《傷寒論條辨》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 辨脈法上篇第十三
問曰。病家人來請云。病人發熱煩極。明日師到。病人向壁臥。此熱已去也。設令脈不和。處言已愈。
凡設令之令。與假令之令同。處言之處。皆上聲。明日到。則病有進退可知矣。故於其向壁臥。則可以擬其安而熱已去也。脈不和。言雖未至於平靜。亦無躁疾之謂也。此與上條大意略同。
設令向壁臥。聞師到不驚起而盻視。若三言三止。脈之嚥唾者。此詐病也。設令脈自和。處言此病大重。當須服吐下藥。針灸數十百處。乃愈。
盻。音系。此復喻人恐足以勝詐。覺人勿售欺之意。盻。恨視貌。
師持脈。病人欠者。無病也。
張口氣悟為欠。然陰陽相引則欠。故無病可知也。
脈之呻者。病也。
呻。呻吟苦聲。
言遲者。風也。
舌強則言遲。經絡牽急則舌強。筋攣則經絡拘急。肝屬木。其合筋。其主風。
搖頭者。里痛也。
頭屬陽。里屬陰。頭搖者。陰不與陽和也。
行遲者。表強也。
表以經絡言。強以拘急言。
坐而伏者。短氣也。
短氣者。里不足也。
坐而下腳者。腰痛也。
下腳。欲求伸舒之意。
里物護腹如懷卵物者。心痛也。
懷卵物。猶言自冒其心之謂。此條八節。皆望而知之之事。
師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內欲有伏氣。假令舊有伏氣。當須脈之。若脈微弱者。當喉中痛似傷。非喉痹也。病人云。實咽中痛。雖爾。今復欲下利。
伏氣者。舊有外感。不即發而伏藏於經中之氣脈也。今月之內欲有伏氣。疑有錯誤。微弱。少陰之脈也。少陰之脈。從腎上貫肝膈入肺中。循喉嚨。故喉中痛也。然咽痛下利皆少陰證。故病人雖言實痛。亦當知其欲自下利也。
問曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲。累累然。其面白。脫色也。
恐怖。惶懼也。循。理治也。絲。言細也。累累。聯絡貌。脫色。猶言失色也。蓋內氣餒者。則外色奪。所以有卒然之變也。
問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口乾燥也。
血少則脈澀。所以唇口乾燥。然此以不飲而然。非由此而不飲也。
問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮。而面色乍白乍赤。
愧。慚也。脈浮而面色乍白乍赤者。神遊不定。故血氣亂而變不一也。
問曰。經說脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈者。人以指按之。如三菽之重者。肺氣也。如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。
經。難經也。菽。大豆也。滑氏曰。肺最居上。主候皮毛。故其脈如三菽之重。心在肺下。主血脈。故其脈如六菽之重。脾在心下。主肌肉。故其脈如九菽之重。肝在脾下。主筋。故其脈如十二菽之重。腎在肝下。主骨。故其脈按之至骨。腎不言菽。以類推之。當如十五菽之重。
白話文：
有人來請醫生，說家裡病人發燒非常嚴重，煩躁不安。隔天醫生到了，病人卻背對著牆壁躺著，這表示發燒已經退了。即使把脈發現脈象不平和，也可以說病人已經好了。
這裡說的「設令」和「假令」意思相同，「處言」的「處」要讀上聲。醫生隔天到，病情的進展或退步就可以知道了。病人背對牆壁躺著，可以判斷他的身體已經安定，發燒也退了。脈象不平和，表示脈象雖然還沒完全平靜，但也沒有急躁的跡象。這和上一條說的重點大致相同。
假設病人背對牆壁躺著，聽到醫生來了也不驚醒，也不看醫生，而且說話斷斷續續，吞口水的時候脈象會跳動，這就是裝病。假設把脈發現脈象平和，就可以說病情很嚴重，需要服用催吐或瀉下的藥物，並針灸數十或數百處才能痊癒。
「盻」發音同「系」。這是在比喻人們要提防別人裝病，不要被欺騙的意思。「盻」是怒視的樣子。
醫生把脈時，病人打哈欠，表示沒病。
張口吐氣是打哈欠，陰陽之氣互相吸引就會打哈欠，所以可以判斷沒病。
把脈時，發現脈象呻吟，表示有病。
呻吟是指痛苦的聲音。
說話遲緩，表示是風邪引起的。
舌頭僵硬就會說話遲緩，經絡牽拉拘急就會舌頭僵硬。筋攣代表經絡拘急，肝屬木，主筋，也主風。
搖頭，表示身體內部疼痛。
頭屬陽，內部屬陰。搖頭代表陰陽不調和。
走路緩慢，表示身體表面經絡拘急。
表面指經絡，拘急表示經絡緊繃。
坐著身體向前趴，表示呼吸短促。
呼吸短促，表示身體內部虛弱。
坐著把腳伸下來，表示腰痛。
伸下腳是想讓身體伸展開來。
肚子像抱著東西一樣保護著，表示心痛。
抱著東西是指保護自己的心臟。以上這八點，都是可以通過觀察來判斷病情。
醫生說：潛伏在體內的疾病，要用心觀察。這個月內可能會出現潛伏的病氣。假設以前就有潛伏的病氣，應該把脈診斷。如果脈象微弱，喉嚨會有像受傷一樣的疼痛，但不是喉痹。病人說，喉嚨的確很痛。即使這樣，現在又想拉肚子。
潛伏的病氣是指以前感冒，沒有立刻發作，而是潛藏在經脈中的氣。這個月內可能會出現潛伏的病氣，這裡可能有些錯誤。「微弱」指的是少陰的脈象。少陰的脈從腎臟上行，穿過肝膈進入肺中，沿著喉嚨。所以喉嚨才會痛。咽喉疼痛和想拉肚子都是少陰證，所以即使病人說喉嚨真的痛，也要知道他接下來想拉肚子。
有人問，人感到恐懼時，脈象是什麼樣子？醫生說，脈象像細絲一樣，連續不斷，而且臉色蒼白，沒有血色。
恐懼是指害怕。像細絲一樣，表示細微。連續不斷，表示脈象連綿。沒有血色，表示臉色蒼白。這是因為體內氣虛，導致臉色失去光澤，所以才會突然變色。
有人問，人不喝水時，脈象會是怎樣？醫生說，脈象會變得澀滯，嘴唇和口會乾燥。
血不足，脈象就會澀滯，所以嘴唇和口會乾燥。這是因為不喝水而導致的，而不是因為這樣才不喝水。
有人問，人感到羞愧時，脈象會是怎樣？醫生說，脈象會浮在表面，而且臉色會時而蒼白時而發紅。
羞愧是指慚愧。脈象浮在表面，而且臉色時而蒼白時而發紅，表示心神不定，所以血氣紊亂，變化不定。
有人問，經典說脈象有「三菽」、「六菽」重的，是什麼意思？醫生說，脈搏，用手指按下去，像三菽重的，是肺氣；像六菽重的，是心氣；像九菽重的，是脾氣；像十二菽重的，是肝氣；按到骨頭才感覺到的，是腎氣。
這裡的「經」是指《難經》。菽是大豆。滑氏說，肺在最上面，主宰皮膚毛髮，所以脈象像三菽重。心在肺下面，主管血脈，所以脈象像六菽重。脾在心下面，主管肌肉，所以脈象像九菽重。肝在脾下面，主管筋，所以脈象像十二菽重。腎在肝下面，主管骨，所以脈象按到骨頭才感覺到。腎不說多少菽重，但可以類推，應該像十五菽重。