《傷寒論條辨》~ 卷之七 (11)

1. 辨脈法上篇第十三

言合一也。極言二氣得其和平，皆由脾胃盈餘之所致。如此則其人健王而強壯，故曰強也。

趺陽脈滑而緊。滑者胃氣實。緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷。以手把刃，坐作瘡也。

趺陽，在足跗上骨間動脈處，去陷谷三寸，一名會元，主脾胃也。滑為食，故在胃則主穀氣實；緊為寒，故在脾則主邪氣強。持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病。譬則以手把刃而自傷，蓋謂非由別臟腑而傳變也。

寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。在尺為關。在寸為格。關則不得小便。格則吐逆。

素問曰：精氣奪則虛，邪氣勝則實。尺以候陰。關，閉也。不得小便者，陰閉於下，則內者不得出也。格，拒也。吐逆者，陽拒於上，則外者不得入也。

趺陽脈伏而澀。伏則吐逆，水穀不化；澀則食不得入。名曰關格。

趺陽見前。主候脾胃。故復言此，以見與上條有相符之意。

脈浮而大。浮為風虛。大為氣強。風氣相搏，必成陰疹。身體為癢。癢者名泄風。久久為痂癩。

痂，與𦙲同，音加。素問曰：外在腠理則為泄風。又曰：泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾上漬；其風不能勞事，身體盡痛，則寒。癩，疥也。

寸口脈弱而遲。弱者衛氣微。遲者榮中寒。榮為血。血寒則發熱。衛為氣。氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。

寒之為言虛也，與貧之稱寒同。虛寒發熱者，血氣在人身，猶水火在天地；水乾則火熾也。飢而虛滿者，陽主化谷。衛陽衰微，不化谷，故虛滿而不能食也。趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

大為虛。緊為寒。脾胃虛寒，故主下利，為難治也。

寸口脈弱而緩。弱者，陽氣不足；緩者，胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。

填，音田。陽氣以胃中之真氣言。不足，則不能化谷。胃氣以胃中之穀氣言。有餘，言有宿食也。有宿食，則鬱而生熱，故噫飽而吞酸。此蓋以飲食之內傷者言也。

趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹滿。緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉。轉即氣動。膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

腹滿者，胃氣虛而邪氣實也；絞痛者，脾家寒而邪壅滯也。鳴者，氣之鼓也；轉，則氣之運也；下，則氣之壅滯者極甚而反也。少陰之脈，循陰器而主水。脈不出，其陰腫大者，正虛邪實，水不得泄。蓋趺陽之土敗，而少陰所以無制也。

寸口脈微而澀。微者，衛氣不行；澀者，榮氣不逮。榮衛不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。榮氣不足則煩疼，口難言；衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部：上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。

數，音朔。噫，音隘。酢，與醋同。衛主氣。不行，言不用事也。榮主血。不逮，不及也。不能相將，言榮衛不相和諧，不能相與也。仰，依賴也。痹，頑痹也。不仁，言不知痛癢，不省人事也。難言者，心虛、神短、舌強，而聲不出也。惡寒數欠者，衛疏、表不固，不能禦寒。

白話文：

這段文字講的是脈象與身體狀況的關係，總的來說，就是透過把脈來判斷身體哪裡出了問題。

首先講到，脈象平和，表示身體的氣血充足，脾胃功能良好，這樣的人身體就健康強壯。

接著講到，摸到腳背上的趺陽脈滑而緊，表示胃氣實，脾氣強。如果這時還去用藥物來強攻，反而會傷害自己，就像拿刀砍自己一樣。趺陽脈的位置在腳背上，是診斷脾胃狀況的地方。滑脈表示胃裡有食物，緊脈表示脾有寒氣。如果胃強脾也強，兩者互相搏擊，就會生病，這不是因為其他臟腑傳來的。

再來，如果寸口脈浮而且大，浮表示身體虛弱，大表示身體有實邪。在尺部出現這種脈象表示下陰被堵住，導致小便不出來。在寸部出現這種脈象表示陽氣被阻擋，導致嘔吐。

《素問》說，精氣不足就是虛，邪氣太盛就是實。尺部診斷陰氣，出現堵塞就是下陰堵住，導致小便不通。寸部診斷陽氣，拒絕就是上陽被阻擋，導致食物無法進入而嘔吐。

如果趺陽脈摸起來是沉伏而澀，表示腸胃功能紊亂，導致嘔吐、消化不良，並且吃不下東西，這叫做關格。趺陽脈主要診斷脾胃，這裡再次提到，是為了跟前面的情況做比較。

脈象浮而且大，浮表示有風邪侵入，導致身體虛弱，大表示氣血強盛。風邪和氣血互相搏擊，會形成皮膚上的疹子，身體發癢，這就是洩風，久了就會變成皮膚病。洩風的症狀是多汗，口乾，身體疼痛。

寸口脈摸起來弱而遲，弱表示衛氣虛弱，遲表示血中有寒氣。血寒就會發熱，衛氣虛弱就會感到肚子餓，但是又覺得脹滿，吃不下東西。這裡說的寒其實就是虛的意思。身體的血氣就像天地間的水火一樣，水乾了火就會旺。衛陽衰弱，無法消化食物，所以才會覺得虛脹而吃不下。如果趺陽脈大而緊，表示脾胃虛寒，就會腹瀉，這種情況很難治療。

寸口脈摸起來弱而緩，弱表示陽氣不足，緩表示胃裡還有東西。會有打嗝和吞酸的感覺，食物也難以消化，氣都堵在胸膈之上。這裡說陽氣指的是胃裡的真氣，不足就無法消化食物；胃氣指的是胃裡的食物之氣，有餘就是有宿食。宿食鬱積就會產生熱，所以會打嗝和吞酸，這都是飲食內傷引起的。

如果趺陽脈摸起來緊而浮，浮表示有氣，緊表示有寒。浮表示腹脹，緊表示肚子絞痛。浮緊的脈象互相搏擊，會導致腸鳴，氣體亂竄。氣堵到極點就往下走，導致少陰脈不通暢，下體會腫大而且虛弱。腹脹是因為胃氣虛弱，邪氣過盛；絞痛是因為脾寒，邪氣阻滯。腸鳴是氣體在鼓動，氣體運行不順就會向下。少陰脈掌管陰部和水液代謝，不通暢表示身體虛弱，水液無法正常排出。這表示趺陽脈的脾土功能衰敗，導致少陰脈失控。

寸口脈摸起來微而澀，微表示衛氣運行不暢，澀表示血氣不足。營氣和衛氣不能相互協調，三焦失去依靠。身體會麻木、不靈活，營氣不足會感到煩躁疼痛，說話困難；衛氣虛弱會怕冷、打哈欠。三焦的功能失調，上焦失調會打嗝和吞酸，中焦失調會消化不良，下焦失調會遺尿。衛氣掌管氣，運行不暢表示功能衰退；營氣掌管血，不及表示不足。營衛不和，表示它們不能相互協調，身體就會失去依賴。麻木是不靈活，不仁是感覺不到痛癢。難以說話是因為心虛、精神不足，導致舌頭僵硬。怕冷和打哈欠是因為衛氣虛弱，體表防禦不足，無法抵禦寒冷。