《傷寒論條辨》~ 卷之七 (5)

1. 辨脈法上篇第十三

氣為沖，固自有分矣。是故榮行脈中，衛行脈外，猶水澤之於川澮，風雲之於太虛也。合經傳而觀之，則榮衛之在人身，可以性能言，而不可以色象求。榮行脈中，衛行脈外，蓋亦以其分體分用者之大端言也。會其極而言之，其猶氤氳之在天地與。衡銓稱其喻平準也。

腎沉，心洪，肺浮，肝弦，此自經常，不失銖分。

銖：音殊。腎為水臟，水性就下，故其脈循骨而沉。心為火臟而合血脈，故其脈洪。洪：猶洪水之洪，大而有波瀾之謂也。肺為金臟而合皮毛，金得五行之清，其脈故浮。肝為木臟，木性曲直，其脈循筋而行，故弦。經：正也。常：久也，亦經也。言平人之脈，以如此合四時為正，通常而可久也。說文十黍之重曰銖，六銖為一分。蓋指脈之以三菽六菽約輕重而言也。然言四臟而不言脾者，脾之和平不可得見，故其經常不可言，欲人當自推也。

出入升降，漏刻周旋。水下二刻，一周循環。

出而升，氣之上，來也。入而降，氣之下，去也。漏刻：以一日一夜漏水下百刻而言也。周旋：以周身之流行旋轉而言也。下二句乃申上文而詳言之也。滑氏曰：內經平人氣象論云：人一呼，脈再動。一吸，脈再動。呼吸定急，脈五動。閏以太息，命曰平人。故平人一呼，脈行三寸。一吸，脈行三寸。呼吸定息脈行六寸。以呼吸之數言之：一日一夜，凡一萬三千五百息。每刻一百三十五息；每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，為一周身也。積而盈之：每時八刻，計一千八十息，脈行六十四丈八尺。榮衛四周於身。十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身。刻之餘分得五百四十息，脈分行二周身，得三十二丈四尺。合一萬三千五百四十息，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之數，周身之度，合晝夜百刻之詳也。

當復寸口，虛實見焉。

見：音現。滑氏曰：寸口：謂氣口也。居手太陰魚際，卻行一寸之分。氣口之下：曰關曰尺云者，皆手太陰所歷之處，而手太陰又為百脈流注朝會之始也。此承上文而言：脈行周身五十度，又當復始於寸口，所以謂之循環也。虛實見下。

變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅。沉潛水蓄，支飲急弦。動則為痛，數則熱煩。

凡脈言數，皆音朔。此承上文而言，虛實所見之目，病脈之大端也。乘：因也。干：犯也。言脈之變化相因而乘，由陰陽之邪相干而犯。下文乃所乘所幹之目。風為陽邪，浮虛者，陽主外也。寒為陰邪，牢堅者，陰主內也。水飲皆痰之異名。以其聚於內，故曰水蓄，沉潛內伏也。以其薄於外，故曰支飲，急弦外暴也。浮沉牢弦，皆脈名。虛堅潛急，非脈名也，乃形容。惟其浮則虛弱，牢則堅強，沉所以潛，弦所以急之謂也。動陰陽相搏而然也，搏聚不散，所以痛也。數：急疾也。陽盛則數，所以熱煩也。

白話文：

《辨脈法上篇第十三》：

氣血運行自有其規律：營氣在脈內流動，衛氣在脈外巡行，如同河流與溝渠、風雲與天空的關係。綜合醫經記載可知，人體的營衛之氣需從功能理解，無法單從外表觀察。營衛各司其職，如同天地間運行的陰陽之氣，如同秤錘與秤桿相互平衡。

四臟脈象特徵：

• 腎脈沈：腎屬水性趨下，脈象貼近骨骼。
• 心脈洪：心屬火主血脈，脈象如洪水般洶湧有波瀾。
• 肺脈浮：肺屬金主皮毛，脈象輕清上浮。
• 肝脈弦：肝屬木性曲直，脈象沿筋絡如琴弦。
  此為健康脈象配合四季變化的常態（"銖分"比喻脈象精準如秤量）。脾脈因平和穩定而未被提及，需自行推究。

氣血循環原理：
氣息出入對應升降（呼氣上升為來，吸氣下降為去）。一晝夜水漏百刻時辰中，每兩刻（270次呼吸）氣血完成全身循環，具體數據如下：

• 每刻135息，氣血運行16丈2尺為一周。
• 十二時辰（96刻）累計12,960息，運行777丈6尺共48周。
• 加餘刻540息再行2周，總計13,540息完成50周（810丈），契合晝夜百刻規律。

寸口診脈要點：
氣血循環50周後回歸寸口（手腕脈診處），此處可顯現虛實病象。脈象變化源於陰陽相互作用，例如：

• 風邪致脈浮虛（陽邪外顯）
• 寒邪致脈牢堅（陰邪內固）
• 水飲內停顯沈潛（如深水蓄積）
• 支飲外迫現急弦（如物撐抵）
• 脈動主疼痛（氣血搏結）
• 脈數主熱症（陽盛急促）