為言虛也，與貧之稱寒同。虛寒發熱者，血氣在人身，猶水火在天地；水乾則火熾也。飢而虛滿者，陽主化谷。衛陽衰微，不化谷，故虛滿而不能食也。趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
大為虛。緊為寒。脾胃虛寒，故主下利，為難治也。
寸口脈弱而緩。弱者，陽氣不足；緩者，胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
填，音田。陽氣以胃中之真氣言。不足，則不能化谷。胃氣以胃中之穀氣言。有餘，言有宿食也。有宿食，則鬱而生熱，故噫飽而吞酸。此蓋以飲食之內傷者言也。
趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹滿。緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉。轉即氣動。膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
腹滿者，胃氣虛而邪氣實也；絞痛者，脾家寒而邪壅滯也。鳴者，氣之鼓也；轉，則氣之運也；下，則氣之壅滯者極甚而反也。少陰之脈，循陰器而主水。脈不出，其陰腫大者，正虛邪實，水不得泄。蓋趺陽之土敗，而少陰所以無制也。
寸口脈微而澀。微者，衛氣不行；澀者，榮氣不逮。榮衛不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。榮氣不足則煩疼，口難言；衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部：上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。
數，音朔。噫，音隘。酢，與醋同。衛主氣。不行，言不用事也。榮主血。不逮，不及也。不能相將，言榮衛不相和諧，不能相與也。仰，依賴也。痹，頑痹也。不仁，言不知痛癢，不省人事也。難言者，心虛、神短、舌強，而聲不出也。惡寒數欠者，衛疏、表不固，不能禦寒。
白話文：
【辨脈法上篇第十三】
說明：人體氣血和諧的關鍵，在於脾胃功能旺盛。當脾胃充足平衡時，人體自然強健。
腳踝脈象分析
- 滑且緊的脈象：
- 滑脈反映胃部食物積滯
- 緊脈顯示脾臟受寒邪侵襲
- 胃實脾強互相衝擊會引發疼痛，如同握刀自傷
手腕脈象解析 2. 浮大脈象：
- 浮脈是虛證，大脈是實證
- 出現在尺部為「關」症（小便不通）
- 出現在寸部為「格」症（嘔吐反胃）
- 下焦閉塞則小便不利，上焦阻隔則嘔吐
- 潛伏澀滯的腳踝脈：
- 潛伏脈會嘔吐、消化不良
- 澀滯脈會食慾不振
- 這種狀況稱為「關格」
- 浮大脈象與皮膚病：
- 浮脈是體虛受風，大脈是邪氣盛
- 風邪相搏會引發皮膚瘙癢（洩風症）
- 長期可能形成結痂潰爛
氣血虛弱徵兆 5. 微弱遲緩的寸口脈：
- 衛氣虛弱則怕冷、頻頻哈欠
- 榮血不足會心煩疼痛、言語困難
- 三焦失調表現：
- 上焦：噯氣泛酸
- 中焦：消化不良
- 下焦：小便失禁
脾胃異常 6. 浮緊的腳踝脈：
- 浮脈是氣滯（腹脹）
- 緊脈是寒痛（腹部絞痛）
- 腸鳴氣動後症狀可能暫時緩解
- 若合併少陰脈微弱，會陰部水腫
飲食不調 7. 微弱和緩的寸口脈：
- 陽氣不足導致消化不良
- 胃氣滯留產生宿食
- 症狀包括打嗝、泛酸、胸悶
危重症候 8. 肥大緊繃的腳踝脈：
- 虛弱兼寒症
- 預示嚴重腹瀉（難治之症）
氣血失調 9. 微澀的寸口脈：
- 衛氣不運：肢體麻木
- 榮血不足：身體疼痛、言語障礙
- 三焦功能失調：
- 上焦：噯氣酸水
- 中焦：無法消化食物
- 下焦：尿失禁