《傷寒論條辨》~ 卷之七 (10)

1. 辨脈法上篇第十三

王，去聲。卒，清勿切。 周氏曰：形體之中，覺見憔悴，精神昏惒，食不忻美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病人不病也。 經曰：形氣有餘，脈氣不足者，死，行屍之謂也。

又曰：人受氣於谷，谷入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑皆受於氣。然則內虛以無穀神者，穀氣弗充之謂也。

問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也？ 沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可；少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

合，音閣。令，平聲。 翕：起而盛動於上，旋覆叢聚而合也，與《論語》始作翕如之翕同。 奄：忽然覆也。 沉：沒於下也。 純陰：以其沒於下言也。 正陽：以其盛於上言也。 和合：言陰陽並集無偏勝也。 陽明：胃也。食飲自可，言胃不病也。 少陰：腎也。微滑，水沉如石之滑，故謂緊之浮名也。

陰實：言邪在腎也。 少陰之脈，出膕內廉，上股內，貫脊，屬腎。腎主水，腎為陽，陽主熱。陽陷入陰，熱鬱而蒸發，所以股內汗出，而陰下濕也。

問曰：曾為人所難：緊脈從何而來？ 師曰：假令亡汗，若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

難，去聲。此條一問三答，以揭緊之為寒，而有三因之不同，以見脈非一途而可取之意。

寸口衛氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰剛。

《難經》曰：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也，五臟六腑之所終始，故去取於寸口是也。 高者，豐隆而有充滿之貌；章者，文采而有潤澤之貌。剛：言血氣俱盛，則脈有綱維之意。

衛氣弱名曰惵；榮氣弱名曰卑；惵卑相搏，名曰損。

惵，音牒。惵，震懼也，言衛氣不足者，則心常自怖。 卑：伏下也，言榮氣不足者，則心常自抑。 損：減也，傷也，言榮衛俱弱，外不足以固護，內不足以榮養，則臟腑為之有所減而傷損也。

衛氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。

緩：縱也。言榮不與衛和而衛自和，則血不足以榮筋，病則四肢縱強而不能收，痿類是也。 遲：滯也。言衛不與榮和而榮自和，則氣乏神昏，病則百體滯殢倦怠而嗜臥，瘵類是也。 沉：溺也，言溺於所偏則病也。

寸口脈緩而遲：緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿肌肉，緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，名曰強。

緩以候胃，遲以候脾。 陽氣長者，言胃氣有餘也；顏色聲音毛髮皆陽也。鮮：麗也。光：輝也。商：清也。長：美也。形容胃陽之有餘也。 陰氣盛者，言脾氣充足也；骨髓血肉皆陰也。緊薄：結也。鮮硬：堅也。形容脾陰之充足也。 相抱：言和洽也。俱行：言周流也。相搏。

白話文：

辨脈法上篇第十三

周氏說：如果身體感到虛弱憔悴，精神昏沈，食慾不振，但脈象卻順應四時變化，沒有過強或過弱的偏差，這就是人病而脈不病的情況。反之，如果身體狀況安穩和諧，但脈象卻忽大忽小、時強時弱，出現弦、緊、浮、滑、沈、澀等不一的脈象，損害了體內的和諧氣機，這就是脈象與形體狀況不符，屬於脈病而人不病的情況。

《經》說：形體氣血旺盛但脈氣不足的人會死亡，這叫「行屍」。

又說：人體氣血來源於飲食，食物進入胃中後輸送到五臟六腑。所謂「內虛以無穀神」，就是指穀氣不能充盈全身的情況。

有人問：什麼是「翕奄沈」的滑脈？ 沈表示純陰，翕表示正陽，陰陽和合就形成了滑脈，此時關尺部位的脈象自然平和。陽明脈微沈的人飲食仍正常；少陰脈微滑的人，這種滑其實是緊脈浮現的名稱，屬於陰實證，患者會有大腿內側出汗、陰部潮濕的症狀。

翕：指脈象先旺盛浮起，隨後聚集收合。 奄：忽然覆蓋之意。 沈：沈沒於下。 純陰：因沈於下方而得名。 正陽：因盛於上方而得名。 和合：陰陽聚集而不偏勝。

陽明指胃，飲食正常表示胃沒病。少陰指腎，微滑如水中沈石般，所以稱為「緊之浮名」。陰實表示邪氣在腎。少陰經脈經過大腿內側，屬腎主水，腎陽陷入陰分會產生熱蒸發，導致大腿內側出汗和陰部潮濕。

有人問：緊脈是如何產生的？ 老師回答：如果因出汗過多或嘔吐導致肺中寒氣，就會產生緊脈；如果因飲用冷水導致咳嗽，也會產生緊脈；如果是因胃中虛冷導致腹瀉，同樣會產生緊脈。

這條問答說明緊脈主寒，有三種不同的成因，顯示脈象可反映多種情況。

寸口部位：

• 衛氣旺盛稱為「高」
• 榮氣旺盛稱為「章」
• 高與章相結合稱為「剛」

《難經》說：寸口是脈氣聚會之處，高表示豐滿充盈，章表示文採潤澤，剛表示血氣皆盛，脈象有綱維之意。

• 衛氣弱稱為「惵」
• 榮氣弱稱為「卑」
• 惵與卑相結合稱為「損」

惵表示恐懼不安(衛氣不足)，卑表示低下壓抑(榮氣不足)，損表示榮衛俱弱，內外皆不足，導致臟腑受損。

• 衛氣和諧稱為「緩」
• 榮氣和諧稱為「遲」
• 遲與緩相合稱為「沈」

緩指放鬆(榮不與衛和)，會導致四肢鬆弛無力如痿證；遲指遲滯(衛不與榮和)，會導致精神昏沈、疲倦嗜臥如癆病；沈指沈溺於偏頗而致病。

寸口脈緩而遲：

• 緩表示陽氣充沛，面色鮮明光潤，聲音清亮，毛髮秀美
• 遲表示陰氣旺盛，骨髓充實，血液充盈肌肉，使肌肉緊緻堅實 陰陽和諧，榮衛運行通暢，剛柔相濟，稱為「強」。

緩反映胃狀況，遲反映脾狀況： 陽氣充沛表示胃氣有餘，表現為面色聲音毛髮等陽性特徵；陰氣旺盛表示脾氣充足，表現為骨髓血肉等陰性特徵。相抱表示和諧，俱行表示周流，相搏表示互動。